X'jiġri meta l-fungus jaffettwa l-moħħ
Hemm xi ħaġa creepy dwar fungus. Forsi huwa minħabba li l-fungi huma hekk differenti minn forom ta 'ħajja aktar familjari, bħal pjanti jew annimali. Jew forsi hija l-assoċjazzjoni bejn fungus u affarijiet li huma mejta jew imutu. Filwaqt li l-ebda infezzjoni mhija milqugħa, xi ħaġa dwar infezzjonijiet fungali tidher unikament diżgustanti. Dan huwa partikolarment il-każ meta l-fungus jinvadi xi ħaġa apprezzata u privata bħall-imħuħ tagħna.
Infezzjonijiet fungali tas-sistema nervuża ċentrali mhumiex partikolarment komuni, iżda meta dawn l-infezzjonijiet iseħħu, ir-riżultati jistgħu jkunu devastanti. Dak li ġej hu gallerija ta 'diżonesti ta' infezzjonijiet fungali familjari fin-newroloġija, iżda sfortunatament, il-lista kompluta tal-invażuri kollha possibbli tkun konsiderevolment itwal.
Aspergillus
L-ispeċi Aspergillus huma ta 'natura komuni ħafna. Minkejja espożizzjoni frekwenti, l-infezzjoni tal-bniedem b'Aspergillus hija relattivament mhux komuni, sakemm is-sistema immunitarja ma tkunx ġiet imrażżna. Fatturi ta 'riskju għal sistema immuni soppressa jinkludu dijabete, trattament sterojdi , trapjanti ta' organi , kanċers, trawma, malnutrizzjoni u AIDS , fost oħrajn.
L-organiżmu jidħol fil-ġisem wara li jkun nifs 'il ġewwa fil-pulmuni, fejn jidħol fid-demm. Ladarba fid-demm, Aspergillus jista 'jinfetta ħafna organi differenti, inkluż il-moħħ. Aspergillus li jinvadi l-moħħ jista 'jikkawża aċċessjonijiet jew żbilanċi fokali, bħal tnemnim jew dgħjufija.
Jista 'wkoll jikkawża meninġite . Sintomi ta 'meninġite jinkludu uġigħ ta' ras, deni, u għonq riġidu.
Fuq MRI, infezzjoni ta 'Aspergillus tikkawża axxess li tidher qiesha ta' cannonball fil-moħħ. Il-kura hija ma 'aġent antifungali bħal voriconazole jew amphotericin. Anke bit-trattament, il-mortalità ta 'din l-infezzjoni hija relattivament għolja.
Candida Albicans
Kważi kulħadd diġà qiegħed iħobb il- kandida fil-ġisem; huwa parti mill-flora normali tal-passaġġi gastro-intestinali u ġenitourinary. Kultant jiġri avveniment li jikkawża l-kandidja biex tegħleb il-limiti normali tagħha, li ġeneralment tikkawża infezzjonijiet tal-ħmira fin-nisa. Candida hija wkoll magħrufa sew biex tikkawża t- traxx , kisja bajda tal-ħalq u l-gerżuma.
F'pazjenti immuno-kompromessi, l-ispeċi Candida jistgħu jidħlu fid-demm u jinfirxu f'ħafna oqsma fil-ġisem. Candida jista 'jikkawża meninġite, ħafna drabi fi trabi tat-twelid prematuri, jew bħala komplikazzjoni kirurġika. Id-dijanjosi ssir billi tinġabar ammont kbir ta ' fluwidu ċerebrospinali (CSF) biex jikber f'kultura tal-laboratorju.
Coccidioides Immitis
Coccidioides jinstab fid-deżerti tal-Lbiċ tal-Istati Uniti u tal-Amerika Ċentrali u t'Isfel. L-infezzjoni bil-koċċidjożi tista 'tikkawża bosta problemi, li jvarjaw mid- deni tal-wied ġeneralment beninġenu għal meninġite letali.
Jekk mhux trattat, madwar 95% tal-pazjenti b'meninġite tal-kokkija jmutu fi żmien sentejn, skont l-Istituti Nazzjonali tas-Saħħa, iżda filwaqt li madwar 150,000 infezzjoni bil-Coccidioides iseħħu kull sena, inqas minn 100 minnhom jinvolvu meninġite. Jista 'jkun hemm xhur mill-infezzjoni inizjali għall-meninġite biex issir ovvja.
Is-sintomi jinkludu uġigħ ta 'ras sever, kif ukoll sintomi oħra li jistgħu ma jkunux preżenti sa tard matul il-marda.
Id-dijanjosi tal-meninġite tal-coccidia tintlaħaq bl-eżami tal-CSF, miksuba minn titqib tal-ġenbejn . L-antikorpi għall-organiżmu jistgħu jiġu ttestjati għall-użu ta 'dak il-CSF. F'okkażjonijiet rari, tista 'tkun meħtieġa bijopsija tat-tessuti madwar il-moħħ (meninges) għal dijanjosi preċiża.
It-trattament ippreferut għall-infezzjonijiet tal-koċċidjożi huwa fluconazole orali. Xi tobba jżidu l-amphotericin B. Jekk hydrocephalus ikun preżenti, shunt jista 'jkun meħtieġ ukoll. Jista 'jieħu ġimgħat qabel ma jkun hemm xi titjib ovvju.
Cryptococcus Neoformans
Cryptococcus jidħol fil-ġisem mill-pulmun wara li xi ħadd jieħu nifs f'spore fungali. Minn hemm, il-fungu jidħol fid-demm u jinfirex ġol-ġisem, partikolarment għall-moħħ. Dan huwa speċjalment il-każ f'nies li s-sistemi immunitarji tagħhom huma mrażżna, għalkemm xi kultant nies b'saħħithom huma infettati wkoll minn Cryptococcus.
Cryptococcus ġeneralment jikkawża meningoencephalitis asettika (infjammazzjoni tal-moħħ u t-tessuti tal-madwar), b'uġigħ ta 'ras, deni, u spiss għonq iebes u rimettar. Il-komponent tal-enċefalite jikkawża tibdil fl-memorja assoċjat u defiċits konjittivi oħra.
L-meninġite kriptokokkali tista 'tiġi djanjostikata billi jitmexxew testijiet xierqa fuq il- fluwidu ċerebrospinali miġbur permezz ta' titqiba tal-ġenbejn . Jekk il-pressjoni tas-CSF titkejjel, tista 'tkun għolja ħafna f'dawn l-infezzjonijiet. L-MRI ta 'spiss ma juri l-ebda tibdil, għalkemm kultant jista' jkun hemm massa. Jista 'jsir ukoll test tad-demm f'pazjenti għal antiġen kriptokokkali li jista' jkun utli biex jagħmel din id-dijanjosi .
Histoplasmosis
L-istoplasmosi hija fungus li tista 'tinstab f'nies normali u b'saħħithom - iżda kultant ukoll tikkawża marda serja. Fl-Istati Uniti, ġeneralment tinstab fil-widien tax-xmara Ohio u Mississippi fl-istati tan-Nofsinhar tal-Punent.
Ħafna drabi, il-fungus jikkawża biss problemi fin-nies li s-sistemi immunitarji tagħhom huma kompromessi minn kundizzjonijiet bħall-AIDS jew ċerti mediċini. Histoplasma jista 'jikkawża deni, telf ta' piż u għeja.
Filwaqt li l-istoplasmosi tista 'tikkawża problemi fil-ġisem kollu, speċjalment il-pulmuni, meta tolqot is-sistema nervuża ċentrali, tista' tiġi skoperta billi tfittex antigens f'likwidu ċerebrospinali . L-organiżmu ma jidhirx li jikber faċilment f'laboratorju. Nofs il-ħin, il-kulturi ta 'CSF ma jikbrux l-organiżmu, anke jekk hemm infezzjoni. Kultant, bijopsija tal-moħħ jew meninġjali hija l-uniku mod kif tista 'ssir id-dijanjosi.
L-istoplasmosi li tidħol fis-sistema nervuża ċentrali tista 'tkun diffiċli ħafna biex tikkuraha. Madwar 60 sa 80 fil-mija tal-pazjenti jirrispondu għall-kura inizjalment, skont l-Istituti Nazzjonali tas-Saħħa, iżda madwar nofshom jistgħu jirkadu fi snin aktar tard. Fil-każ ta 'rikaduta, xi pazjenti jistgħu jeħtieġu trattament fit-tul jew anke tul il-ħajja kontra l-fungus.
Amphotericin B huwa t-trattament rakkomandat għal dawk il-pazjenti morda biżżejjed biex jiġu mdaħħla fl-isptar. Dawk li huma morda inqas ħażin jistgħu jiġu ttrattati aħjar b'itraconazole.
Mucormycosis
Mucormycosis hija waħda mill-iktar infezzjonijiet newroloġiċi. Meta dan il-fungu jinvadi l-moħħ jew vini tad-demm importanti madwar il-moħħ, ir- rata ta 'mortalità hija għolja ħafna. Biss ftit pazjenti qatt ġew ikkurati taħt dawn il-kondizzjonijiet.
Il-fungi li jikkawżaw dawn l-infezzjonijiet attwalment jinsabu b'mod komuni fin-natura u l-bnedmin kollha huma esposti b'mod regolari. Bħal bosta infezzjonijiet fungali, kważi l-każijiet kollha tal-bniedem ta 'invażjoni jseħħu meta l-pazjent ikun immunokompromess.
Infezzjoni tal-mukuskososi tal-moħħ normalment tibda fis- sinus tal-imnieħer , fejn il-marda inizjalment timita sinusite b'uġigħ ta 'ras , konġestjoni u deni. Il-fungus joqtol invadiet it-tessuti malajr u jista 'jinfirex mis-sinus direttament fl-għajnejn u fil-moħħ. Rarament, il-fungu jista 'jilħaq il-moħħ permezz ta' rotot oħra, bħal wara li jiġi injettat fid-demm b'mediċini tal-vina.
Hekk kif issir id-dijanjosi tal-mukuskycosis, huwa meħtieġ kirurgu biex jitnaqqas it-tessut mejjet kollu. Din il-kirurġija tista 'tkun sfigurata, minħabba li l-qarquċa nażali, l-orbita ta' l-għajnejn u l-palat kollha għandhom jitneħħew. Il-bidu bikri ta 'aġent anti-fungali qawwi bħall-amphotericin huwa wkoll kritiku. Anke bi trattament aggressiv, is-sopravivenza ta 'mukosika ċerebrali invażiva bħal din hija rari.
Kif innutat, il-biċċa l-kbira tal-każijiet ta 'infezzjonijiet fungali newroloġiċi jseħħu f'nies li s-sistemi immunitarji tagħhom ma jaħdmux kif suppost. Filwaqt li fungus jista 'jolqot lin-nies b'saħħithom, infezzjonijiet bħal dawn huma relattivament rari. Wara dan, dawn l-infezzjonijiet jistgħu jkunu serji ħafna, jew saħansitra letali, u jeħtieġ li jiġu rikonoxxuti u ttrattati kemm jista 'jkun malajr.
Sorsi:
- Herbrecht R, Denning DW, Patterson TF, et al. Voriconazole kontra amphotericin B għal terapija primarja ta 'asperġillożi invażiva. N Engl J Med 2002; 347: 408.
- Ibrahim AS, Spellberg B, Walsh TJ, Kontoyiannis DP. Patoġenesi ta 'mucmkosi. Clin Infect Dis 2012; 54 Suppl 1: ġestjoni S16.
- Igel HJ, Bolande RP. Mekkaniżmi ta 'difiża umorali fil-kriptoċokosju: sustanzi f'serum normali tal-bniedem, saliva, u fluwidu ċerebrospinali li jaffettwaw it-tkabbir ta' Cryptococcus neoformans. J Infect Dis 1966; 116: 75.
- Johnson RH, Einstein HE. Meninġite coccidioidal. Disinfect Infect Dis 2006; 42: 103
- Segal BH. Asperġillożi. N Engl J Med 2009; 360: 1870.
- Qamħ LJ, Batteiger BE, Sathapatayavongs B. Histoplasma capsulatum infezzjonijiet tas-sistema nervuża ċentrali. Reviżjoni klinika. Mediċina (Baltimore) 1990; 69: 244.
- Qamħ LJ, Musial CE, Jenny-Avital E. Diagn Ġestjoni tal-istoplasmosi tas-sistema nervuża ċentrali. Disinfect Infect Dis 2005; 40: 844.