L-effett ta 'pressjoni intrakranjali miżjuda fil-moħħ
Xi jfisser eżattament jekk persuna żiedet il-pressjoni intrakranjali? X'inhuma s-sintomi ta 'pressjoni intrakranjali elevata, x'jikkawża u kif tiġi ttrattata? X'jista 'jiġri fil-moħħ jekk il-pressjoni fir-ras tibqa' għolja wisq?
Pressjoni Intrakranjali elevata - Definizzjoni
Il-pressjoni intrakranjali hija miżura tal-pressjoni fil-moħħ u tal-fluwidu ċerebrospinali tal-madwar.
Meta din il-pressjoni tiżdied għal xi raġuni - kemm jekk minħabba fsada fil-moħħ (emorraġija), infezzjoni, jew ħsara fir-ras - il-moħħ jista 'jsofri ħsara serja. Fil-fatt, il-pressjoni intrakranjali elevata hija waħda mill-ikbar komplikazzjonijiet ta 'ħsara trawmatika fil-moħħ. Ejja nispjegaw għaliex.
Il-moħħ, il-fluwidu ċerebrospinali, u l-pressjoni intrakranjali
Il-kranju, meta taħseb dwarha, mhix kbira ħafna. F'dawk il-ftit pulzieri kwadri ta 'għadma vojta hija dak kollu li tiftakar, kull karatteristika ta' personalità vulkanika, kull waħda mill-ħiliet jew talenti speċjali tiegħek, kollha miżmuma fi ftit liri prezzjużi tal-moħħ.
Żgħir daqs dak l-ispazju, il-moħħ għandu jaqsamha. Il-fluwidu ċerebrospinali (CSF) jdawwar il-moħħ, li jkessaħ u jipproteġi l-moħħ milli jibbilanċja kontra l-kranju ma 'kull skossi tar-ras tiegħek. Id-demm jiċċaqlaq f'dak l-ispazju intrakranjali wkoll, u jipprovdi lill-moħħ bl-ossiġnu li jaħseb u jeħles mill-moħħ ta 'prodotti sekondarji tossiċi.
Komponenti oħra tal-ġisem għandhom jaqsmu l-ispazji wkoll, iżda dawk iż-żoni mhumiex magħluqa pjuttost b'mod riġidu bħall-moħħ. Hemm ftit fetħiet minn dik il-kranju li minnha n-nervituri u l-ispina dorsali jistgħu jivvjaġġaw. Minbarra dan, m'hemm l-ebda mod fi jew barra dak l-ispazju intrakranjali.
Dan kollu huwa tajjeb biżżejjed fil-ħajja ta 'kuljum.
Hija ħaġa tajba li l-moħħ tagħna huwa hekk protett sew ma 'dan it-tip ta' elmu naturali, jew aħna'd ikunu suxxettibbli għal kull tip ta 'ħsara fil-moħħ. Madankollu, jeżistu problemi meta wieħed mit-tliet komponenti ewlenin tal-ispazju intrakranjali jeħtieġ aktar spazju. Dawn il-komponenti jinkludu:
- Demm intra-kranju
- Tessut tal-moħħ
- Likwidu ċerebrospinali
Jekk xi ħaġa teħtieġ aktar spazju, xi ħaġa oħra għandha tagħti. Għall-ewwel, azzjonijiet kompensatorji jsiru bejn dawn it-tliet komponenti. Meta dan ma jkunx aktar possibbli, madankollu, peress li dan iseħħ fil-konteniment riġidu tal-kranju, il-pressjoni intrakranjali tibda tiżdied b'rata mgħaġġla.
X'inhu Causes Pressjoni Intrakranjali elevata?
Hemm ftit proċessi u mekkaniżmi differenti li jistgħu jirriżultaw f'żieda fil-pressjoni intrakranjali.
Kultant, hemm xi ħaġa fir-ras li m'għandhiex tkun hemm. Eżempji jinkludu tumur tal-moħħ , demm minħabba emorraġija fil-moħħ. Kultant infezzjoni jew infjammazzjoni jwasslu għal nefħa u timbotta fil-moħħ.
Drabi oħra, il-mod normali ta 'bidla tal-fluwidi fi u barra mill-ispazju intrakranjali jiġi interrott. Per eżempju, CSF normalment joħroġ mill-ventrikoli fiċ-ċentru tal-moħħ permezz ta 'ftuħ żgħir magħruf bħala foramina. Jekk dan il-fluss CSF jiġi mblukkat b'xi mod, u s-CSF jibqa 'jsir, il-pressjoni tibni.
Xi fatturi ta 'riskju għal pressjoni intrakranjali għolja jinkludu:
- Trawma fir-ras
- Tumuri bħal tumuri tal-moħħ jew metastasi fil-moħħ minn tumuri oħra
- Emorraġija, jew emorraġija intraċerebrali jew emorraġija subarachnoid
- Puplesija iskemika
- Hydrocephalus
- Infezzjonijiet bħal meninġite u enċefalite
Xi drabi hemm żieda fil-pressjoni intrakranjali għal raġunijiet mhux magħrufa. Din tissejjaħ pressjoni intrakranjali għolja "idjopatika".
X'inhuma s-Sinjali u s-Sintomi tal-Pressjoni Intrakranjali elevata?
Pressjoni intrakranjali normali hija x'imkien bejn 8 u 20 millimetru ta 'merkurju (mm Hg). Kwalunkwe aktar minn dan u l-istrutturi fil-moħħ jistgħu jibdew jiġu milquta.
Waħda mill-ewwel strutturi li jħossu r-razza hija t-tessuti magħrufa bħala meninges li jdawru l-moħħ. Billi l-moħħ innifsu m'għandux riċetturi ta 'l-uġigħ, il-meninges jistgħu jieħdu off messaġġi ta' uġigħ li jirriżultaw f'uġigħ ta 'ras terribbli.
Pressjoni intrakranjali għolja ħafna drabi tikkawża uġigħ ta 'ras klassiku jew sensazzjoni ta' pressjoni fir-ras meta tinsab mimdud; minħabba li l-pressjoni għolja intrakranjali titjieb bil-wieqfa u aggravata billi tinżamm ċatta. Standing jippermetti xi wħud mill-pressjoni li jinżlu 'l isfel mill-kolonna vertikali, filwaqt li tpoġġi l-grada tal-pressjoni, li tirriżulta f'potenza ogħla madwar il-moħħ.
Struttura oħra li għandha tiġi affettwata relattivament kmieni hekk kif iż-żiediet fil-pressjonijiet intrakranjali huma n-nervituri ta 'l-ottiki, in-nervituri li jivvjaġġaw minn wara tal-għajn (ir-retina) lejn iż-żona tal-moħħ fejn tiġi interpretata l-viżjoni (il-lobi occipital). Nies b'IPI għoljin jistgħu jibdew jilmentaw li jċajpru l-viżjoni tagħhom minħabba li n-nervituri tal-ottiki huma bil-ħsara. Minbarra t-telf viżwali, ħafna drabi jkun hemm telf fil-kamp viżiv u tabib jista 'jinnota papiledema fuq eżami fundoskopiku meta tabib juża l-għodda li jmiss għall-istrument li jidher fil-widnejn biex iħares lejn ir-retina tal-għajnejn. Jekk il-pressjoni intrakranjali ma tkunx imwaħħla f'ammont ta 'ħin raġonevoli, jista' jirriżulta telf permanenti tal-vista.
Sintomi oħra ta 'żieda fil-pressjoni intrakranjali jistgħu jinkludu tqalligħ u rimettar, bidliet fl-imġieba, u aċċessjonijiet. Bidla fl-istat mentali, bħal letarġija u eventwalment koma hija sinjal serju.
Fit-trabi, sinjal ta 'pressjoni intrakranjali miżjuda huwa l-quċċata tal-fontanelle (is-soft spot) u xi drabi separazzjoni tas-suturi (il-ħniek fuq il-kranju ta' tarbija).
Kumplikazzjonijiet ta 'Pressjoni Intrakranjali elevata
Anke aktar dwar il-ħsara min-nervatur ottiku (u l-ħsara li tirriżulta għall-vista) hija kif l-ICP jista 'jkollu impatt fuq il-moħħ innifsu. Meta l-pressjonijiet jitilgħu ġewwa parti mill-kranju, il-moħħ jista 'jiġi mbuttat lejn żona ta' pressjoni baxxa. Il-lobi tal-moħħ huma maqsuma minn flieli riġidi ta 'tessut. Per eżempju, l-emisfera tax-xellug hija separata mill-emisfera tal-lemin fin-naħa ta 'fuq tal-moħħ mit-tessut imsejjaħ il-falx cerebri. Jekk fsada fl-emisfera tax-xellug toħloq biżżejjed pressjoni, tista 'timbotta l-moħħ tal-emisfera tax-xellug taħt il-falx cerebri, it-tgħaffiġ tat-tessut tal-moħħ u l-imblukkar tal-vini. Jista 'jkun hemm ħsara fil-moħħ u puplesija .
Bl-istess mod, iċ-ċirbelun huwa separat mill-bqija tal-moħħ mill-membrana tettorjali. Jekk il-pressjoni tibni 'l fuq minn dik il-membrana, it-tessut tal-moħħ jista' jiġi mbuttat 'l isfel mill-ftuħ żgħir ħdejn il-brainstem, u jikkawża ħsara irreparabbli għall-brainstem. Dan jista 'jwassal għal paraliżi, koma, u mewt.
Dijanjosi ta 'Pressjoni Intrakranjali elevata
Pressjoni intrakranjali għolja tista 'tkun iddijanjostikata f'numru ta' modi differenti. Is-sintomi msemmija hawn fuq jistgħu jissuġġerixxu li l-pressjoni hija elevata. Eżami fundoskopiku ta 'l-għajnejn jista' jikxef papiledema. A vit spinali jista 'wkoll jipprovdi informazzjoni dwar il-pressjoni intrakranjali, għalkemm dan jista' jkun perikoluż jekk il-pressjoni hija għolja ħafna.
L-iktar metodu ta 'kejl tal-pressjoni intrakranjali huwa permezz ta' inserzjoni ta 'monitor taħt il-kranju. Din il-proċedura tipprovdi qari kontinwu ta 'pressjoni intrakranjali. B'xi kirurġiji tal-moħħ jew bi ħsara trawmatika fil-moħħ , monitoraġġ tal-pressjoni intrakranjali normalment jitqiegħed minnufih.
Għażliet ta 'Trattament għal pressjoni intrakranjali miżjuda
Issa għandu jkun ċar li l-pressjoni għolja intrakranjali tista 'tkun perikoluża. Madankollu, in-newrologisti għandhom ħila kbira fid-dijanjosi u ħafna drabi jikkuraw din il-kundizzjoni, li hija kumplikazzjoni newroloġika komuni għal ħafna pazjenti morda b'mod kritiku.
Ħafna drabi, pressjoni intrakranjali ta 'aktar minn 20 sa 25 hija kkurata b'mod aggressiv.
Fortunatament, in-newrologisti għandhom għadd ta 'modi kif jimmaniġġjaw ICP għolja meta l-ħin ikun ta' l-essenza. Filwaqt li m'hemm xejn garantit, l-intervent f'waqtu jista 'jipprevjeni tfixkil serju.
L-ewwel għan huwa li tistabbilizza pazjent, tipprovdi sedazzjoni jekk meħtieġ, u teħles l-uġigħ. Jekk iż-żieda tkun biss ftit, miżuri sempliċi bħall-elevazzjoni tar-ras jistgħu jnaqqsu l-pressjoni intrakranjali sa grad żgħir billi jippermettu li d-demm fl-għonq jerġa 'lura fil-qalb.
Il-pass li jmiss huwa li timmassimizza l-kamra fil-moħħ għat-tessut tan-nervituri sensittiv. Soluzzjonijiet bħal mannitol jew saline hypertonic ħafna drabi jingħataw hekk kif jiġbdu fluwidu fid-demm u 'l bogħod mill-moħħ. L-isterojdi jistgħu wkoll inaqqsu l-infiħ fil-moħħ. Mediċini bħal acetazolamide jistgħu jnaqqsu l-produzzjoni ta 'fluwidu ċerebrospinali. Jekk pazjent ikun fuq ventilatur, ir-rata respiratorja ta 'spiss tiżdied ukoll. L-istadju tliet terapiji jistgħu jinkludu ipotermja, suppressjoni metabolika, jew craniectomy. Kranectomija tinvolvi t-tneħħija ta 'parti mill-kranju sabiex il-moħħ jingħata aktar spazju biex jespandi hekk kif jinħela.
Tgħallem aktar dwar it -trattament mediku u kirurġiku ta 'pressjoni intrakranjali elevata .
Pronjożi ta 'Pressjoni Intrakranjali elevata
Il-pronjosi ta 'pressjoni intrakranjali elevata tista' tvarja ħafna, skond il-kawża prinċipali, kemm tiżdied il-pressjoni, u kemm il-pressjoni tibqa 'għolja. Jiddependi wkoll fuq it-trattamenti speċifiċi li jintużaw.
Linja tal-qiegħ fuq Pressjoni Intrakranjali elevata
Pressjoni intrakranjali elevata hija kumplikazzjoni komuni u serja ta 'ħafna kundizzjonijiet li jaffettwaw il-moħħ. Dak kollu, ir-rikonoxximent bikri u t-trattament aggressiv jistgħu javvanzaw fit-tnaqqis tal-kumplikazzjonijiet. Jekk qed tiffaċċja dan it-tħassib ma 'wieħed iħobb, staqsi mistoqsijiet. Kwalunkwe tħassib mediku jista 'jkun biża', iżda dawk li jaffettwaw il-kapaċità tagħna li naħsbu u jitgħallmu u ħolm iġorru aktar ansjetà. Nifhmu x'qed jiġri u x'jista 'jkun il-passi li jmiss jista' jgħinek tlaħħaq meta tiffaċċja din il-problema diffiċli.
Sorsi
- Czosnyka, M., Pickard, J., u L. Steiner. Prinċipji ta 'Monitoraġġ u Trattament ta' Pressjoni Intrakranjali. Manwal ta 'Neurologija Klinika . 2017. 140: 67-89.
- de Oliveira Manoel, A., Goffi, A., Zampieri, F. et al. Il-Ġestjoni Kritika tal-Kura ta 'Emorraġija Spontanja ta' Kranju Intrakranjali: Reviżjoni Kontemporanja. Kura Kritika . 2016. 20: 272.
- Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, u Stephen L .. Hauser. Prinċipji ta 'Harrison dwar il-Mediċina Interna. New York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Stampa.