Kif in-Neurologists Aħsbu Dwar id-Dgħjufija?
Meta xi ħadd ikun dgħajjef, in-newrologu jippruvaw insemmu eżattament fejn jinsab is-sors ta 'dgħjufija. Il-passi l-oħra kollha għad-determinazzjoni tal- kawża tad-dgħjuja jsegwu dan il-pass kruċjali. Il-qabda preċiża tas-sors tal-problema tista 'tkun ta' sfida u teħtieġ livell ta 'kompetenza, iżda billi tuża xi linji gwida bażiċi, tistaqsi mistoqsijiet xierqa u tagħmel eżami dettaljat, newrologu normalment jista' jsib is-sors ta 'dgħjufija.
Il-linji gwida li ġejjin huma biss deskrizzjoni ħarxa ta 'dak li n-newrologu huma mħarrġa biex jagħmlu meta jevalwaw xi ħadd li huwa dgħajjef. Filwaqt li dawn jistgħu jgħinuk tifhem dak it-tabib qed tipprova twettaq billi tistaqsik mistoqsijiet u tagħmel eżami, dan l-artikolu bl-ebda mod ma huwa intenzjonat biex jissostitwixxi eżami newroloġiku adegwat! Id-dgħjufija tista 'ssir problema serja ħafna, speċjalment jekk tinfirex biex tinkludi l-muskoli involuti fin-nifs. Filwaqt li xi problemi newroloġiċi bħal tnixxija jistgħu ta 'spiss ikunu beninni, dgħufija vera u bla spjegazzjoni għandha dejjem tiġi investigata minn tabib ikkwalifikat.
Meta tiddiskuti d-dgħufija ma 'newrologu, huwa importanti li tkun taf eżattament dak li hu mfisser bil-kelma "dgħajfa". Xi nies jużaw il-kelma "dgħajfa" biex ifissru "għajjien" jew "mħaddma", iżda anki meta xi ħadd ikun għajjien u hi tipprova kemm jista 'jkun biex tneħħi xi ħaġa, hija għadha tista' tagħmel dan. Id-dgħjufija li l-aktar tikkonċerna n-newrologu hija meta l-ġisem ma jkunx jista 'jneħħi jew jirreżisti xi ħaġa li jista' jkun hemm, eż. Jekk gallun ta 'ħalib f'daqqa jidher li jiżen 50 libbra.
Din hija distinzjoni importanti, għax filwaqt li kważi kull marda, inkluża l-kesħa komuni, tista 'tagħmel lil xi ħadd iħoss għajjien, inqas disturbi jagħmlu lil xi ħadd tassew dgħajjef fiżikament - u ħafna minn dawk id-diżordnijiet jistgħu jkunu ta' theddida għall-ħajja.
Kif il-Moħħ Jgħidlek Muskoli Biex Kuntratt
Nimxu b'saħħa sħiħa jiddependi minn sinjal elettriku li jivvjaġġa mill-wiċċ tal-moħħ 'l isfel mill-korda spinali, fejn in-nervituri jikkomunikaw (sinapsi) fil- qrun ta' quddiem tal-korda b'nerve periferali li jħalli s-sinsla u jivvjaġġa lejn il-muskolu .
Hemm in-nervituri jerġgħu jiskontaw mill-ġdid fil-junction neuromuskolari, u jibagħtu lin-newrotrasmettur acetylcholine biex jgħidlek il-muskolu milli tikkuntratta. Il-flussi tal-kalċju f'mezzi speċjali tal-joni, u l-magħżel tal-muskoli jitqassru, u dan jirriżulta fil-flessjoni ta 'dak il-muskolu partikolari. Sinjali neural sempliċi jittrażmettu informazzjoni dwar dik il-kontrazzjoni lura lejn is-sinsla tad-dahar biex jipprevjenu l-muskolu oppost milli jikkuntratta simultanjament ukoll, sabiex jimmassimizzaw is-saħħa tal-flessjoni. Per eżempju, jekk il-bicep qed jipprova jdawwar id-driegħ fil-minkeb, ikun kontroproduttiv jekk it-tricep fl-istess ħin ipprova jegħleb id-driegħ - hekk ġeneralment linja tan-newrali tindika lit-tricep biex jirrilassaw waqt il-flessjoni tal-bicep.
In-nervituri tas-sinsla huma normalment taħt ċertu grad ta 'inibizzjoni kostanti mill-moħħ, u jżommu l-muskoli rilassati. Għal din ir-raġuni, jekk is-sinjal bejn il-moħħ u n-nervituri periferali jinqata ', wara xi żmien jista' jkun hemm żieda fir-riġidità u riflessi mgħaġġla fid-driegħ affettwat. Dawn huma magħrufa bħala s-sejbiet tan-newon tal-mutur ta 'fuq. B'kuntrast, sejbiet tan-newroni tal-muturi t'isfel jinkludu l- flaċidità u l- fasikulazzjonijiet . Huwa importanti li jirrikonoxxu, madankollu, li f'każ ta 'korriment akut jew puplesija, is-sejbiet tan-nervituri tal-muturi ta' fuq jistgħu ma jkunux preżenti immedjatament, u t-tabib jista 'jkun li għadu jissuspetta ħsara lill-moħħ jew lill-ispina dorsali.
Fil-qosor, l-ewwel pass biex jiġi determinat għalfejn xi ħadd huwa dgħajjef huwa biex iqabbel is-sejbiet tan-nervituri tal-muturi superjuri u inferjuri, u biex jiddetermina jekk il-problema hijiex mas-sistema nervuża periferali jew sistema nervuża ċentrali (il-moħħ u s-sinsla).
Il-lokalizzazzjoni ta 'Leżjoni fis-Sistema Nervuża Ċentrali
Jekk ikun hemm sejbiet ta 'mutur ta' fuq tal-mutur sinifikanti fuq eżami newroloġiku, it-tobba jistgħu jixtiequ jinvestigaw aktar il-moħħ u s-sinsla tad-dahar, kif ifittxu sinjali oħra jistgħu jitfgħu iktar dawl fuq il-post eżatt tal-problema. Pereżempju, jekk xi ħadd ikun imdeffi taħt ċertu livell fuq l-għonq, dan jissuġġerixxi li għandhom problema bil-korda spinali ċervikali.
Jekk ikollhom problema li tinkludi l-wiċċ (speċjalment jekk huwa biss in-nofs t'isfel tal-wiċċ), il-problema aktarx li tkun fil-brainstem jew il-moħħ innifsu. Minħabba tfixkil fid-disinn tas-sistema nervuża, il-fibri tal-muturi jaqsmu fil-qiegħ tal-brainstem. Allura jekk ir-riġel tal-lemin ta 'xi ħadd ikun dgħajjef, jista' jkun problema bil-lemin tal-korda spinali jew in-naħa tax-xellug tal-moħħ.
Lokalizzazzjoni ta 'Problema fis-Sistema Nervuża Periferika
Id-dgħjufija minħabba problema fis-sistema nervuża periferali tista 'tirriżulta minn problemi fin-nervituri periferali, l-junction neuromuskolari, jew il-muskoli.
In-nervituri periferali jistgħu jiġu danneġġati minn infezzjoni, mard metaboliku, u l-aktar minħabba inklinazzjoni f'perjodi żgħar bħall- foramina , fejn joħorġu mill-ispina. Forsi l-iktar eżempji komuni jinkludu radikulopatiji , minkeb tat-tennis jew sindromu tal-carpal tunnel. Is -sindromi li jaffettwaw biss in-newroni tal-muturi mingħajr ma jikkawżaw tnemnim huma rari, iżda jistgħu jinkludu ċerti forom ta ' sindromu Guillain-Barré , sklerosi laterali amijotrofika u newropatija mutur multifokali.
Il-junction neuromuskolari jista 'jkun milqut minn tossini jew mard awtoimmuni li jipprevjenu n-newtralizzazzjoni normali tan-newtrasmettitur. Pereżempju, it-tossin tal-botulinum jipprevjeni r-rilaxx newrotrasmettitur mit-terminal tan-nervituri. F'myasthenia gravis , il-molekuli tar-riċetturi fuq it-tessut tal-muskolu huma attakkati mis-sistema immunitarja tal-ġisem stess u għalhekk ma jistgħux jorbtu lin-newtrasmettitur acetylcholine wara li jkun ġie rilaxxat.
Hemm varjetà wiesgħa ta 'disturbi muskolari (mijopatiji) li jistgħu jwasslu għal dgħjufija. Ħafna drabi d-dgħufija taffettwa sew iż-żewġ naħat tal-ġisem b'mod ugwali, bħalma hu l-każ fil-polimiosite, iżda f'każijiet oħra dan jista 'ma jkunx il-każ. Pereżempju, il-myositis tal-ġisem ta 'l-inklużjoni hija kawża komuni ta' dgħjufija fil-muskoli li ħafna drabi hija assimetrika.
Informazzjoni Oħra Użata minn Neurologists
Minbarra l-lokalizzazzjoni tal-leżjoni, in-newrologu jużaw informazzjoni dwar il-kors tad-dgħjufija, u kif din tinfirex, sabiex tiġi ddeterminata l-kawża. A puplesija, per eżempju, tixbah malajr ħafna, waqt li mijopatija tista 'tieħu xhur biex tiżviluppa. Il-mudell tat-tixrid huwa wkoll importanti: is-sindrome ta 'Guillain-Barre, per eżempju, tipikament jibda fis-saqajn u jinfirex' il fuq, filwaqt li t-tossina botulinum tikkawża dgħjufija li tinżel mill-quċċata tal-ġisem.
In-numru ta 'problemi mediċi li jikkawżaw dgħjufija huwa kbir ħafna. Waqt li tirrikonoxxi l-post tal-problema, u l-mudell assoċjat mad-dgħjufija, tista 'tgħin lit-tobba biex issolvi l-lista twila ta' problemi potenzjali biex issib il-ħati veru. Ftakar li d-dgħufija bla spjegazzjoni għandha dejjem tiġi investigata minn professjonist mediku kwalifikat.
Sorsi:
Hal Blumenfeld, Neuroanatomija permezz ta 'Każijiet Kliniċi. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002
Ropper AH, Samuels MA. Adams u l-Prinċipji ta 'Neurology ta' Victor, id-9 ed: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.