It-testijiet elettrodijostiċi jgħinu lin-nervituri periferali u d-dijanjosi tal-muskoli
L-istudji dwar l-elettromijografija (EMG) u l-konduzzjoni tan-nervituri (NCS) huma għodda ta 'dijanjosi siewja li jgħinu lin-newrologu jinstabu u jiddeterminaw il-kawżi ta' mard li jaffettwaw il-muskoli u n-nervituri periferali. Fl-EMG, labra żgħira tiddaħħal f'muskolu sabiex titkejjel l-attività elettrika. Fl-istudji ta 'konduzzjoni tan-nervituri, l-elettrodi jitqiegħdu fuq il-ġilda sovrastanti ta' nerv, u elettrodi oħra ta 'reġistrazzjoni huma mwaħħla f'punt differenti fuq l-istess nerv.
Xokk żgħir huwa applikat, u l-impuls elettriku jiġi rrekordjat.
Filwaqt li l-EMG u l-NCS huma testijiet differenti, ħafna drabi huma użati flimkien għax l-informazzjoni miksuba minn kull test hija kumplimentari. Iż-żewġ testijiet flimkien għandhom it-tendenza li jkunu aktar informattivi milli jintużaw waħedhom, ħlief f'sitwazzjonijiet speċifiċi.
Fehim tar-Riżultati NCS
Is-sinjal elettriku mibgħut fuq l-axon ta 'nerv huwa msejjaħ potenzjal ta' azzjoni. Fi studji ta 'konduzzjoni tan-nervituri, dawn il-potenzjali ta' azzjoni huma ġenerati artifiċjalment minn stimulazzjoni elettrika sabiex jiġi evalwat kif l-axon jirrispondi.
Hemm żewġ porzjonijiet ewlenin ta 'studju ta' kondotta fin-nervituri sensorju u mutur. Ir-reġistrazzjoni minn nerv sensittiv tagħti potenzjal ta 'azzjoni nervuża sensorjali (SNAP), u r-reġistrazzjoni minn muskolu tipproduċi potenzjal ta' azzjoni muskolari kompost (CMAP).
Termini oħra li tista 'tiltaqa' f'rapport EMG jew NCS jinkludu dan li ġej:
- L-amplitudni: Is-sinjal elettriku huwa rappreżentat bħala mewġ, u l-amplitudni hija l-għoli tagħha.
- Veloċità tal-konduzzjoni (CV): Il-veloċità tal-konduzzjoni tiddeskrivi l-veloċità li biha l-impuls elettriku jivvjaġġa tul in-nerv.
- Tul: Dan jiddeskrivi l-wisa 'ta' mewġa elettrika.
- Blokk tal-konduzzjoni: Din hija t-tnaqqis ta 'sinjal f'reġjun anatomiku bħall-polz. Dan jissuġġerixxi taqlib tan-nervituri, bħal fil- sindromu tal-carpal tunnel .
- Riffa F: Il-mewġa F hija tip ta 'eku elettriku, li fih l-impuls ivvjaġġa sa l-ispina u mbagħad lura tul l-istess fibra. B'hekk tagħti sens tal-konduzzjoni tul it-tul sħiħ ta 'nervatur bil-mutur.
- H rifless: Il-mewġa H hija l-ekwivalenti elettrika ta 'rifless fir-riġel. Impuls jivjaġġa lejn is-sinsla tad-dahar permezz ta 'nerv sensittiv, imbagħad jivvjaġġa lura tul nervatur tal-mutur.
Dawn il-miżuri jagħtu informazzjoni kemm dwar il-komponenti tal-mutur kif ukoll tas-sensorji tas- sistema nervuża periferali . Huma jissuġġerixxu wkoll jekk l-axon jew il-għant tal-myelin ta 'nervituri huwiex aktar milqut minn newropatija. Myelin jgħin lill-potenzjal ta 'azzjoni jivvjaġġa aktar malajr, u għalhekk fi problemi ta' myelin (myelinopathies), il-veloċità tal-konduzzjoni tonqos. F'pazjenti bl-axon (axonopatiji), fibri li huma intatti jistgħu jwettqu sinjali b'veloċitajiet normali, iżda hemm inqas fibri, li jwasslu għal sinjal dgħajjef u tnaqqis fl-amplitudni.
Nifhmu Riżultati EMG
Meta titwettaq EMG, l-attività elettrika mill-fibri tal-muskoli titkejjel u tintwera bħala mewġ fuq skrin u ħsejjes bħal dawk statiċi fuq kelliem. It-tekniku it-tnejn jisma 'dawn il-ħsejjes u jara l-monitor sabiex jidentifika anormalitajiet.
Meta n-nervituri jistimulaw muskolu għall-kuntratt, ir-riżultat huwa tifqigħ qasir ta 'attività elettrika msejħa potenzjal ta' azzjoni ta 'unità tal-mutur (MUP).
Fil-mard tan-nervituri periferali, il-muskoli xi kultant jibdew jaħdmu b'mod spontanju waħedhom. Dan jista 'jinstab minn EMG bħala fibrillazzjonijiet u mewġiet pożittivi pożittivi fuq il-monitor. Kultant l-anormalità tikkawża twitchijiet tal-muskoli viżibbli imsejħa fascikulazzjonijiet.
Jekk nerv kien imweġġa 'u mbagħad jerġgħu jingħalqu, in-nerv ikollu tendenza li jgħaqqad biex jinkludi żona usa'. Dan jikkawża MUPs anormali kbar. Jekk MUPs huma anormalment żgħar jew qosra, dan jissuġġerixxi l-preżenza ta 'marda ta' muskolu (mijopatija).
Tobba li jinterpretaw ir-riżultati tal-EMG jistgħu jsemmu wkoll it-terminu "mudell ta 'reklutaġġ". Hekk kif il-muskolu jiġi kkuntrattat, fibri tan-nervituri jindikaw bits ta 'muskolu (imsejħa unitajiet tal-mutur) aktar u aktar biex jissieħbu u jgħinu.
F'diżordni newropatika, l-amplitudni ta 'unitajiet ta' muturi differenti hija qawwija, iżda hemm inqas minnhom minħabba li n-nervituri ma jistgħux jgħaqqdu ma 'ħafna unitajiet. Fil-mijopatiji, in-numru ta 'unitajiet tal-mutur huwa normali, iżda l-amplitudni hija iżgħar.
Il-mudell ta 'skariki elettriċi mill-muskolu jista' jagħti informazzjoni addizzjonali dwar il-kawża tal-problema, u jista 'saħansitra jgħin jiddetermina kemm idum problema.
L-interpretazzjoni tal-EMG u l-NCSs mhux dejjem hija ċara u tista 'mhux dejjem twassal għal dijanjożi waħda biss, iżda t-testijiet jistgħu jnaqqsu n-numru ta' possibbiltajiet dijanjostiċi.
Sorsi:
Alport AR, Sander HW, Approċċ Kliniku għal Newropatija Periferika: Lokalizzazzjoni Anatomika u Analiżi Dijanjostika. Kontinwu; Volum 18, Nru 1, Frar 2012.
> Blumenfeld H. Neuroanatomy Permezz ta 'Każijiet Kliniċi . Sunderland, MA: Sinauer Associates, Inc Edituri; 2014.