Dgħjufija, tingiż, u dgħufija huma wħud mir-raġunijiet l-aktar komuni li n-nies jżuru newrologu. L-ewwel pass normalment huwa li tiddeċiedi jekk il-problema hijiex fis-sistema nervuża ċentrali (il-moħħ u s-sinsla). Jekk le, il-problema x'aktarx tgħix man-nervituri li jestendu fil-ġisem.
Is-sistema nervuża periferali tħaddan in-nervituri kollha li jgħaddu bejn is-sinsla tad-dahar u l-muskoli, l-organi u l-ġilda.
Intwera bir-reqqa s-sistema nervuża periferali li kienet waħda mill-karatteristiċi l-aktar distintivi bejn in- newrologisti u tobba oħra.
Ċelloli Nervet Periferali
Hemm ħafna tipi differenti ta 'ċelluli tan-nervituri, u kull wieħed iwassal informazzjoni kemmxejn differenti lill-moħħ matul il-proċessi tal-ġwienaħ imsejħa axons. Barra minn hekk, xi wħud minn dawn l-axons huma mgeżwra f'saff protettiv imsejjaħ myelin, li jista 'jħaffef it-trażmissjoni elettrika tal-messaġġi tul l-axon. Per eżempju, in-newroni bil-mutur għandhom axons kbar, myelinated li jestendu mill-ispina dorsali għal muskoli differenti biex jikkontrollaw il-kontrazzjoni tagħhom.
In-newroni sensorji jaqgħu f'ħafna kategoriji differenti. L-axons majelinizzati kbar iġorru informazzjoni dwar il-vibrazzjoni, il-kuntatt ħafif, u s-sens tagħna tal-ġisem tagħna fl-ispazju (proprioception). Fibri thinlyelinated jibagħtu informazzjoni dwar uġigħ qawwi u temperatura friska. Fibri żgħar ħafna u mhux imnieħer jgħaddu messaġġi dwar uġigħ ta 'ħruq, sensazzjoni ta' sħana, jew ħakk.
Minbarra l-axons tal-mutur u tas-sensi, is-sistema nervuża periferali tinkludi wkoll fibri awtonomiċi tan-nervituri. Is-sistema nervuża awtonomika hija responsabbli għall-kontroll ta 'funzjonijiet ta' kuljum kritiċi li huma ġentilment imqiegħda l-aktar lil hinn mill-kontroll konxju tagħna, bħal pressjoni tad-demm, rata tal-qalb u għaraq.
Dawn il-fibri axonal differenti kollha jivvjaġġaw flimkien bħal qatgħat ta 'wajer f'kamra. Dan il- "kejbil" huwa kbir biżżejjed biex jidher mingħajr mikroskopju u huwa dak li komunement jissejjaħ nervu.
Organizzazzjoni tas-Sistema Nervuża Periferika
Bl-eċċezzjoni tan-nervituri kranjali, in-nervituri periferali kollha jivvjaġġaw lejn u mill-ispina dorsali. In-nervituri sensorji jidħlu fis-sinsla ħdejn id-dahar tal-korda spinali, u l-ħruġ mill-fibri tal-muturi minn quddiem tal-korda. Ftit wara dan, il-fibri kollha jingħaqdu biex jiffurmaw għerq tan-nervituri. Dan in-nerv imbagħad se jivvjaġġa mill-ġisem, jibgħat fergħat f'postijiet xierqa.
F'ħafna postijiet, bħall-għonq, driegħ u riġel, għeruq fin-nervituri jingħaqdu flimkien, jinħassu, imbagħad ibgħat fergħat ġodda. Din l-imqabbda, imsejħa plexus, hija xi ħaġa bħal skambju kumplikat fuq freeway u finalment tippermetti sinjali minn sors wieħed (eż. Axons li joħorġu mis-sinsla fil-livell C6) biex jispiċċaw jivvjaġġaw flimkien ma 'fibri minn livell ta' spina dorsali differenti ( eż. C8) għall-istess destinazzjoni (eż. muskolu bħall- latissimus dorsi ). Korriment ta 'tali plexus jista' jkollu riżultati kkumplikati li jistgħu jħawdu lil xi ħadd mingħajr l-għarfien ta 'dak il-plexus.
Kif Jagħmlu Neurologists Anatomija tas-Sistema Nervuża Periferika?
Meta pazjent ibati minn tnemnim u / jew dgħjufija, huwa x-xogħol tan-newrologu li jinstab is-sors tal-problema.
Ħafna drabi, il-parti tal-ġisem li tħossha dgħajfa jew inkwetata fil-fatt ma fihx il-ħati li jikkawża dak is-sintomu.
Pereżempju, nimmaġina li xi ħadd f'daqqa jsib li s-sieq tiegħu jżomm it-tgerbib fl-art meta hu mixi. Il-kawża tad-dgħjufija tas-saqajn ta 'din il-persuna probabbilment mhix fis-sieq, iżda minflok minħabba ħsara nervuża x'imkien ieħor fil-ġisem.
Meta tkellem lil pazjent bħal dan u tagħmel eżami fiżiku bir-reqqa, newrologu jista 'jiddetermina s-sors tad-dgħjufija. It-tabib ser jirrikonoxxi li l-muskoli responsabbli biex iżommu s-sieq 'l barra mill-art waqt il-mixi jinkludu l-extensor digitorum longus, li jirċievi inervazzjoni mill-nerv peroneali komuni.
Meta n-nies ipoġġu fuq irkoppa waħda fuq in-naħa l-oħra, dan in-nerv jista 'jiġi kkumpressat, u jikkawża dgħjufija ħafifa u qatra tas-sieq.
Jekk, madankollu, l-eżami fiżiku juri wkoll li l-pazjent ma jistax joqgħod fuq il-ponta fuq dak is-sieq, in-newrologu m'għadux jissuspetta n-nerv peroneali. Il-muskoli li jġibu s-sieq huma innervati min-nerv tan-nerv tal-ġwienaħ ta 'qabel, li jibgħat' il bogħod qabel il-peroneali komuni.
Kemm il-tibial anterjuri u n-nervituri peroneali komuni jġorru fibri li oriġinarjament jintbagħtu mill-korda spinali fil-livell L5. Dan ifisser li l-problema mhix kompressjoni fl-irkoppa, iżda minflok eqreb lejn fejn in-nervituri jħallu l-ispina dorsali. L-aktar kawża probabbli hija bħala radikulatija tal- ġenbejn, li f'każijiet estremi tista 'teħtieġ kirurġija biex tikkoreġi.
L-eżempju mogħti huwa maħsub biex juri kif l-għarfien tas-sistema nervuża periferali, flimkien ma 'eżami fiżiku bir-reqqa u nisma' lill-pazjent, jista 'jagħmel id-differenza bejn biss tgħid lil pazjent biex iwaqqaf il-qsim tas-saqajn tiegħu, jew javżak li jista' kirurġija lura. Eżempji simili jistgħu jingħataw għal kważi kull parti tal-ġisem. Għal din ir-raġuni, l-istudenti kollha mediċi, mhux biss lin-newrologu, huma mgħallma l-importanza tas-sistema nervuża periferali.
Sorsi:
Alport AR, Sander HW, Approċċ Kliniku għal Newropatija Periferika: Lokalizzazzjoni Anatomika u Analiżi Dijanjostika. Kontinwu; Volum 18, Nru 1, Frar 2012
Blumenfeld H, Neuroanatomija permezz ta 'Każijiet Kliniċi. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002