Mistoqsija: Għaliex Għandi Użu Methadone?
Methadone - mhix dik il-mediċina għall-ivvizzjati ta 'l-erojina?
Dik hija mistoqsija jien imdorri li nissemma minn pazjenti u familji antika meta ninnotifikahom li t-tabib tagħhom ordna lil Methadone għall-uġigħ. Filwaqt li huwa veru li l-methadone jintuża biex jikkura sintomi ta 'rtirar narkotiku, il-methadone huwa wkoll medikazzjoni effettiva ħafna biex jikkura uġigħ moderat għal sever.
Morphine kiseb it-titlu ta 'l-Istandard tad-Deheb għall -kontroll ta' l-uġigħ , l-opjojdi huma mqabbla ma 'l-oħrajn kollha minħabba l-effettività, il-faċilità ta' amministrazzjoni u l-ispejjeż baxxi. Jekk il-morfina hija tant kbira, għaliex kieku qatt nużaw il-methadone?
Tweġiba:
Jekk irridu nibdew nqabblu l-methadone mal-morfina, jeħtieġ li nibdew bil-prinċipji bażiċi ta 'l-uġigħ. L-uġigħ jista 'jinqasam f'żewġ tipi ta' spjegazzjonijiet fiżjoloġiċi: nociceptive u newropatiċi. Uġigħ nociceptive huwa ġeneralment ikkawżat minn ħsara fit-tessut (uġigħ somatiku) jew ħsara lill-organi interni (uġigħ viscerali). L-uġigħ newropatiku huwa kkawżat minn korriment jew insult tan-nervituri fis-sistema nervuża ċentrali jew fil-ġisem periferali.
Aħna bierek ir-riċetturi ta 'l-opiate fil-imħuħ tagħna li jippermettu lill-korpi tagħna biex jirrispondu għall-mediċini għall-uġigħ ta' l-opjojdi. Il-maġġoranza ta 'dawn ir-riċetturi huma klassifikati f'riċetturi mu u delta u persentaġġ iżgħar huma NMDA. Uġigħ nociceptive huwa primarjament medjat mir-riċetturi mu u uġigħ newropatiku mir- riċetturi tad-delta u NMDA ; morfina torbot ma 'riċetturi mu biss, filwaqt li methadone jingħaqad ma mu, delta u NMDA.
Morphine jagħmel xogħol eċċellenti biex jikkura ħafna tipi ta 'uġigħ, iżda minħabba l-kapaċità tiegħu li jingħaqad ma' 100% tar-riċetturi ta 'l-opiate, il-methadone jista' jagħmilha saħansitra aħjar.
Tossiċità Opiate u Effetti sekondarji
L-opiates, bħall-morfina, jipproduċu l-metaboliti meta jinqasmu ġol-ġisem. Dawn il-metaboliti jistgħu jibnu fil-ġisem u jikkawżaw sintomi ta 'tossiċità ta' l-opiate.
It-tossiċità opiate hija essenzjalment doża eċċessiva ta 'opiate li twassal għal livelli velenużi fil-ġisem u tikkawża sintomi bħal nuqqas ta' kwiet, alluċinazzjonijiet, rogħda u letarġija.
Methadone ma jipproduċix metaboliti u għalhekk m'għandux "limitu massimu" jew doża massima. Methadone huwa wkoll eħfef biex jiġi metabolizzat mill-fwied, u n-nuqqas ta 'metaboliti jagħmilha għażla eċċellenti ta' medikazzjoni għall-uġigħ għal ħafna pazjenti bi tnaqqis fil-fwied funzjoni jew insuffiċjenza renali.
Effetti sekondarji komuni ta 'opiates jinkludu stitikezza, nawżea u rimettar, ngħas, ħakk, konfużjoni u dipressjoni respiratorja (diffikultà biex tieħu n-nifs). Ħafna pazjenti rrapportaw tnaqqis fl-effetti avversi wara li qalbu għal methadone minn opiate ieħor.
Aktar Benefiċċji tal-Metadon
Allura l-methadone huwa aktar effettiv mill-morfina fil-kura tal-uġigħ u tipikament jikkawża effetti inqas negattivi , iżda l-aħbar it-tajba ma tieqafx hemm. Benefiċċju ieħor tal-methadone huwa l-half life tiegħu. Half-life hija ż-żmien meħtieġ biex nofs il-kwantità ta 'droga tkun metabolizzata jew eliminata bi proċessi bijoloġiċi normali. Minħabba din il-half-life estiża, il-methadone għandu effett li jtaffi l-uġigħ ta '8 sa 10 sigħat, filwaqt li l-morfina tar-rilaxx regolari mingħajr xott biss teħlishom mill-uġigħ għal 2 sa 4 sigħat.
Dan jissarraf f'dożaġġ inqas frekwenti għall-pazjent, normalment żewġ jew tliet darbiet kuljum.
U l-aħħar, iżda mhux l-inqas, il-methadone huwa estremament ekonomikament effettiv. Provvista ta 'xahar tipiku ta' methadone tiswa madwar $ 8, filwaqt li morfina tipikament tiswa aktar minn $ 100. Opiates oħra, bħal Oxycontin u Fentanyl, se jiswew aktar.
Ostakoli għall-użu ta 'Metadon
Għandi konvint li l-methadone huwa mediċina kbira għall-uġigħ ? Jekk iva, tista 'ssib ruħek mintix għaliex ma tintużax aktar spiss. Staqsejt l-istess mistoqsija lil diversi tobba, u sibt li lil hinn mill-istigma li tieħu l-methadone, ħafna tobba biss mhumiex komdi li jippreskrivuh.
Minħabba l-half-life estiża tal-methadone, dan jibda bil-mod fil-ġisem u jista 'jieħu 5 sa 7 ijiem biex il-livelli jistabbilizzaw. Matul dan iż-żmien, il-pazjent jeħtieġ li jiġi sorveljat mill-qrib għal sinjali ta 'tossiċità. Dan ġeneralment mhuwiex problema għal pazjenti fuq kura palljattiva jew ta 'l- ospizju , minħabba li diġà qed jiġu segwiti mill-qrib u normalment ikollhom aċċess għal infermiera u tobba 24 siegħa kuljum. L-uffiċċju tat-tabib tipiku m'għandux il-kapaċità li jimmonitorja l-pazjenti li mill-qrib, li jistgħu jkunu parti mill-eżitazzjoni tagħhom li jippreskrivuha.
Ostakoli oħra huma l-edukazzjoni tat-tabib u r-riluttanza tal-pazjent. Il-methadone għadu magħruf sewwa bħala d-droga għall-vittmi tad-droga. Dak l-istigma qed tinqata 'bil-mod bogħod hekk kif it-tobba jkomplu jedukaw lill-pari tagħhom dwar il-benefiċċji tiegħu u l-pubbliku jara li aktar u aktar pazjenti jsibu solliev minħabba fiha.
Sorsi:
Ayonrinde OT, Bridge DT. L-iskoperta mill-ġdid tal-methadone għall-ġestjoni tal-uġigħ tal-kanċer. Med J Aust 2000; 173: 536-40.
Davis MP, Walsh D. Methadone għal eżenzjoni ta 'uġigħ tal-kanċer: reviżjoni tal-farmakokinetika, farmakodinamika, interazzjonijiet tal-mediċina u protokolli ta' amministrazzjoni. Support Care Cancer 2001; 9: 73-83.
Toobs JD, Kral, LA. Trattament ta 'methadone għall-Istati ta' l-Uġigħ. Am Fam Physician 2005; 71: 1353-8.