L-Anatomija ta 'l-għonq u ta' l-għadam
Il-biċċa l-kbira tan-nervituri li jibagħtu informazzjoni minn u lejn il-moħħ jittrażmettu dik l-informazzjoni permezz tas-sinsla tad-dahar, li hija mgeżwra fl-għadam protettiv tal- vertebri , li bejnha l-fetħiet (foramina) jippermettu l-passaġġ tal-għeruq tan-nervituri. Dawk in-nervituri jmorru biex jiffurmaw is-sistema nervuża periferali.
Kultant dawn l-għeruq tan-nervituri jistgħu jiġu kkumpressati minn tkabbir tal-għadam mill-vertebri, jew iż-żliq ta 'vertebra waħda fuq l-oħra jċekken il-ftuħ (foramen) li minnu tmur in-nerv.
Meta jiġri dan, l-għerq tan-nervituri jintilef f'dik li tissejjaħ radikulopatija . Is-sintomi li jirriżultaw ivarjaw, skont il-post tal-għerq tan-nervituri.
Anatomija tal-Kolonna Spinali
Filwaqt li hemm xi varjazzjoni bejn l-individwi, fil-parti l-kbira, aħna lkoll għandna seba 'vertebri fl-għonq tagħna, imsejħa vertebri ċervikali. Hawn taħt jinsabu l-vertebri toraċiċi (mehmuża mal-kustilji), u mbagħad ħames vertebra lumbari. L-aħħar vertebra lumbari hija mwaħħla mas-sagra, għadam kbir li jgħin biex jiffurmaw iċ-ċirku pelviku.
Il-vertebri huma normalment mqassra sa numru u ittra, li jingħaddu mill-quċċata tas-sinsla sal-qiegħ. Per eżempju, C5 tfisser il-ħames vertebra ċervikali mill-parti ta 'fuq tas-sinsla. T8 tfisser it-tmien vertebra toraċika 'l isfel minn C7 (l-aħħar vertebra ċervikali).
B'mod ġenerali, l-għeruq tan-nervituri jissejħu wara l-għadam ta 'fuqhom. Per eżempju, l-għerq tan-nervituri li joħroġ bejn ir-raba 'u l-ħames vertebra lumbari jkun l-L4 imsejjaħ.
In-nervituri ċervikali huma differenti, għalkemm: għalkemm hemm biss 7 vertebra ċervikali, hemm 8 nervituri ċervikali, l-ewwel waħda teżisti 'l fuq mill -ewwel vertebra ċervikali. Allura fl-għonq, in-nervituri huma mmarkati wara l-vertebri ta ' taħthom . Sabiex tkun ċara, huwa normalment l-aħjar li jiġu speċifikati l-għeruq tan-nervituri billi ssir referenza kemm vertebri, eż. (C7-T1), iżda ħafna tobba ma jagħmlux dan fil-prattika ta 'kuljum.
Il -korda vertikali nnifisha attwalment biss tinżel sa L1 fl-adulti, fejn tispiċċa fi struttura msejħa l-conus medullaris. In-nervituri jibqgħu għaddejjin minn dan il-punt, għalkemm, f'wiċċ l-ilma fi sack ta 'fluwidu ċerebrospinali. Dan il-ġbir ta 'nervituri huwa msejjaħ il-Cauda Equina, Latin għal "denb taż-żiemel", li n-nervituri maħlula ftit jixbħu sakemm joħorġu mill-foramina bejn il-vertebri lumbari.
Sintomi tar-Radikulati
Kull għerq tan-nervituri li joħroġ minn dik is-sinsla tal-ispina jġorr messaġġi mill-moħħ biex jimxi l-muskoli partikolari u jirċievi messaġġi minn oqsma partikolari tal-ġilda. Minħabba dan il-fatt, huwa possibbli li jiġi dedott f'liema livell qed isseħħ radikulopatija, ibbażata fuq is-sintomi esperjenzati. Barra minn hekk, radikulopatiji huma kważi dejjem uġigħ, filwaqt li ħafna problemi tan-nervituri oħra mhumiex.
Ħafna radikulopatiji huma kkawżati minn bidliet sottili fl-arkitettura skeletrika tal-kolonna vertebrali. Il-vertebri toraċiċi ma jitħallewx jiċċaqalqu ħafna minħabba li huma ankrati miż-żaqq. Għal din ir-raġuni, l-aktar radikulopatiji notevoli jseħħu fil-ispina ċervikali u tal-ġenbejn.
Radikulopatiji ċervikali
In-nervituri li joħorġu mill-korda spinali fl-għonq joħorġu mill-vertebral foramina biex jiffurmaw mudell intermixing imsejjaħ il-plexus braġjali.
Minn hemm, in-nervituri jmorru biex inervati l-ġilda u l-muskoli tad-driegħ. Għal skopijiet prattiċi, l-għeruq fin-nervituri l-iktar importanti fid-driegħ huma C5, C6, u C7. Ta 'min jaf li madwar 20 fil-mija tar-radikulopatiji ċervikali jinvolvu żewġ livelli jew aktar.
C5: Id-deltojde (il-muskolu tal-ispalla li jgħolli l-fergħa mill-ġisem) huwa innervat minn nervituri li ġejjin minn C5. Minbarra d-dgħufija ta 'l-ispalla, din ir-radikulatija tista' twassal għal tnemnim fl-ispalla u fil-parti ta 'fuq tad-driegħ.
C6: Radiculopathy C6 tista 'twassal għal dgħjufija fil-biceps u l-estensuri tal-polz. Barra minn hekk, jista 'jkun hemm anormalitajiet sensorji fl-indiċi u swaba tan-nofs, kif ukoll parti mill-driegħ.
C7: Kważi nofs (46%) tar-radikulopatiji ċervikali kollha jinvolvu din l-għerq tan-nervituri. Id-dgħufija ewlenija hija fil-muskolu tat-triceps li jillenja d-driegħ. Jista 'jkun hemm ukoll xi telf tas-sensi f'parti mill-idejn, bħas-saba' taċ-ċurkett.
Radikulopatiji Lumbar
In-nervituri li joħorġu mill-foramina newrali fl-ispina lumbari jmorru biex jiffurmaw il-plexus lumbari, anastomosi kumplessa ta 'nervituri differenti. Minn hemm, dawn in-nervituri jmorru biex inervati l-ġilda u l-muskoli tas-sieq.
L4: L- iliopsoas , li jdawwar il-ġenb, jista 'jkun dgħajjef, kif ukoll il-quadriceps li jestendu s-sieq fl-irkoppa. L-irkoppa u l-parti tar-riġel t'isfel jistgħu jiġu ndafsu wkoll.
L5: Il-kapaċità li tgħolli l-punt tas-sieq mill-art tista 'titnaqqas, u l-wiċċ ta' fuq tas-sieq jista 'jkun imdeffes. Din l-għerq tan-nervituri hija involuta f'madwar 40 sa 45 fil-mija tar-radikulopatiji lumbosakrati.
S1: Il-ħila biex tipponta s-sieq lejn l-art (bħallikieku kienet ser toqgħod fuq il-ponta) tiddgħajjef, u jista 'jkun hemm tnemnim tas-sieq żgħir u tal-qiegħ tas-sieq. Din l-għerq tan-nervituri hija involuta f'madwar 45 sa 50 fil-mija tar-radikulopatiji lumbosakrati.
Imxejna biss eżaminat l-anatomija tan-nervituri li ħarġu mill-korda spinali. Waqt li skopejna xi wħud mis-sintomi, aħna lanqas biss bdew jesploraw il-ħafna kawżi differenti ta 'newropatija jew it-trattament tagħhom. Filwaqt li ħafna mill-uġigħ fid-dahar imur waħdu, jekk id-dgħjufija qed tiżviluppa, huwa sinjal li tista 'tintalab terapija aktar aggressiva.
Sorsi:
Alport AR, Sander HW, Approċċ Kliniku għal Newropatija Periferika: Lokalizzazzjoni Anatomika u Analiżi Dijanjostika. Kontinwu; Volum 18, Nru 1, Frar 2012
Blumenfeld H, Neuroanatomija permezz ta 'Każijiet Kliniċi. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002