Se sostitut ta 'Obamacare jipproteġi lill-benefiċjarji tal-Medicare?
L-Att dwar il-Kura affordabbli, magħruf ukoll bħala Obamacare , mhux biss ressaq kopertura ta 'assigurazzjoni lil miljuni ta' Amerikani permezz tas-Suq tal-Assigurazzjoni tas-Saħħa iżda wkoll estenda Medicaid f'diversi stati. Nies li ma setgħux jaffordjaw assigurazzjoni tas-saħħa kellhom aċċess newfound. Dak li ħafna nies jinsaw, madankollu, huwa li l-programm kellu wkoll effett profond fuq il-Medicare .
Il-leāiŜlazzjoni ffaëëjat bi tħassir fl-2017 minn Kungress Repubblikan. Madankollu, ir-revoka ma waslitx pass, almenu għadu mhux.
Pjan li jissostitwixxi Obamacare għandu l-ewwel jikkunsidra kif l-Att dwar il-Kura affordabbli kellu impatt fuq il-Medicare. Imbagħad għandu jqis kif ser jindirizza (jew jekk hux ser jindirizza) dawk il-ħtiġijiet b'leġiżlazzjoni ġdida.
Ċentru għall-Innovazzjoni tas-CMS
Jekk ma nibdlux, aħna ma kibrux. Iċ-Ċentri għall-Medicare u Medicaid (CMS) Innovation Centre saru jeżistu taħt l-Att dwar il-Kura affordabbli u jistudja modi biex jimmodifikaw ħlasijiet ġodda u metodi ta 'twassil tal-kura tas-saħħa biex mhux biss itejbu l-kwalità tal-kura iżda wkoll inaqqsu n-nefqiet għall-Medicare, Medicaid , u l -Programm ta 'l-Assikurazzjoni tas-Saħħa tat-Tfal (CHIP) .
Ħalli ma jkun hemm l-ebda żball. Is-CMS tistabbilixxi l-istadju għall-industrija tal-assigurazzjoni kollha. Jekk is-CMS ssib xi ħaġa li taħdem, l-assiguraturi privati żgur li se jingħaqdu mal-kawża.
Sa mill-bidu tagħha, ġew proposti u esplorati aktar minn 30 mudell ta 'ħlas.
Iċ-Ċentru għall-Innovazzjoni tas-CMS ħares lejn organizzazzjonijiet ta 'kura responsabbli u pagamenti miġbura bħala modi differenti kif iħallas għall-kura tas-saħħa. Il-bidla minn pay-per-service (tabib ħlas għal kull servizz individwali) biex tħallas għall-kwalità (tabib huwa rimborżat ibbażat fuq riżultati ta 'kura ta' kwalità) għadu għaddej.
Kemm 30 fil-mija tal-pagamenti tal-Medicare issa huma pproċessati b'dan il-mod.
Il-programmi tal-kura tas-saħħa tejbu wkoll il-kwalità għal miljuni ta 'Amerikani. L-Inizjattiva Komprensiva għall-Kura Primarja ppermettiet espansjoni tal-kura primarja f'ċerti stati biex tibbenefika lil dawk fil-bżonn. L-Inizjattiva Komprensiva għall-Kura tal-Mard Renali (ESRD) Titjib tal-aċċess għall-kura għal persuni fuq id-dijalisi . Il-Bidu qawwi għall-ommijiet u għat-trabi tat-twelid naqqas it-twelid prematur u kumplikazzjonijiet fit-tul għal familji ġodda. Il-Programm għall-Prevenzjoni tad-Dijabete kien daqshekk ta 'suċċess li se jiġi estiż nazzjon fl-2018.
Se tneħħija ta 'Obamacare ttemm dawn il-programmi? Sostituzzjoni ta 'Obamacare għandha tikkunsidra kif se tħalli impatt fuq it-tkabbir futur tal-mediċina, kemm fil-kwalità kif ukoll fl-ispejjeż.
Frodi, Skart u Abbuż
Il-frodi, l-iskart u l-abbuż jimxu b'mod rampanti fil-kura tas-saħħa u jqumu l-flus mit-taxxi fit-tul. L-Att dwar il-Kura affordabbli ħa miżuri biex inaqqas dan l-użu ħażin u indirizza l-flus lura lejn il-programm tal-Medicare. Hi għamlet dan billi ssaħħaħ il-Forza ta 'Strike tal-Frodi tal-Medicare.
Il-Forza ta 'Strike tal-Frodi Medicare ġiet stabbilita fl-2007 u taħdem flimkien mad-Dipartiment tal-Ġustizzja, l-Uffiċċju Federali ta' Investigazzjoni, l-Uffiċċju tal-Ispettur Ġenerali u l-infurzar tal-liġi lokali.
Joperaw minn disa 'bliet madwar il-pajjiż - Baton Rouge, Louisiana; Brooklyn, New York; Chicago, Illinois; Dallas, Texas; Detroit, Michigan; Houston, Texas; Miami, Florida; Los Angeles, California; u Tampa, Florida - il-Forza ta 'Strike tal-Frodi tal-Medicare salvat il-programm darbtejn daqs kemm għamlet qabel l-Att dwar il-Kura affordabbli ġie promulgat fl-2010.
Minn Ġunju 2016, l-isforzi tal-Forzi ta 'Strike Force tal-Medicare wasslu għal 2,522 akkuża. L-akbar sting fl-istorja tat-Task Force seħħet f'Ġunju 2016 meta 301 individwu, li 61 minnhom kienu professjonisti mediċi liċenzjati, kienu akkużati bi konspirazzjoni biex jikkommettu frodi tal-kura tas-saħħa, money laundering u serq ta 'identità aggravat.
L-attività kriminali tagħhom kienet tammonta għal madwar $ 900 miljun f'fattura falza.
Ir-riforma tal-kura tas-saħħa miexja 'l quddiem għandha tkompli timmira lejn dawk li jippruvaw jabbużaw mis-sistema. Dan se jkun l-uniku mod biex l-ispejjeż jinżammu baxxi għal dawk li għandhom bżonnhom l-aktar.
Rati ta 'Riammissjoni tal-Isptar
Kulħadd jaqbel li l-kura fl-isptar għandha tkun ta 'l-akbar kwalità. Il-ħajja tan-nies u l-benesseri jiddependu fuqha. L-Att dwar il-Kura affordabbli ħa miżuri biex jinċentivaw lill-isptarijiet biex itejbu l-kwalità tal-kura tagħhom. Huma għamlu dan billi vvalutaw kemm-il darba n-nies ġew ammessi mill-ġdid fl-isptar fi żmien 30 jum. Meta ġew riammessi fl-isptar, huma kienu jassumu, ikun indikatur li l-isptar ma kienx ottimizzat il-kura lill-individwu qabel ma ġie rilaxxat.
Il-Programm ta 'Tnaqqis ta' Readmissions, maħluq taħt l-Att dwar Kura affordabbli, speċifikament ħarsa lejn ammissjonijiet għal attakk tal- qalb , insuffiċjenza tal-qalb , pnewmonja , sostituzzjoni tal-ġenbejn / irkoppa u mard pulmonari ostruttiv kroniku (COPD) . L-isptarijiet li kellhom livelli għolja ta 'riammissjoni f'dan il-qasam ġew penalizzati bi tnaqqis perċentwali fil-ħlasijiet tagħhom lill-Medicare.
Mill-2012, ir-rati ta 'riammissjoni fl-isptar ilhom jonqsu b'mod stabbli. Ir-rati ta 'ammissjoni mill-ġdid tal-attakk tal-qalb naqsu bi 2.8 fil-mija, rati ta' insuffiċjenza tal-qalb b'2.8 fil-mija, u rati ta 'pnewmonja b'1.5 fil-mija mill-2007 sa 2014. Il-mistoqsija, ovvjament, hija jekk jew le dan jirrifletti titjib fil-kura ta' kwalità. Hemm tħassib li l- isptarijiet jistgħu jevitaw il-penali billi jqiegħdu lin-nies "taħt osservazzjoni" għall-kuntrarju li jerġgħu jaċċettawhom bħala pazjenti inpatienti.
B'avviż ta 'Att dwar Kura affordabbli, il-Programm ta' Tnaqqis ta 'Readmissions jista' jmur lil hinn. Nisperaw, se jkomplu, jew sforzi ġodda biex jindirizzaw il-kwalità tal-kura li n-nies jirċievu fl-isptarijiet.
Parti D Donut Hole
Il-Parti D tal-Medicare nħolqot taħt il-President George W. Bush meta l-Att dwar il-Modernizzazzjoni tal-Medicare wasal fl-2003. Il-benefiċjarji setgħu jieħdu vantaġġ mill-benefiċċji tad-droga preskritta ta 'Parti D li jibdew f'Jannar 2006 b'waħda. Il-liġi inkludiet l-infami "toqba tad-donut", nuqqas ta 'kopertura li kien jirrikjedi lill-benefiċjarji tal-Medicare li jħallsu 100 fil-mija barra mill-but għall-mediċini tagħhom ladarba dawn u l-pjan ta' Parti D tagħhom qattgħu ċertu ammont ta 'flus f'sena partikolari.
Obamacare għen biex jitnaqqsu dawk l-ispejjeż barra mill-but .
L-ewwel nett, innegozja l-manifatturi tal-ispejjeż jistgħu jitolbuh għall-mediċini tiegħek. Il-manifatturi tal-isem tad-ditta, b'mod partikolari, joffru d-drogi tagħhom bi skont ta '50 fil-mija matul iż-żmien li kont fit-toqba tad-donut.
It-tieni, Obamacare naqqas kemm tħallas barra mill-but billi teħtieġ li parti D tippjana li tħallas porzjon żgħir tal-ispejjeż tad-droga tiegħek waqt it-toqba tad-donut. Int xorta tħallas aktar li tmur barra mit-toqba tad-donut, iżda l-iffrankar kien sinifikanti. Il-White House tirrapporta li t-tfaddil ibbenefika lil aktar minn 8 miljun persuna, u għexilhom aktar minn $ 11.5 biljun mill-2010.
It-tielet nett, l-ammont li l-pjan tiegħek ħallas għall-mediċini tiegħek jiżdied gradwalment sakemm id-differenza fil-kopertura tingħalaq għal kollox sal-2020. Fi kliem sempliċi, inti tħallas il-primjums tas-soltu tiegħek, deduċibbli, kopayments u xejn aktar.
It-toqba tad-donut terġa 'lura b'revokazzjoni ta' Obamacare. Bl-ispejjeż tad-drogi bi preskrizzjoni ogħla minn qatt qabel, l-impatt fuq l-anzjani Amerikani jkun devastanti. Sostituzzjoni ta 'Obamacare jkollha tqis dan biex tiżgura li n-nies jistgħu jkollhom aċċess għall-mediċini li jeħtieġu.
Servizzi ta 'Screening Preventivi
Obamacare tejbet ukoll kopertura għal servizzi ta 'skrining preventiv. Sakemm it -tabib tiegħek aċċetta ċ- ċessjoni , li jfisser li qabel mal-Iskeda tal-Ħlas tat-Tabib tal-Medicare, dawk is-servizzi preventivi ma jkunux jeħtieġu aktar kopakkjar jew koassigurazzjoni. Jiġu offruti lilek b'xejn.
Servizzi ta 'prevenzjoni ħielsa koperti mill-Medicare inkludew:
- Żjarat ta 'Wellness Annwali
- Kontroll tal-pressjoni tad-demm
- L-iskrining tal-kanċer tas-sider ( mammogrammi )
- L-iskrining tal-kanċer ċervikali (Pap smears u l-ittestjar tal-papillomavirus uman (HPV)
- L-iskrining tal-kanċer tal-kolon (ittestjar tad-demm moħbi fl-ippurgar, colonoscopy, sigmoidoscopy)
- Eżami tad-depressjoni
- L-iskrining tal-lipidi
- L-iskrining tal-kanċer tal-prostata (antiġen speċifiku għall-prostata)
- Tilqim (influwenza, pnewmokokkali)
Xi wħud mill-iskrining tas-servizzi ta 'l-anewriżma addominali, screening tad-dijabete , skrining ta' l- epatite Ċ, screening ta 'l-HIV, screening tal-kanċer tal-pulmun, screening ta' osteoporożi u evalwazzjoni għal mard trasmess sesswalment se jkunu wkoll ħielsa iżda huma disponibbli biss għal persuni li huma kkunsidrati f'riskju għoli. L-iskrining tal-kanċer tal-kolon b'test tad-DNA tal-ippurgar ikun biss kopert jekk il-persuna kienet f'riskju baxx.
It-tnaqqis tal-benefiċċji tal-kopertura lill-anzjani li jistgħu jżommuhom b'saħħithom jew li jistgħu jippermettu trattament minn kmieni ta 'mard ikkumplikat huwa dwar. Jien ngħid li anki jqajjem kwistjonijiet morali. Ejjew ma ninsewx li l-aktar marda avvanzata hija meta tkun iddijanjostikata, iktar jiswew tiswa l-kura. Sostituzzjoni ta 'Obamacare għandha tikkunsidra l-konsegwenzi fuq is-saħħa u l-ispejjeż fit-tul għal dawk li tkopri.
Kelma minn
L-Uffiċċju non-partisan tal-Kungress tal-Baġit evalwa l-impatti ta 'revoka ta' Obamacare u pproġetta li l-infiq tal-Medicare jiżdied bi $ 802 biljun fuq 10 snin. Pjan ġdid ta 'kura tas-saħħa jeħtieġ li jqabbad dan fl-ekwazzjoni.
Il-kwistjoni tar-riforma tal-kura tas-saħħa mhix biss politikament iżda emozzjonalment mitluba. Kemm jekk temmen jew le fil-merti tal-Att dwar il-Kura affordabbli, trid tifhem x'dispożizzjonijiet tal-Medicare se jinbidlu bi tħassir tal-liġi. Se tavżak x'għandek tara meta s-sostituzzjoni inevitabbli ta 'Obamacare tgħaddi.
> Sorsi:
> Boccuti C, Casillas G. Bil-għan ta 'U-Turn ta' Ftit Sptar: Il-Programm ta 'Tnaqqis ta' Riammissjoni ta 'l-Isptar tal-Medicare. http://kff.org/medicare/issue-brief/aiming-for-fewer-hospital-u-turns-the-medicare-hospital-readmission-reduction-program/. Ippubblikat fit-30 ta 'Settembru, 2016.
> Effetti Baġitarji u Ekonomiċi tat-Tiġbid ta 'l-Att dwar il-Kura affordabbli. Il-websajt tal-Uffiċċju tal-Budget tal-Kungress. https://www.cbo.gov/publication/50252. Ippubblikat Ġunju 19, 2015.
> Karatteristiċi Ewlenin tal-Att dwar il-Kura affordabbli Sena. Dipartiment tas-Servizzi tas-Saħħa Umana tal-Istati Uniti. https://www.hhs.gov/healthcare/facts-and-features/key-features-of-aca-by-year/index.html. Aġġornat it-13 ta 'Awwissu 2015.
> Forza ta 'Strike tal-Frodi tal-Medicare. Uffiċċju tal-Ispettur Ġenerali - Il-websajt tad-Dipartiment tas-Saħħa u s-Servizzi tal-Istati Uniti. https://oig.hhs.gov/fraud/strike-force/.
> Servizzi ta 'Prevenzjoni u Skrining. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/preventive-and-screening-services.html.