Hemm periklu reali li l-iskrining tal-PSA jwassal għal trattament żejjed. Il-gvern, wara li studja din is-sitwazzjoni, għaldaqstant irrakkomanda li l-iscreening tal-PSA jitwaqqa kompletament. Din il-proposta ma tidhirx daqshekk ħerqana meta tikkunsidra li s-sistema preżenti għadha qed tidentifika 100,000 raġel b'mard ta 'grad baxx kull sena. L-istudji juru li 70,000 minn dawn l-irġiel huma mgħaġġla lejn kirurġija immedjata jew radjazzjoni, anki jekk ma jkomplux ħajjithom.
It-tempifikazzjoni tal-idea tal-gvern li nixing l-iscreening tal-PSA tinjora l-fatt stabbilit sew li l-iskoperta bikrija tal - marda ta ' grad għoli jsalva l-ħajjiet. L-iskrining tal-PSA li għadu għaddej għal kollox huwa sempliċement "jitfa 'lit-tarbija bl-ilma tal-banju."
Test tal-iskrining tal-kanċer tal-prostata perfett jiskopri marda ta 'grad għoli filwaqt li tinjora t-tipi kollha li ma jagħmlux ħsara ta' grad baxx. Sfortunatament, is-sistema preżenti-dik ta 'l-evalwazzjoni ta' xi anormalità ta 'l-PSA bi bijopsija immedjata ta' 12-il kustilja tal-labra każwali - tiddestaxxi marda ta 'grad għoli u baxx bi frekwenza ugwali. U sfortunatament, il-marda ta 'grad baxx ġiet imsejħa "kanċer", billi biddlu terribbli. L-esperjenza turi li xi ħaġa li tissejjaħ il-kanċer, irrispettivament minn jekk tissejjaħ "grad baxx", normalment twassal għal operazzjoni immedjata jew radjazzjoni anke jekk mhix meħtieġa.
Teħid Prekawzjonijiet
L-irġiel li jimbarkaw fuq programm ta 'screening ta' PSA, għalhekk, jeħtieġu jieħdu diversi passi ta 'prekawzjoni biex jipprevjenu li jinġibdu f'din ix-xenarju sfortunat u mimli mill-biża'.
L-ewwelnett, raġel għandu jkun jaf li l-PSA tiegħu huwa normali jew anormali minħabba li għandu x'jaqsam mad-daqs tal-glandola tal-prostata tiegħu. PSA għoli jista 'jkun mill-kanċer, iżda jista' jkun ukoll minħabba glandola tal-prostata mkabbar sewwa. Bħala l-età tal-irġiel, il-prostati tagħhom ġeneralment jikbru u jipproduċu aktar PSA. Żieda fil-PSA minn glandola tal-prostata mkabbra tista 'tkun kompletament mhux relatata mal-kanċer .
Allura meta t-tabib jgħidlek, "Il-PSA tiegħek huwa għoli, nixtieq nirreferik għal urologist biex tikkunsidra li tagħmel bijopsija," ir-rispons konvinċenti tiegħek għandu jkun, "Jekk jogħġbok irreferi għalija għal scan MRI multiparametriku ta 'kwalità għolja jew għoli -kulur ta 'riżoluzzjoni Doppler ultrasound scan biex ikejjel id-daqs tal-glandola tal-prostata tiegħi. "
L-iskan jirrapporta d-daqs tal-prostata f'ċentimetri kubi jew "cc." Il-livell tal-PSA jista 'jiġi interpretat bħala "normali" jekk ikun madwar wieħed minn għaxra tad-daqs tal-prostata. Pereżempju, PSA normali għal glandola tal-prostata ta 'daqs 50cc ikun 5. PSA normali għal prostata ta' 70cc hija 7. Il-PSA huwa anormalment għoli, billi jintuża l-eżempju ta 'raġel bi prostata 50cc meta jkun 50% ogħla il-valur normali mistenni ta '5 , fi kliem ieħor,' il fuq minn 7.5. (50% ta '5 = 2.5 Il-figura 2.5 tiżdied mal-valur normali ta' 5 biex jiġġenera l-valur tal-PSA għal-limitu massimu tan-normal għal dik il-medda tal-glandola tal-prostata li f'dan il-każ hija 7.5).
Naturalment, jistgħu jiġu kkunsidrati fatturi addizzjonali minbarra d-daqs tal-prostata meta tiġi interpretata l-PSA. Infezzjonijiet tal-prostata, żbalji fil-laboratorju u attività sesswali reċenti kollha jistgħu jikkawżaw żidiet temporanji fil-livell tal-PSA. L-ewwel pass loġiku, anke qabel ma jsir skan tal-prostata, huwa li sempliċement tistenna u terġa 'teżamina mill-ġdid il-PSA f'ġimgħa.
Iż-żidiet temporanji u bla spjegazzjoni tal-PSA jseħħu l-ħin kollu u ħafna drabi jerġgħu lura għall-linja bażi mingħajr ebda intervent.
Hemm vantaġġi addizzjonali biex tagħmel immaġni tal-prostata b'MRI multiparametriku jew ultrasoniku Doppler tal-kulur minflok tagħmel bijopsija tal-labra ta '12-il qalba każwali.
- Meta jinstab xi post suspettuż għal kanċer ta 'grad għoli, tista' ssir bijopsija mmirata . Dan ifisser li wieħed biss jew żewġ kampjuni tal-labra jinkisbu minflok jagħmlu tużżana. Dan inaqqas konsiderevolment l-iskumdità u r-riskju ta 'infezzjoni.
- Jekk jinstab xi leżjoni kemmxejn suspettuża, jistgħu jiġu kkunsidrati żewġ għażliet: Il-leżjoni suspettuża tista 'tkun immirata bi bijopsija tal-labra, jew, il-pazjenti jistgħu jikkunsidraw sempliċiment monitoraġġ tas-sitwazzjoni mill-qrib billi jirrepetu l-iskan fi żmien sitt xhur biex tara jekk il-leżjoni qiegħda tikber jew tinbidel .
- Irġiel li għandhom leżjonijiet ta 'grad baxx (u livelli ta' PSA li huma normali billi tuża d-definizzjoni ta 'PSA deskritta hawn fuq) jistgħu jirrinunzjaw għal bijopsija għal kollox u sempliċiment jgħaddu minn eżami ripetut wara sena.
Immaġini tal-Prostata
Imaging tal-prostata huwa żvilupp meraviljuż iżda t-teknoloġija hija ġdida u mhux iċ-ċentri kollha tal-immaġini jistgħu jiksbu riżultati ugwalment ta 'kwalità għolja. Il-protokoll tal-iskrining ta 'l-PSA propost f'dan l-artikolu, bl-użu ta' skans ta 'l-aħħar bħala sostitut għal bijopsija każwali ta' 12-il qalba jistrieħ fuq is-suppożizzjonijiet li ġejjin:
- L-immaġini hija mwettqa b'tagħmir l-aktar avvanzat.
- L-iskannjar isir minn tekniċi mħarrġa tajjeb.
- L-istampi miksuba mill-iskan huma interpretati minn radjologi b'esperjenza.
- L-informazzjoni pprovduta mir-rapport ta 'l-iskannjar hija influwenzata minn espert fil-kanċer tal-prostata.
Inkompetenza f'xi wieħed minn dawn l-oqsma tista 'tagħmel konklużjonijiet miġbuda minn rapporti ta' skanjar qarrieqa u mhux affidabbli.
Aħna ilhom mistennija għal alternattiva tajba għal bijopsiji tal-labra ta '12-il qies. L-immaġni tal-prostata, jekk wieħed jassumi li hija mwettqa sew, interpretata sewwa u ġestita b'mod sensibbli, twassal għal dan il-ħruġ tant mistenni. Il-pass li jmiss se jkun li tiżviluppa aktar ċentri ta 'immaġini ta' kwalità u aktar rieda mit-tobba biex jitgħallmu u jadattaw għal din it-teknoloġija ġdida.