It-tabib tiegħek jew il-provveditur tal-kura tas-saħħa jista 'jkollhom diffikultà biex jiddijanjostikaw il - marda ta' Lyme minħabba li ħafna mis-sintomi tagħha huma simili għal dawk ta 'mard u mard ieħor. L-uniku sinjal distintiv uniku għall-marda ta 'Lyme (eritema migrans jew "bull's-eye", raxx) huwa nieqes f'mill-inqas kwart tal-persuni infettati. Għalkemm gidma bil-qurdien hija ħjiel importanti għad-dijanjosi, ħafna nies ma jistgħux ifakkru li dan l-aħħar ġew mittieħda b'marka.
Dan mhux sorprendenti għaliex il-qurdien taċ-ċriev huwa żgħir, u gidma bil-qurdien ġeneralment ma tagħmilx tbatija.
Awto-Verifiki
Għalkemm ma tistax tidentifika jew teskludi l-marda ta 'Lyme fuq tiegħek, tista' tfittex is- sintomi tell-tale u aċċerta ruħek li tifhem meta għandek bżonn tara lit-tabib tiegħek. Għandek dejjem tispezzjona lilek innifsek, lit-tfal tiegħek, u lill-annimali domestiċi tiegħek għall-qurdien wara li jkunu ġew barra kif ukoll. Kun żgur li tivverifika żoni sħan u umdi bħal bejn il-warrani, fil-koxxa, fil-buttuna taż-żaqq, fuq dahar ta 'l-irkopptejn, u fuq il-qorriegħa. Żomm f'moħħok li l-qurdien jista 'jvarja mid-daqs ta' żerriegħa tal-peprin għal inqas minn kwart ta 'pulzier, skont fejn ikunu fiċ-ċiklu tal-ħajja tagħhom.
Għandek tara lit-tabib tiegħek f'dawn iċ-ċirkostanzi:
- Jekk għandek eritema distintiva migrans raxx li taqa 'f'ħafna każi ta' marda ta 'Lyme, anke jekk m'intix ċert li kont mixgħul minn immarka. Dan ir-raxx aħmar x'aktarx se jespandi u jista 'jibda jidher bħall-għajnejn tal-barri.
- Jekk għandek sintomi li jixbħu l-influwenza li ma jmorrux 'il bogħod, u speċjalment jekk tgħix jew riċentament f'reġjun tal-Istati Uniti fejn il-marda ta' Lyme hija aktar prevalenti (dan jinkludi l-Grigal, Mid-Atlantiku, u l- stati ċentrali).
- Jekk taf li kellek qurdien imwaħħal għal aktar minn 48 siegħa u għandek sintomi ta 'raxx u / jew ta' xi tip ta 'influwenza.
Kun żgur li tgħarraf lit-tabib tiegħek jekk intom bitten bi qurdien jew jekk kont qed tesponi l-qurdien, anki jekk m'intix konxju ta 'bitten.
Sentenza Klinika
Għal darb'oħra, dawk li jipprovdu kura tas-saħħa biss jistgħu jiddijanjostikaw il-marda ta ' Meta tagħmel id-dijanjosi tal-marda ta 'Lyme, il-provditur tal-kura tas-saħħa tiegħek ser jikkunsidra bosta fatturi:
- Storja medika dettaljata
- Eżami fiżiku
- Sintomi
- Ħin tas-sena (il-bites tal-immarka x'aktarx li jseħħu fix-xhur tas-sajf)
- Djar / post (per eżempju, kemm jekk inti tqatta 'ħin barra f'żona fejn il-marda ta' Lyme hija aktar komuni)
- Storja magħrufa ta 'gidma bil-qurdien
F'xi każijiet, l-ittestjar fil-laboratorju jintuża biex isostni dijanjożi suspettata. Barra minn hekk, il-provditur tal-kura tas-saħħa tiegħek ser jinvestiga mard ieħor li jista 'jikkawża s-sintomi tiegħek.
Labs u Testijiet
Hemm tliet stadji tal- marda ta ' Lyme , inklużi:
- L-istadju lokalizzat bikri
- Stadju mxerred bikri
- Stadju tard
Il-karatteristiċi tal-marda f'dawn l-istadji, kif ukoll kull trattament li għadu għaddej, jistgħu jagħmlu l-ittestjar għalih sfida.
Barra minn hekk, il-batterju tal-marda ta 'Lyme huwa diffiċli biex jinstab f'testijiet tal-laboratorju ta' tessuti tal-ġisem jew fluwidi. Għalhekk, bosta fornituri tal-kura tas-saħħa jfittxu evidenza ta 'antikorpi kontra B. burgdorferi fid-demm tiegħek biex jikkonfermaw ir-rwol tal-batterju bħala l-kawża tas-sintomi.
Xi nies b'sintomi tas-sistema nervuża jistgħu wkoll jiksbu vit spinali , li jippermetti lil fornitur tal-kura tas-saħħa jidentifika l-infjammazzjoni tal-moħħ u ta 'l-ispina dorsali u jfittex antikorpi jew materjal ġenetiku ta' B. burgdorferi fil -fluwidu vertebrali .
Testijiet ta 'l-Antikorpi
Il-fornituri tal-kura tas-saħħa mhux dejjem jistgħu jistabbilixxu bis-sħiħ jekk il-batterji tal-marda ta 'Lyme jikkawżawx sintomi. Fl-ewwel ftit ġimgħat wara l-infezzjoni, it-testijiet ta 'l-antikorp mhumiex affidabbli għaliex is- sistema immunitarja tiegħek ma pproduċietx biżżejjed antikorpi li jinstabu. L-antibijotiċi li jingħataw kmieni matul l-infezzjoni jistgħu wkoll jipprevjenu li l-antikorpi tiegħek jilħqu livelli li jistgħu jinstabu, anki jekk il-batterji tal-marda ta 'Lyme qed jikkawżaw is-sintomi tiegħek.
It-test ta 'l-antikorp li jintuża ħafna drabi jissejjaħ eżami EIA (enżima immunoanaliżi), li huwa approvat mill-Food and Drug Administration (FDA). Jekk l-EIA tiegħek hija pożittiva, il-provditur tal-kura tas-saħħa tiegħek għandu jikkonfermaha bit-tieni test aktar speċifiku li jissejjaħ Western blot . Iż-żewġ riżultati tat-test għandhom ikunu pożittivi biex isostnu dijanjosi tal-marda ta 'Lyme. Iżda għal darb'oħra, riżultati negattivi ma jfissirx li m'għandekx il-marda ta 'Lyme, partikolarment fl-istadju bikri. Test EIA pożittiv ma jfissirx neċessarjament li għandek marda ta 'Lyme jew bħala pożittivi foloz.
Immarkar tal-Ittestjar
Anke jekk il-qurdien jiġi ttestjat u nstab li qiegħed jospita l-batterja ta 'Lyme Borrelia burgdorferi , jista' jkun li mhux neċessarjament ittrasmetta l-batterja lil xi ħadd li bitten. Għalhekk, l-ittestjar ta 'qurdien mhux se jkun indikazzjoni preċiża dwar jekk xi ħadd li bitten kisibx il-marda ta' Lyme.
Minħabba li l-ittestjar tal-qurdien mhuwiex indikatur tajjeb tat-trażmissjoni tal-marda ta 'Lyme, ħafna tobba tal-isptar jew tal-istat mhux ser jittestjaw il-qurdien għal batterji ta' Lyme. Madankollu, hemm għexieren ta 'laboratorji privati li se jittestjaw il-qurdien għal batterja bi prezzijiet li jvarjaw minn $ 75 għal mijiet ta' dollari.
Testijiet Ġodda taħt l-Iżvilupp
Il-fornituri tal-kura tas-saħħa jeħtieġu testijiet biex jiddistingwu bejn persuni li rkupraw mill-infezzjoni ta 'qabel u dawk li għadhom ibatu minn infezzjoni attiva. Biex titjieb l-eżattezza tad-dijanjosi tal-marda ta 'Lyme, ir-riċerkaturi appoġġjati mill-Istituti Nazzjonali tas-Saħħa (NIH) qed jerġgħu jevalwaw testijiet eżistenti u jiżviluppaw għadd ta' testijiet ġodda li jippromettu li jkunu aktar affidabbli minn dawk disponibbli bħalissa.
Ix-xjentisti tal-NIH qed jiżviluppaw testijiet li jużaw it-teknika ta 'inġinerija ġenetika sensittiva magħrufa bħala reazzjoni katina tal-polimerasa (PCR) kif ukoll teknoloġija microarray biex tidentifika kwantitajiet estremament żgħar tal-materjal ġenetiku tal-batterju tal-marda ta' Lyme jew il-prodotti tiegħu fit-tessuti u l-fluwidi tal-ġisem. Proteina batterika, proteina tal-wiċċ ta 'barra (Osp) C, hija utli għal skoperta bikrija ta' antikorpi speċifiċi f'persuni b'Mard ta 'Lyme. Peress li l-ġenoma ta ' B. burgdorferi ġiet sekwestrata, hemm mezzi ġodda biex itejbu l-għarfien tal-marda u d-dijanjożi tagħha.
Dijanjosi Differenzjali
Il-marda ta 'Lyme xi drabi tissejjaħ "Il-Gran Imitatur" għax ħafna drabi timita ħafna mard ieħor, skond LymeDisease.org, li ma jagħmilx profitt li jirrakkomanda kura tas-saħħa għal persuni b'mard ta' Lyme kif ukoll infezzjonijiet oħra li jinġarru. Bil-maqlub, tipi oħra ta 'artrite jew mard awtoimmuni ieħor jistgħu jiġu dijanjostikati ħażin bħala marda ta' Lyme.
Is-sintomi tal-marda ta 'Lyme jistgħu jimitaw kundizzjonijiet bħal:
- Influwenza (l-influwenza)
- Mononucleosis infettiva
- Artrite rewmatika
- Fibromyalgia
- Sindromu ta 'għeja kronika
- Sklerożi multipla
- Marda ta 'Alzheimer
- Mard tal-qalb
- Uġigħ ta 'ras ta' l-emigranja
- Limfoma
Il-provditur tal-kura tas-saħħa tiegħek ser jikkunsidra dawn il-possibbiltajiet kollha meta jagħmel dijanjosi.
Dijanjożi bikrija vs wara
Marda ta 'Lyme ġiet iddijanjostikata għal żmien twil biżżejjed, u l-batterja infettiva li tikkawża li huwa faċli biżżejjed li tidentifika, li l-biċċa l-kbira tal-pazjenti b'mard ta' Lyme kmieni huma kapaċi jsibu tabib li jista 'jiddijanjaha b'mod preċiż. Anke dawk il-pazjenti li oriġinarjament huma mgħarrfin minn tabib li s- sintomi tagħhom huma kollha fir-ras tagħhom spiss jistgħu jsibu tabib ieħor biex jgħinhom jiksbu d-dijanjosi preċiża.
Iżda f'xi każijiet, il-pazjenti jsibu diffikultà kbira biex isibu dijanjosi tal-marda ta 'Lyme. U dan huwa minħabba li hemm kontroversja li tdawwar din id-dijanjożi għal pazjenti li ma jsofrux sintomi sakemm il-biċċa l-kbira tagħhom possibilment kienu morda bil-qurdien. Filwaqt li xi wħud jesibixxu sintomi, inkluż ir-raxx klassiku tal-għajnejn tal-barri, kmieni wara qtugħ tal-qurdien, huwa possibbli li s-sintomi ma jidhrux għal xhur jew snin wara li ġew infettati.
Barra minn hekk, xi pazjenti huma ttrattati kmieni bl-antibijotiċi, iżda dawk l-antibijotiċi ma jeqirdux kompletament il-batterja ta 'Lyme Borrelia , jew iseħħu sintomi oħra anke meta ma jibqa' l-ebda sinjal ta 'xi infezzjoni fit-tul.
Kontroversja dwar id-Dijanjożi tal-Marda ta 'Lyme "Kronika"
Għalkemm ħadd ma jiċħad li xi persuni ttrattati b'mod xieraq għal marda ta 'Lyme jkomplu jkollhom sintomi persistenti, hemm kontroversja enormi fuq dak li jissejjaħ, x'jikkawża u kif l-aħjar tiġi trattata. Ġie msejjaħ "marda kronika ta 'Lyme"; iċ-Ċentri għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard (CDC) isejħulu s-sindromu tal-marda ta 'Lyme wara t-trattament (PTLDS).
L-użu tat-terminu "kroniku" jissuġġerixxi li infezzjoni u infjammazzjoni għadhom preżenti, iżda għal PTLDS, hemm ftit evidenza li dan huwa l-każ. Id-dibattitu huwa inqas dwar jekk il-pazjenti għadhomx ibatu minn sintomi fiżiċi u aktar dwar jekk huwiex ikkawżat minn infezzjoni persistenti u jekk in-nies li għandhom PTLDS għandhomx jiġu kkurati b'antibijotiċi - trattament li jista 'jkun li mhux biss ikun avżat ħażin imma jista' joħloq problemi akbar għal dawn il-pazjenti .
Fil-fatt, is-CDC huwa magħqud ma 'organizzazzjonijiet u awtoritajiet mediċi magħrufa sew u rrispettati sew fl-Istati Uniti biex jiċċara li l-evidenza disponibbli ma tappoġġjax l-idea li "mard kroniku ta' Lyme" huwa kkawżat minn infezzjoni persistenti bil-batterju Lyme; dan huwa għaliex jippreferu l-isem "sindromu tal-marda ta 'Lyme wara t-trattament." Dawn il-gruppi jinkludu s-Soċjetà tal-Mard Infettiv tal-Amerika (IDSA), l-Akkademja Amerikana tan-Newroloġija, u l-NIH.
Barra minn hekk, il-professjonisti tal-kura tas-saħħa li jittrattaw il-PTLDS b'antibijotiċi fit-tul jistgħu jpoġġu lill-pazjenti tagħhom f'riskju mhux meħtieġ u rati dejjem jiżdiedu ta 'batterji reżistenti għall-antibijotiċi.
Insegwiment tad-Dijanjożi Kronika
Jekk temmen li għandek PTLDS, jew marda ta 'Lyme kronika, issib tabib li jifhem ix-xjenza attwali wara l-marda ta' Lyme u s-sindromu tal-marda ta 'Lyme wara t-trattament, anke jekk ma jkunux sejħduha Lyme kronika.
> Sorsi:
> Blaser M. Użu ta 'Antibijotiċi: Iwaqqaf il-Qtil ta' Batteriji Benefiċi. Natura . 25 ta 'Awwissu, 2011; 476: 393-394. doi: 10.1038 / 476393a.
> Ċentri għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard (CDC). Proċess ta 'Ittestjar tal-Laboratorju f'Żewġ Passi. Aġġornat is-26 ta 'Marzu, 2015.
> Istitut Nazzjonali ta 'Allerġija u Mard Infettiv. Mard kroniku ta 'Lyme. Istituti Nazzjonali tas-Saħħa. Aġġornat it-3 ta 'Settembru, 2015.