Id-deni isfar huwa kkawżat minn flavivirus, li huwa mifrux man-nemus fl-Afrika u l-Amerika ta 'Isfel, b'mod partikolari f'żoni b'ħafna foresti jew jungles. Il-marda li tixbah lill-influwenza tista 'tikkawża sintomi bħal deni, tkexkix ta' bard, u ġrieħi tal-ġisem bejn tlieta u sitt ijiem mill-infezzjoni, u t-trattament normalment ma jkunx meħtieġ. Madankollu, għal madwar 10 fil-mija sa 15 fil-mija ta 'dawk infettati, tista' ssir serja, li tirriżulta f'deni għoli, suffejra, u tħassib ieħor.
Id-deni isfar jista 'jkun fatali.
Storja, Impatt u Reach
Matul is-snin, id-deni isfar kien ikkontrollat aħjar milli kien fil-passat, l-aktar minħabba li hemm vaċċin biex tipproteġi kontra dan. Still, id-WHO tistma li madwar 84,000 sa 170,000 persuna jiġu infettati bid-deni isfar kull sena. Huwa maħsub li ħafna każijiet ma jinstabux, u għalhekk l-impatt sħiħ tal-marda mhix ċara.
Kemm 29,000 sa 78,000 persuna jmutu bil-marda fis-sena mad-dinja kollha.
Deni isfar huwa preżenti f'reġjuni ġeografiċi fejn il-virus u n-nemus jistgħu jgħixu. Dan jiddependi ħafna fuq il-klima u l-preżenza ta 'ambjent tal-ġungla.
F'ħafna mill-Amerika t'Isfel, il-virus ma jikkawżax tifqigħat fil-bliet. Jinstab biss f'reġjuni speċifiċi ħafna, tipikament f'żoni remoti tal-ġungla jew tal-foresti, fejn il-virus jinfirex f'annimali.
Hemm, hija ċċentrata fl-Amażonja, l-aktar fil-Brażil, li tilħaq il-Peru, l-Ekwador, il-Bolivja, il-Kolombja, il-Venezwela u l-Arġentina
Pajjiżi f'riskju jinkludu wkoll il-Panama, Trinidad u Tobago, il-Gujana Franċiża, il-Gujana, il-Paragwaj u s-Surinam.
Imma madwar 90 fil-mija tad-deni isfar jidher li jseħħ fl-Afrika, fejn iseħħu l-aktar mwiet mill-infezzjoni. Jinstab fl-Afrika tal-Punent u fl-Afrika Ċentrali, kif ukoll f'ċerti partijiet tal-Afrika tal-Lvant.
Il-pajjiżi Afrikani li għalihom hemm riskju ta 'deni isfar jinkludu: Angola; Benin; Burkina Faso; Burundi; Kamerun; Repubblika Afrikana Ċentrali; Ċad; Repubblika tal-Kongo; Kosta ta 'l-Avorju; Repubblika Demokratika tal-Kongo; Ginea Ekwatorjali; Etjopja; Gabon; Gambja; Gana; Ginea; Ginea Bissaw; Kenja; Il-Liberja; Mali; Il-Mawritanja; Niġer; In-Niġerja; Rwanda; Senegal; Sierra Leone; Is-Sudan; Sudan t'Isfel; Togo u l-Uganda.
Fl-2016, kien hemm tifqigħa fil-kapitali tal-Angola, fejn aktar minn 200 persuna mietu mill-infezzjoni. Il-virus jinfirex fil-kapital u fil-biċċa l-kbira tal-provinċji fil-pajjiż. Filwaqt li mhuwiex ikkunsidrat endemiku fl-Ażja, il-vjaġġaturi u l-ħaddiema rritornaw lejn iċ-Ċina mill-Angola bil-vajrus.
Il-virus użat biex jestendi ħafna aktar ġeografikament milli jagħmel issa. L-ewwel laħaq l-Istati Uniti fl-aħħar tas-snin 1,600. Huwa maħsub li tressaq mit-traffikar tal-bnedmin bejn l-Afrika u l-Ameriki, meta n-nemus u l-virus saru flimkien ma 'nies li għexu f'żoni endemiċi. Laħaq sa fejn it-tramuntana ta 'Boston, New York, u Philadelphia, u baqa' fl-ibliet tan-Nofsinhar sa l-aħħar tas-sena 1800. Il-virus infetaħ ukoll mill-kummerċ għall-portijiet Ewropej sa lejn it-tramuntana ta 'Cardiff u Dublin, għalkemm pajjiżi bħall-Greċja kienu l-iktar f'riskju.
Sintomi
Għall-biċċa l-kbira tan-nies, id-deni isfar jikkawża mard ħafif jew ma jiġix innutat. Normalment ikun hemm madwar tlieta sa sitt ijiem bejn li jkunu esposti għall-virus permezz ta 'gidma tan-nemus u morda. Jekk għandek marda ħafifa u qatt mhu morda ħafna, inti mistenni li tagħmel irkupru sħiħ. Għal xi nies, madankollu, deni isfar jikkawża deni, tkexkix ta 'bard, uġigħ, fsada, għajnejn isfar u ġilda, dardir, rimettar, konfużjoni, xokk, nuqqas ta' organi - anki mewt.
Għal nies li jagħmlu sintomi ta ' esperjenza ta' deni isfar , hemm tliet stadji ta 'mard:
L-infezzjoni bikrija sseħħ bejn tlieta u sitt ijiem wara l-espożizzjoni.
Jista 'jkollok deni, uġigħ fil-muskoli, nawżea, rimettar, sturdament, u għeja.
Ir-remissjoni ssir tnejn sa tlett ijiem wara. Id-deni, jekk preżenti, qtar u s-sintomi jtejbu. Dan jista 'jdum għal 24 sa 48 siegħa. Ħafna nies jirkupraw f'dan il-punt. Madwar 15 fil-mija tan-nies infettati bil-virus ikomplu jkollhom mard aktar serju.
Mard sever : Id-deni, id-dardir u r-remettar iseħħu jekk ikollok marda serja. Sintomi u sinjali ġodda joħorġu f'infezzjonijiet serji:
- Suffejra: Ħafna nies li għandhom esperjenza qawwija tal-marda tal-ġilda (inklużi l-pali u s-suletti), l-abjad tal-għajnejn u l-ġilda taħt l-ilsien. Dan is-sintomu jagħti isfar deni ismu.
- Xi nies jibdew itmagħtu faċilment jew li għandhom fsada minn postijiet multipli fil-ġisem. B'mod partikolari, tista 'tinnota fsada mill-imnieħer tiegħek, membrani oħra tal-mukus, jew minn ġol-vina, jew tista' tara demm fit-tirremetti.
- L-għadd ta 'ċelluli bojod tad-demm jista' jkun baxx, li jfisser li hemm inqas ċelluli immuni matul infezzjoni.
- It-testijiet tad-demm jistgħu juru li l-fwied huwa danneġġjat, li jista 'jinstab bil-preżenza ta' enzimi tal-fwied elevati fid-demm. Dan jista 'jseħħ qabel tiżviluppa s-suffejra.
- Jekk l-infezzjoni titjieb, l-enzimi tal-fwied mistennija jogħlew sa t-tieni ġimgħa ta 'mard u mbagħad jibdew jinżel għan-normal.
- Dawk li jirkupraw jagħmlu antikorpi li jiġġieldu kontra l-virus hekk kif tisparixxi. Il-virus idum fid-demm għal żmien itwal f'dawk li jimirdu ħafna.
- Marda serja tista 'tikkawża sintomi ta' konfużjoni, u fl-aħħarnett, falliment ta 'organi.
Madwar 20 fil-mija għal 50 fil-mija ta 'dawk b'mard sever jista' jmut.
Kawżi
Id-deni isfar huwa kkawżat minn flavivirus , virus RNA ta 'stranded waħdieni mifrux min-nemus Aedes aegypti. Dan in-nemus, li jikkawża wkoll li Zika u Dengue huma, fil-fatt, imsejħa n-nemus tad-deni isfar. Il-virus tad-deni isfar jista 'jinfirex ukoll minn nemus oħra, l-Aedes africanus fl-Afrika jew in-nemus Haemagogus u Sabethes fl-Amerika t'Isfel.
In-nemus jittrasmettu l-virus billi jieklu d-demm ta 'persuna infettata jew primat ieħor, bħal xadina, u mbagħad taqbad persuna oħra jew primat ieħor. In-nemus jista 'jtella' l-virus jekk jikkonsma demm infettat id-dritt qabel ma l-bniedem jew l-annimal jiżviluppa deni u sa ħamest ijiem wara.
Ċikli tat-Trażmissjoni
Il-virus għandu tliet ċikli ta 'trażmissjoni differenti: ġungla (sylvatic), intermedju (sabanju), u urbani. Deni isfar li jinfirex f'belt huwa differenti ħafna minn deni isfar li jinsab f'foresti jew ġungla, u huwa l-ewwel wieħed li huwa l-iktar inkwetanti.
Meta tinfirex id-deni isfar fil-ġungla, tinfirex ħafna mingħajr bnedmin. Tinfirex minn primat mhux uman (bħal xadina) għal primat mhux uman minn nemus. Jekk in-nies jżuru ż-żona tal-ġungla (pereżempju għall-minjieri, il-kaċċa jew it-turiżmu), jistgħu wkoll ikunu mtaqqbin minn nemus u jimirdu.
Fiċ-ċiklu intermedju (imsejjaħ ukoll iċ-ċiklu ta 'Savannah), id-deni isfar jinfirex regolarment bejn xadini u bnedmin permezz tan-nemus, f'żoni fit-tarf taż-żoni tal-ġungla. Jista 'jxerred ix-xadina għall-bnedmin, ix-xadini għan-xadina, il-bniedem għall-bniedem,
Fiċ-ċiklu urban, id-deni isfar jinfirex primarjament bejn in-nies permezz tan-nemus li jgħixu f'żoni urbani. Normalment jibda meta xi ħadd li jkun ġie infettat bil-prospetti tal-virus minn żona tal-ġungla. Dan jista 'jwassal għal tifqigħat f'daqqa u kbar f'żoni urbani iffullati.
Dijanjosi
Id-dijanjożi tad-deni isfar hija bbażata fuq l-istorja klinika ta 'esponiment għal gidma tan-nemus f'reġjun endemiku, kif ukoll storja ta' sintomi. Hemm ftit testijiet li jistgħu jappoġġaw jew jikkonfermaw id-dijanjosi tad-deni isfar.
- Test ta 'l-antikorpi: Dan it-test huwa t-test dijanjostiku l-iktar stabbilit tajjeb għad-deni isfar. Jistenna l-preżenza ta 'proteini immunitarji għad-deni isfar fid-demm tiegħek, li jindikaw li inti jew qed tiġġieled jew effettivament ġġieldu l-infezzjoni. Jista 'jieħu diversi ġranet biex il-ġisem tiegħek jipproduċi biżżejjed antikorpi biex ikun jista' jinstab, madankollu. Jista 'jkollok tistenna sa ġimagħtejn biex tikseb ir-riżultati tiegħek.
- It-test tal-PCR virali: It- testijiet tal- PCR jistgħu jindividwaw il-materjal ġenetiku tal-virus fid-demm tiegħek. Test PCR pożittiv jindika li għandek il-virus fil-ġisem tiegħek, u għalhekk huwa meqjus bħala indikatur aktar b'saħħtu ta 'infezzjoni attwali minn test ta' antikorp. Limitazzjoni importanti: L-RNA virali jista 'jiġi osservat kmieni wara l-infezzjoni, iżda mhux faċilment mikxuf wara diversi ġranet ta' infezzjoni. Dan ifisser li tista 'tikseb riżultat negattiv tat-test tal-PCR anki jekk għandek l-infezzjoni.
- It-test tal-awrina: Test relattivament ġdid jista 'jindividwa l-PCR virali fl-awrina, u jagħmel id-dijanjosi aktar prattiku. Madankollu, dan it-test, filwaqt li huwa promettenti, għadu mhux użat b'mod wiesa '.
Trattament
M'hemm l-ebda trattament antivirali speċifiku għad-deni isfar. Madankollu, il-marda tista 'ssir pjuttost severa, u kumplikazzjonijiet relatati jistgħu jeħtieġu kura medika. It-trattament tad-deni isfar għandu jiġi sorveljat u jsir fi sptar, mhux fid-dar. Dan jista 'jinkludi:
- Prevenzjoni ta 'fsada: Minħabba r-riskju ta' fsada, ġeneralment għandhom jiġu evitati mediċini li jinduċuha, bħal aspirina, ibuprofen u naproxen.
- Idratazzjoni: Iż-żamma ta 'idratazzjoni matul il-marda bil-fluwidi orali jew IV tista' tkun meħtieġa, partikolarment jekk ikollok rimettar jew pressjoni tad-demm baxxa.
- Kontroll tad-deni: Ġeneralment, deni isfar huwa assoċjat ma 'deni ta' grad baxx. Imma jekk id-deni tiegħek issir ogħla milli mistenni, jista 'jkollok bżonn medikazzjoni biex tnaqqas it-temperatura tiegħek.
- Uġigħ: Jekk ikollok uġigħ fil-muskoli jew skumdità ġeneralizzata, tista 'tkun immaniġġjata b'użu ta' uġigħ orali jew injettat.
- Appoġġ għall-pressjoni tad-demm: Għal dawk li huma f'xokk, li jseħħ meta l-pressjoni tad-demm tkun estremament baxxa, il-pressjoni tad-demm tista 'titqajjem b'mediċini li jxekklu l-vini tad-demm, spiss imsejħa pressors.
- Ġestjoni tan-nuqqas ta 'organi: Meta d-deni isfar jikkawża ħsara fl-organu, dawk l-organi għandhom ikunu appoġġjati waqt li l-infezzjoni titjieb. Pereżempju, ventilatur jista 'jkun meħtieġ biex jgħin lin-nifs; id-dijalisi tista 'tkun meħtieġa biex tagħmel ix-xogħol tal-kliewi.
Prevenzjoni
Minħabba li d-deni isfar kien ta 'madwar għal xi żmien, it-trażmissjoni tal-virus tinftiehem tajjeb. Hawn huma xi modi effettivi biex tevita l-infezzjoni :
- Tilqim : Minn xi nies, it-tilqim huwa rakkomandat. Jekk tgħix f'żona endemika, tista 'tkun immuni għall-infezzjoni u għandha ssegwi r-rakkomandazzjonijiet uffiċjali dwar it-tilqim għalik innifsek u għat-tfal tiegħek. Jekk qed tivvjaġġa lejn żona fejn id-deni isfar huwa endemiku, x'aktarx li jkollok bżonn il-vaċċin. Normalment, vaċċini għal vjaġġaturi mhumiex disponibbli b'mod wiesa ', u jista' jkollok bżonn tagħmel appuntament fi klinika tal-ivvjaġġar lokali. Huwa aħjar ukoll li tippjana għal quddiem, kif għandek tikseb il-vaċċin mill-inqas 10 ijiem qabel il-vjaġġ tiegħek.
- Prekawzjonijiet ta 'Mosquito: Jekk inti f'żona endemika, tista' tipproteġi lilek innifsek u lit-tfal tiegħek kontra n-nemus. Filwaqt li mhuwiex dejjem possibbli li tevita kompletament il-gdim tan-nemus, tista 'tilbes saffi, partikolarment meta tivvjaġġa f'ġungla u f'foresti, u tista' tuża sprej ta 'l-insetti. Huwa rrakkomandat ukoll li torqod taħt xbieki protettivi, anki jekk inti tkun f'kamra magħluqa.
- Nipproteġu lill-oħrajn: B'mod ġenerali, minħabba li l-virus jista 'jinfirex minn persuna għal oħra permezz ta' nemus, huwa rrakkomandat li tibqa 'taħt xbieki tan-nemus biex tevita t-tixrid tal-virus jekk taf li inti infettat.
Kelma Minn
Jekk qed tivvjaġġa lejn żona fejn id-deni isfar huwa endemiku, għandek tieħu l-prekawzjonijiet irrakkomandati; tagħmel hekk tnaqqas ħafna r-riskju ta 'infezzjoni tiegħek.
Ukoll kun żgur li tiffamiljarizza ruħek mas-sintomi komuni hekk tista 'tfittex l-attenzjoni medika jekk tagħmel infettat. Filwaqt li ħafna nies bid-deni isfar għandhom irkupru tajjeb, iċ-ċansijiet ta 'wieħed huma ħafna ogħla jekk ikollok kura professjonali qabel ma' xi kumplikazzjonijiet iseħħu.
> Sorsi:
> Cui S, Pan Y, Lyu Y. Sejbien ta 'ġenomi tal-virus tad-deni isfar minn erba' każijiet importati fiċ-Ċina. Int J Infect Dis. 2017 ta 'Lulju; 60: 93-95. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.05.001. Epub 2017 Ġunju 13.
> Hughes HR Russell BJ, Mossel KE, Kayiwa J, Lutwama J, Lambert AJ. Żvilupp ta 'analiżi RT-PCR f'ħin reali għad-divrenzjar globali ta' avvenimenti avversi ta 'vaċċin tal-vajrus tad-deni isfar minn infezzjonijiet naturali. J Clin Microbiol. 2018 April 11. pii: JCM.00323-18. doi: 10.1128 / JCM.00323-18. [Epub qabel l-istampar]