Id-dijanjożi tal-marda ta 'Chagas tiddependi fuq jekk l-infezzjoni hijiex akuta, kronika jew konġenitali.
Id-Dijanjożi tal-Mard Akuta ta 'Chagas
L-aħjar żmien għad-dijanjosi tal-marda ta 'Chagas huwa matul il-fażi akuta tal-marda meta ċ-ċans li tinqered l-infezzjoni Trypanosoma cruzi (T. cruzi) b'mediċini antitrypanosomali huwa l-ogħla.
Sfortunatament, din l-opportunità ħafna drabi tintesa.
Dan huwa minħabba li s-sintomi kkawżati minn mard akut tal-Chagas normalment huma ħfief u mhux partikolarment allarmanti, sabiex in-nies bi Chagas akuta tipikament ma jitolbux għajnuna medika.
In-nies li jgħixu f'żoni endemiċi għandhom joqogħdu attenti għas- sintomi potenzjali tal-marda akuta ta 'Chagas , speċjalment jekk ikunu raw xi gdim ta' insetti li huma partikolarment prominenti jew li jdumu fit-tul, jew jekk huma konxji minn tifqigħa tal-marda Chagas fiż-żona tagħhom. Jekk huma suspettużi għandhom jaraw tabib.
Fir-rigward tat-tobba, huwa importanti li jibqgħu sospetti wkoll li l-marda ta 'Chagas tista' tkun preżenti u mbagħad tagħmel l-ittestjar djanjostiku meħtieġ. Fil-prattika attwali, dan ġeneralment iseħħ biss waqt tifqigħat lokali rikonoxxuti, meta jinbeda screening madwar il-komunità.
Nagħmlu d-Dijanjożi
Matul il-fażi akuta tal-marda ta 'Chagas, in-numru ta' parassiti ta 'T. cruzi fid-demm huwa normalment pjuttost għoli. Dan jippermetti li ssir id-dijanjosi ta 'Chagas billi jiġu eżaminati kampjuni tad-demm ippreparati apposta taħt mikroskopju.
Madankollu, in-numru ta 'T. cruzi fid-demm jaqa' malajr wara l-ewwel 90 jum, anki jekk ma jingħata l-ebda trattament. L-eżami mikroskopiku tad-demm m'għadux mezz affidabbli ta 'dijanjosi tal-marda ta' Chagas wara dak iż-żmien. It-test tal-mikroskopju huwa kważi qatt utli matul il-fażi kronika ta 'Chagas.
Minbarra l-eżami mikroskopiku, l-ittestjar tad-demm tal-laboratorju jista 'jkun preċiż ħafna fid-dijanjosi tal-marda akuta ta' Chagas. Dan isir b'test ta ' reazzjoni katina tal-polymerase (PCR) , li jidentifika d-DNA ta' T. cruzi fil-kampjun tad-demm. Test PCR pożittiv, bħat-test tal-mikroskopju, jindika li l-organiżmi T. cruzi huma preżenti fid-demm.
Is-sintomi assoċjati ma 'mard akut tal-Chagas - bħal dgħjufija, deni, uġigħ fil-griżmejn, raxx u uġigħ fil-muskoli - jistgħu faċilment jiġu konfużi mas- sintomi ta' mononucleosis infettiva , jew ta 'infezzjoni akuta tal -HIV . Allura meta persuna li tgħix f'żona endemika għal marda ta 'Chagas qiegħda tiġi ttestjata għal xi waħda minn dawn il-kondizzjonijiet, ġeneralment tkun idea tajba li tiġi ttestjata l-infezzjoni ta' T. cruzi ukoll.
Id-Dijanjosi tal-Chagas Kronika
Fil-marda kronika ta 'Chagas, l-organiżmu T. cruzi ġeneralment m'għadux preżenti fid-demm, għalhekk l-ittestjar mikroskopiku ta' kampjun tad-demm huwa kważi dejjem negattiv, kif inhu t-test tal-PCR.
Id-dijanjożi tal-marda kronika ta 'Chagas normalment tiddependi fuq l-individwazzjoni ta' antikorpi magħmula mill-ġisem biex tiġi miġġielda l-infezzjoni. Ġew żviluppati numru ta 'testijiet biex tfittex antikorpi għal T. cruzi, inkluż assorbiment immunosorbenti marbut ma' l-enżimi (ELISA) u assay immunofluorescenti ta 'l-antikorp (IFA).
L-ebda minn dawn it-testijiet ta 'l-antikorp ma huwa preċiż biżżejjed biex jintuża minnu nnifsu, sabiex tiġi ddijanjostikata l-marda Chagas kronika, mill-inqas żewġ testijiet differenti ta' l-antikorp normalment isiru - u jekk ir-riżultati huma differenti bejniethom, isir it-tielet test biex iservi bħala tie-breaker.
Fl-istess ħin, l-ittestjar għandu jitwettaq ukoll biex tfittex kwalunkwe waħda mill-kawżi potenzjali oħra għat-tipi ta 'problemi kardijaċi u gastro-intestinali assoċjati mal-marda kronika ta' Chagas . Il-lista ta 'kundizzjonijiet li jistgħu jagħmlu dan sfortunatament hija pjuttost twila, u t-tobba għandhom jużaw ħafna ġudizzju kliniku biex jiddeċiedu liema testijiet għandhom jagħmlu u f'liema ordni.
Dijanjożi ta 'Chagas Konġenitali
Sa 10 fil-mija ta 'trabi li jitwieldu minn ommijiet infettati bi T. cruzi se tiżviluppa l-marda akuta ta' Chagas-kundizzjoni msejħa marda konġenita ta 'Chagas. Huwa importanti li tarbija b'mard konġenitali ta 'Chagas tiġi kkurata b'terapija antitrypanosomali biex tevita kumplikazzjonijiet kroniċi.
Il-possibbiltà ta 'mard konġenitali ta' Chagas għandha titqies f'xi tarbija tat-twelid li ommha minn żona fejn il-marda hija endemika. L-ittestjar prenatali ta 'spiss isir f'nisa tqal li jgħixu f'dawn iż-żoni, u trabi ta' l-ommijiet li jittestjaw pożittivi jistgħu mbagħad jiġu skrinjati għall-marda.
L-iscreening tat-trabi infushom għal mard konġenitali ta 'Chagas ġeneralment isir mat-twelid b'testijiet PCR tad-demm tal-kurdun, jew fuq kampjun tad-demm miksub matul l-ewwel ftit jiem wara t-twelid. Jekk l-omm hija magħrufa li hija pożittiva għall-marda ta 'Chagas u l-iskrining inizjali tat-tarbija huwa negattiv, irrepeti l-ittestjar tat-tarbija għandu jsir wara xahar jew tnejn.
> Sorsi:
> Bern C, Martin DL, Gilman RH. Mard akut u konġenitali ta 'Chagas. Adv Parasitol 2011; 75:19.
> Messenger LA, Gilman RH, Verastegui M, et al. Lejn it-Titjib tad-Dijanjożi Bikrija tal-Mard Konġenitali ta 'Chagas f'Settjar endemiku. Klin Infett Dis 2017; 65: 268.