Il-ħlasijiet mediċi kollha rimborsabbli huma magħmula lill-fornituri bbażati fuq kodiċijiet CPT , kodiċijiet tat -teknoloġija proċedurali attwali. Kull kodiċi jirrappreżenta servizz speċifiku, kompitu, prodott jew proċedura pprovduta lil pazjent li jistgħu mbagħad iħallsu, u jitħallsu biex jagħmlu l-assigurazzjoni jew pagaturi oħra.
Xi drabi s-servizzi għandhom dejjem imorru flimkien u meta jagħmlu u huma dejjem iffatturati flimkien, jistgħu jiġu miġbura f'kodiċi waħda.
Kif taħdem il-bokkijiet
Hawn hu eżempju li mhux mediku iżda jgħinek tifhem kif u għaliex isir l-irbit.
Int teħtieġ butir tal-karawett u sandwich tal-ġelatina. Biex nipprovdulek butir tal-karawett u sandwich tal-ġelatina, għandna bżonn ngħaqqdu l-ħobż, il-butir tal-karawett u l-ġelatina; poġġih fuq pjanċa; u jagħtuk srievet tal-karti. Imqegħdin flimkien, aħna tajtna s-servizz li nagħmlu u nipprovdu PB u J.
Jekk xi ħadd ieħor kien qed iħallas lilna biex nagħmlu u nwasslu dak il-sandwich lilek, allura jkollhom iħallsu għal kull wieħed minn dawk il-komponenti: il-butir tal-karawett, il-ġelatina, il-ħobż, is-srievet tal-karti, l-użu tal-pjanċa u l-ħin. Jew, minflok ma jiktbu kontrolli għal kull komponent individwali, jistgħu jgħaqqdu dawk il-komponenti kollha flimkien f'pagament wieħed għal kollox, ħlas ta 'PBJ. Huwa aktar effiċjenti, u l-ħlas jista 'jsir aktar malajr.
Kodiċi mediċi miġbura
Il-prodotti u s-servizzi mediċi jistgħu jinġabru b'mod simili billi jinħoloq kodiċi ta 'kontijiet wieħed, li x'aktarx jagħmilha aktar faċli kemm għall-fornitur kif ukoll għal min iħallas biex jimmaniġġja l-pagamenti.
Komponenti individwali jistgħu jinstabu f'numru illimitat ta 'kodiċijiet ta' pakketti. Pereżempju, il-kodiċi CPT biex tingħata injezzjoni huwa kodiċi wieħed. Dak li qed jiġi injettat se jkun kodiċi ieħor. Ir-raġuni li qed tiġi injettata għadha kodiċi ieħor. Allura l-kodiċi tal-injezzjoni, jew il-kodiċi tas-sustanza, jistgħu jkunu elenkati f'ħafna mazzi, skont is-sustanza li qed tiġi injettata, kif qed tiġi injettata jew ir-raġuni li qed tiġi injettata (vaċċin kontra influwenza vs injezzjoni ta 'cortisone fl- eżempju).
Ħafna drabi, jekk il-pagamenti humiex marbuta jew le ma jaffettwax il-kura jew il-ħlas ta 'pazjent (kopays, ko-assigurazzjoni jew deduċibbli ).
Problemi bil-Kodiċijiet Mediċi miġbura
Problemi jinqalgħu meta pazjent jeħtieġ xi ħaġa żejda li mhix inkluża f'pakkett miġbura. Dawk li jħallsu jistgħu ma jirrimborsawx għall-barra żejjed tal-pakkett. Dan jista 'jġiegħel lill-fornitur jirrinunzja milli jipprovdi s-servizz jekk hu jew hi ma jkunx jista' jiġi rimborżat għalih. Jistgħu saħansitra jitolbu lill-pazjent iżjed, bi prezz sħiħ, biex jipprovdi s-servizz. Il-pazjenti għandhom ikunu attenti għal dan it-tip ta 'ħlas żejjed minħabba li jistgħu jirriżultaw f'bilanzjar tal- bilanċ jew fil- kodifikazzjoni , li t-tnejn huma illegali .
Jekk issib kodiċi CPT fuq id-dikjarazzjoni Spjegazzjoni tal-Benefiċċji (EOB) tiegħek, u għandha B ħdejha, li tindika li ġiet miġbura. Madankollu, mhux il-kodiċijiet kollha miġbura jistgħu jinkludu l-B.
Tista 'tfittex il-kodiċijiet CPT bundled eżatt kif tista' tagħmel xi kodiċi CPT individwali.
Il-kodiċi HCPCS huma kodiċijiet ta 'ħlas Medicare, ibbażati fuq kodiċijiet CPT, u jistgħu wkoll ikunu miġbura. Tista ' tfittex il-kodiċijiet HCPCS miġbura jew disassoċjati .