Żamma tat-Tfal Amerikani Saħħa
Kemm Medicaid kif ukoll il-Programm ta 'l-Assikurazzjoni tas-Saħħa tat-Tfal (CHIP) jipprovdu kopertura tal-kura tas-saħħa għal tfal bi dħul baxx. Iż-żewġ programmi huma ffinanzjati b'mod konġunt minn gvernijiet federali u statali. It-tnejn huma mmexxija mill-istati.
Għad hemm xi differenzi inerenti bejn iż-żewġ programmi li għandek bżonn tifhem jekk għandek tifel / tifla fil-bżonn ta 'kura tas-saħħa. Fi kliem sempliċi, jiddependi fuq liema stat tgħix fiha.
Eliġibilità Medicaid għat-Tfal
Tfal imrobbija f'familji li jaqilgħu 133 fil-mija jew inqas tal- livell tal-faqar federali (FPL) kull sena huma eliġibbli għal Medicaid. Il-FPL huwa kkalkulat mid-Dipartiment tas-Saħħa u s-Servizzi Umani tal-Istati Uniti kull sena u huwa bbażat fuq in-numru ta 'nies f'familja b'kunsiderazzjoni mogħtija wkoll lill-post. Wara kollox, xi stati jiswew ħafna aktar biex jgħixu minn oħrajn, per eżempju, l-Alaska u l-Hawaii.
Qabel ma għaddiet l-Att dwar il-Kura affordabbli (ACA) fl-2010, it-tfal saru eliġibbli għal Medicaid ibbażati kemm fuq l-età tagħhom kif ukoll fuq id-dħul tal-familja. Ġeneralment, l-anzjani tat-tfal ltqajna, inqas kien hu li tikseb kopertura ta 'Medicaid għall-istess dħul tal-familja. B'mod oddu, dan ifisser li ftit tfal biss fi ħdan l-istess familja jistgħu jkunu koperti f'xi sena partikolari. Il-leġiżlazzjoni l-ġdida għamlet l-istess l-istandard ta 'eliġibbiltà tad-dħul l-istess għat-tfal ta' bejn is-snin u d-19-il sena.
Xi stati għad għandhom rekwiżiti differenti ta 'eliġibilità għal gruppi ta' etajiet differenti, iżda l-valur standard issa huwa stabbilit għal mill-inqas 133 fil-mija tal-FPL għat-tfal kollha. Qabel l-ACA, il-limitu tal-eliġibbiltà ġie stabbilit għal 100 fil-mija biss għal tfal bejn is-6 u d-19-il sena.
Eliġibilità għal CHIP
Medicaid huwa maħsub biex jipprovdi kura għall-ifqar tfal.
Il-programm CHIP ġie stabbilit fl-1997 bħala mod kif tespandi l-kopertura għal tfal li għandhom inqas dħul tal-familja imma li jaqgħu barra t-tieqa tal-eliġibbiltà Medicaid.
L-Istati finalment jiddeċiedu l-limiti ta 'eliġibbiltà għal CHIP, iżda l-maġġoranza tal-istati (46 stat u Distrett ta' Kolumbja) stabbilixxew dak il-limitu għal 200% tal-FPL jew aktar.
Finanzjament Federali għal Medicaid
Meta niġu għall-Medicaid, il-gvern federali jaqbel mal-infiq tal-istat "dollaru għal dollaru", tal-anqas fil-kunċett. Hija tuża dak li hu magħruf bħala Perċentwali Federali ta 'Assistenza Medika (FMAP) biex tiddetermina kemm tħallas. L-FMAPs jikkunsidraw id-dħul medju ta 'stat relattiv mal-medja nazzjonali.
Kull stat jingħata FMAP ta 'mill-inqas 50 fil-mija, jiġifieri l-gvern federali jħallas 50 fil-mija tal-ispejjeż Medicaid. L-istati l-oħra kollha jirċievu persentaġġ ogħla ta 'fondi Medicaid ibbażati fuq il-FMAP kkalkulat tagħhom. Bil-livell baxx ta 'dħul per capita, Mississippi għandu FMAP 2017 ta' 74.63% sabiex il-gvern federali jikkontribwixxi $ 2.94 għal kull $ 1 li l-istat jonfoq.
Sabiex tikseb dan il-finanzjament Medicaid, l-istati jaqblu ma 'ċerti termini. L-istat mhux permess li jqiegħed lin-nies fuq listi ta 'stennija, ma jistax ikollu limitu ta' reġistrazzjoni, u ma jistax jitlob ħlasijiet jew ħlas lura għal kull min jaqla 'inqas minn 150 fil-mija tal-FPL.
Finanzjament Federali għal CHIP
Il-finanzjament federali għal CHIP, min-naħa l-oħra, għandu limiti stabbiliti minn qabel. Kull stat jingħata allokazzjoni qatt sena bħala għotja ta 'blokk. L-ammont tad-dollaru huwa ffissat irrispettivament min-numru ta 'persuni koperti mill-programm.
Il-50 stat u d-Distrett ta 'Columbia għandhom l-għażla li jużaw l-għotjiet tal-blokk tagħhom b'waħda minn tliet modi:
- Bħala kombinazzjoni tal-programm Medicaid-CHIP (29 programm statali)
- Bħala parti mill- espansjoni tal- Medicaid tal-istat (9 programmi tal-istat)
- Bħala programm CHIP separat (13-il programm statali)
Biex tinkoraġġixxi l-istat biex jipparteċipa fis-CHIP, il-gvern federali joffri rata ta 'tqabbil ogħla milli jagħmel għall-Medicaid.
Il-medja nazzjonali għat-tqabbil ta 'Medicaid hija ta' 57 fil-mija filwaqt li hi 70 fil-mija għaċ-CHIP. Għal darb'oħra, l-istati bi ħtiġijiet ekonomiċi ogħla jiksbu rimborż b'rata ogħla.
Dawk l-istati li jużaw programmi kombinati jew l-espansjoni Medicaid għandhom l-istess rekwiżiti tal-programm bħas-Medicaid tradizzjonali. L-Istati b'programmi CHIP separati, madanakollu, għandhom aktar kamra tal-wiggle. Jekk ikun hemm bżonn, jistgħu jpoġġu lit-tfal fuq listi ta 'stennija jew jistabbilixxu limiti ta' reġistrazzjoni biex jirreġistraw l-ispejjeż CHIP. Ħafna minn dawk l-istati se jimponu wkoll primjums u ħlasijiet lura lill-benefiċjarji tagħhom.
Differenzi fil-Kopertura għal Medicaid u CHIP
Il-mandat tar-regolamenti federali Medicaid joffri servizzi speċifiċi lit-tfal koperti tiegħu. Dan jinkludi Skrining Perjodiku u Perjodiku, Dijanjosi u Trattament (EPSDT), servizzi komprensivi li jiffokaw fuq il-kura preventiva u l-benesseri. Dan jinkludi dan li ġej:
- Reviżjoni komprensiva tal-istorja
- Kura dentali
- Evalwazzjonijiet tas-smigħ, inklużi t-trapjanti tal-cochlear u l- għajnuniet għas-smigħ
- Immunizzazzjonijiet u tilqim
- L-iskrining taċ-ċomb
- Valutazzjonijiet tas-saħħa mentali u pariri
- Eżamijiet fiżiċi
- Valutazzjonijiet tal-viżjoni, inklużi nuċċalijiet
Servizzi koperti wkoll minn Medicaid jinkludu kura provduta f'Ċentri tas-Saħħa Kwalifikati Federalment (FQHCs) kif ukoll servizzi ta 'rijabilitazzjoni.
Madankollu, il-programmi CHIP m'għandhomx għalfejn jissodisfaw l-istandard stabbilit mill-EPSDT, għalkemm għandhom jipprovdu kura ta 'livell ta' referenza li jinkludi kura fl-isptar, studji tal-laboratorju, x-rays u eżamijiet li huma tajbin għat-tfal, inklużi immunizations. Il-kura dentali tista 'ma tkunx daqshekk estensiva bħal dik offruta taħt l-EPSDT iżda għandha tkun parti mill-pakkett ta' benefiċċju inkluż. Għal dan il-għan, kull stat jista 'jagħżel il-benefiċċju dentali tagħhom ibbażat fuq il-pjan dentali tal-impjegat tal-istat l-aktar popolari, il-pjan dentali tal-impjegat federali l-iktar popolari għal dipendenti, jew kopertura mill-pjan tal-assigurazzjoni kummerċjali l-aktar popolari fl-istat.
Il-Futur ta 'Medicaid u CHIP
Politikament, Medicaid hija kwistjoni mitluba. L-amministrazzjoni attwali qed tipprova tirrevoka l-Att dwar il-Kura affordabbli, li mbagħad itemm l-espansjoni ta 'Medicaid. L-intenzjoni hija li tnaqqas ukoll il-finanzjament federali għal Medicaid tradizzjonali.
Il-pjan tas-saħħa l-iktar reċenti tal-GOP irid jissostitwixxi tqabbil federali għal Medicaid b'għotja ta 'rata fissa għal kull stat. Filwaqt li l-għotjiet tal-blokk kienu ta 'benefiċċju għall-programm CHIP, il-programm CHIP huwa sinifikament iżgħar fl-iskala minn Medicaid. Barra minn hekk, l-għotjiet tal-blokka huma limitati kemm jista 'jkun li t-tfal jgħoddu taħt is-CHIP. L-Istati bl-għotjiet tal-blokok iqiegħdu lit-tfal fuq il-listi ta '
Kemm it-tfal jitilfu l-kopertura tal-kura tas-saħħa jekk ir-riforma tas-saħħa tal-GOP tgħaddi?
Kelma Minn
Tfal imqajjma f'familji bi dħul baxx jistħoqqilhom l-istess kura tas-saħħa ta 'kwalità bħall-kontropartijiet tagħhom ta' qligħ ogħla. Medicaid joffri kura lill-ifqar familji filwaqt li CHIP jestendi l-kopertura għal numru akbar ta 'tfal. Il-kura permezz tal-programm Medicaid tista 'tkun aktar estensiva, iżda l-programm CHIP joffri wkoll firxa wiesgħa ta' kopertura. Nifhmu d-differenza bejn dawn iż-żewġ programmi u nagħmlu l-aħjar użu mill-kura tas-saħħa tat-tifel / tifla tiegħek.
> Sorsi:
> Programm ta 'l-Assikurazzjoni tas-Saħħa tat-Tfal (CHIP). Sit tal-Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/chip/chip-program-information.html.
> Sib Programmi fl-Istat tiegħek. Il-websajt InsureKidsNow.gov. https://www.insurekidsnow.gov/state/index.html.
> Id-Dejta tal-Medicaid u taċ-ĊIP. Sit tal-Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/index.html
> Patrick SW, Choi H, Davis MM. Żieda fil-logħba federali assoċjata ma 'kisbiet sinifikanti fil-kopertura għat-tfal permezz ta' Medicaid u CHIP. Saħħa Aff . 2012 ta 'Awissu; 31 (8): 1796-802. doi: 10.1377 / hlthaff.2011.0988.
> Racine AD, Long TF, Helm ME, et al. Programm ta 'l-Assikurazzjoni tas-Saħħa tat-Tfal (CHIP): kisbiet, sfidi u rakkomandazzjonijiet ta' politika. Pediatrics. 2014 Mar; 133 (3): e784-93. doi: 10.1542 / peds.2013-4059.