Pressjoni għolja

An Overview of High Blood Pressure

Il-pressjoni tad-demm għolja hija kundizzjoni b'konsegwenzi serji fuq is-saħħa li taffettwa sa 80 miljun adult Amerikan. Meta tkun skoperta u ttrattata kmieni, madankollu, tista 'tnaqqas ir-riskju ta' attakk tal-qalb, puplesija u mard tal-kliewi.

X'inhi l-pressjoni tad-demm?

Il-pressjoni tad-demm hija l-forza ta 'barra li d-demm jeżerċita fuq il-ħitan tal-arterja. L-arterji huma l-vini tad-demm li jġorru d-demm u l-ossiġenu mill-pulmuni għall-organi u t-tessuti kollha tal-ġisem.

L-arterji huma magħmulin minn tessut konnettiv elastiku flessibbli u flessibbli li jinfirex biex jakkomoda l-forza tal-fluss tad-demm iġġenerat mill-qalb. U l-azzjoni ta 'l-ippumpjar tal-qalb hija dik li tippermetti d-demm biex tivvjaġġa permezz ta' dawn l-arterji.

Il-pressjoni tad-demm hija espressa f'żewġ numri. In-numru ta 'fuq, pressjoni tad-demm sistolika, jirrifletti l-forza ġġenerata mill-kontrazzjonijiet tal-qalb. In-numru tal-qiegħ, il-pressjoni tad-demm dijastolika, jirreferi għall-pressjoni tad-demm kontra l-ħitan ta 'l-arterji meta l-qalb ikun qiegħed f'kuntrazzjonijiet.

• Ħarsa ġenerali lejn l-ipertensjoni (pressjoni tad-demm għolja)

• Xi jfisser jekk għandek pressjoni għolja?

In-Numri

Wara l-età ta '20 sena, l-adulti kollha għandhom jibdew jimmonitorjaw il-pressjoni tad-demm tagħhom waqt iż-żjarat regolari tal-kura tas-saħħa tagħhom. Jekk għandek aktar minn 40 sena jew għandek fatturi ta 'riskju għal pressjoni tad-demm għolja, għandek ikollok il-pressjoni tad-demm tiegħek iċċekkjata fiż-żewġ dirgħajn mill-inqas darba fis-sena. Huwa importanti li tuża l-pulzier tad-demm ta 'daqs korrett, u għalhekk tista' ma tkunx adegwata biex tivverifika l-pressjoni tad-demm tiegħek f'magna awtomatika fil-farmaċija jew fil-maħżen tal-grocer.

Il-pressjoni tad-demm normali hija meqjusa li hija inqas minn 120/80 mm Hg. B'monitoraġġ ta '24 siegħa jew monitoraġġ frekwenti tal-pressjoni tad-demm fid-dar, il-pressjoni tad-demm normali bi nhar hija definita bħala pressjoni tad-demm medja inqas minn 135/85 mm Hg.

Jekk in-numri tiegħek huma ogħla minn dan, dan ma jfissirx li għandek pressjoni tad-demm għolja. Il-pressjoni tad-demm tista 'tinbidel b'rispons għal eżerċizzju, stress, medikazzjoni, mard, u anke l-ħin tal-ġurnata. Huwa importanti li tieħu diversi qari tul iż-żmien sabiex tagħmel dijanjosi xierqa.

Kawżi

Il-biċċa l-kbira ta 'l-adulti bi pressjoni tad-demm għolja għandhom pressjoni għolja primarja, imsejħa pressjoni għolja "essenzjali". Dan sempliċement ifisser li l-elevazzjoni fil-pressjoni tad-demm mhix minħabba xi kawża oħra. L-ipertensjoni primarja tiżviluppa gradwalment matul bosta snin. Sakemm ma tissorveljahx, qatt ma tista 'tkun konxju li qed tesperjenza problema li tista' twassal għal ħsara sinifikanti fl-organi.

Pressjoni għolja sekondarja tirreferi għal pressjoni għolja li hija kkawżata minn kundizzjoni oħra jew medikazzjoni. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, ipertensjoni sekondarja sseħħ f'daqqa u tista 'tikkawża żieda akbar fil-pressjoni tad-demm minn ipertensjoni primarja. Disturbi tat-tirojde, mard tal-kliewi, apnea ta 'rqad ostruttiva, abbuż mill-alkoħol, drogi illegali u tumuri tal-glandola adrenali huma wħud mill-kawżi tal-ipertensjoni sekondarja.

Fatturi ta 'Riskju

Hemm varjetà ta 'fatturi li jistgħu jżidu r-riskju tiegħek ta' pressjoni tad-demm għolja. Xi fatturi ta 'riskju ma jistgħux jiġu mmodifikati iżda oħrajn jistgħu jitnaqqsu b'bidliet fid-dieta u l-istil ta' ħajja. Ir-riskji li ma jistgħux jiġu modifikati jinkludu l-età, l-istorja tal-familja u r-razza. Pereżempju:

• Wara l-età ta '45 sena, l-irġiel huma aktar probabbli li jiżviluppaw pressjoni tad-demm għolja.
• Fin- nisa , ir-riskju jiżdied wara l-età ta '65 sena.
• L-Amerikani Afrikani huma f'riskju akbar ta 'pressjoni għolja li t-tendenza li tiżviluppa qabel u tikkawża kumplikazzjonijiet aktar serji.

Fatturi ta 'riskju modifikabbli jinkludu:

• Piż żejjed
• Stil ta 'ħajja sedentarja
• Użu tat-tabakk
• Dieta għolja ta 'sodju jew ta' potassju baxx
• Konsum eċċessiv ta 'alkoħol
• Nuqqas ta 'vitamina D
• L-istress jista 'wkoll iżid il-pressjoni tad-demm temporanjament u, maż-żmien, iwassal għal pressjoni għolja kronika.

Għalkemm it-tfal huma f'riskju iżjed baxx li jiżviluppaw pressjoni għolja essenzjali, jistgħu jiżviluppaw pressjoni tad-demm għolja bħala riżultat ta 'kundizzjonijiet oħra. Il-pressjoni tad-demm tat-tifel għandha titkejjel f'kull eżami annwali u mqabbla ma 'tfal oħra tal-istess grupp ta' età.

Stadji

Il-qari tal-pressjoni tad-demm jista 'jaqa' f'waħda minn ħames kategoriji:

1. Pressjoni għolja . Jekk il-pressjoni tad-demm sistolika tiegħek hija bejn 120-139 mm Hg jew jekk il-qari dijastoliku tal-pressjoni tad-demm tiegħek huwa bejn 80 u 89 mm Hg, jista 'jkollok pressjoni għolja. Il-pressjoni għolja, bħal pressjoni tad-demm għolja, għandha riskju akbar ta 'mard kardjovaskulari u tipikament tmur għall-agħar maż-żmien. Il-kura tinkludi miżuri nonpharmacological, bħal tnaqqis fil-piż, żieda fl-attività fiżika, li jevitaw alkoħol żejjed, u li jirrestrinġu t-teħid tal-melħ.
2. Stadju I pressjoni għolja . Dan jirreferi għal pressjoni tad-demm sistolika ta '140 mm Hg sa 159 mm Hg jew pressjoni dijastolika ta' 90 sa 99 mm Hg. Jekk wieħed biss minn dawn il-valuri jkun elevat, allura l-valur ogħla jiddetermina s-severità tal-ipertensjoni. Dan se jwassal għad-determinazzjoni tat-trattament xieraq.
3. Pressjoni sistolika / dijastolika iżolata . Pazjenti bi pressjoni tad-demm sistolika akbar minn 140 mm Hg u pressjoni dijastolika ta 'inqas minn 90 mm Hg huma kkunsidrati li għandhom pressjoni għolja sistolika iżolata. Dawk bi pressjoni dijastolika ikbar minn jew ugwali għal 90 mm Hg iżda bi pressjoni sistolika inqas minn 140 mm Hg huma kkunsidrati li għandhom pressjoni dijastolika iżolata. Il-pressjoni tad-demm sistolika hija l-aħjar tbassir tar-riskju f'individwi ta 'aktar minn 60 sena. L-istudji juru li hemm benefiċċji sinifikanti għat-trattament tal-pressjoni tad-demm, partikolarment f'pazjenti bi pressjoni għolja ħafifa. Ir-rakkomandazzjonijiet attwali jissuġġerixxu li l-medikazzjoni tal-pressjoni tad-demm tinbeda f'pazjenti bi pressjoni għolja fl-istadju I, għalkemm għandha tinbeda qabel f'nies li għandhom mard tal-qalb, dijabete jew mard kroniku tal-kliewi.

• Pseudotumor Cerebri Kawżi u Sintomi

• Għandek pressjoni tad-demm għolja?

1. Pressjoni għolja fl-Istadju II . Dan jirreferi għal aktar pressjoni għolja, bi pressjoni sistolika ta '160 mm Hg jew akbar jew pressjoni dijastolika ta' 100 mm Hg jew akbar. Pressjoni għolja fl-Istadju II tista 'inizjalment tirrikjedi aktar minn medikazzjoni waħda għall-kura.
2. Pressjoni għolja malinna . Dan jirreferi għal pressjonijiet tad-demm estremament għoljin, aktar minn 180 mm Hg sistolika jew 120 mm Hg diastolika, li jiżviluppaw malajr u jipproduċu ħsara fl-organu fin. Pressjoni għolja malinna hija kundizzjoni li teħtieġ kura medika immedjata. Din il-kundizzjoni hija magħrufa wkoll bħala urġenza għolja jew ta 'emerġenza għolja. Is-sintomi jistgħu jseħħu bħala riżultat ta 'ħsara fl-organi, inklużi konfużjoni jew tibdiliet fl-istat mentali, vista mċajpra, aċċessjonijiet, qtugħ ta' nifs, nefħa u uġigħ fis-sider minħabba anġina, attakk tal-qalb jew anewriżma.

Dijanjosi

It-Task Force tas-Servizzi Preventivi tal-Istati Uniti tirrakkomanda l-kejl ambulatorju tal-pressjoni tad-demm għal dijanjosi preċiża ta 'pressjoni għolja. Għalkemm jista 'jkollok pressjoni tad-demm elevata meta mkejla fl-uffiċċju tat-tabib tiegħek, dan jista' jkun ir-riżultat ta ' "pressjoni għolja tal-kisja bajda." L-iscreening mill-provveditur tal-kura tas-saħħa tiegħek jista 'wkoll jitlef "pressjoni għolja moħbija". Il-pressjoni tad-demm medja ta '12- u 24 siegħa bl-użu ta' monitoraġġ ambulatorju tal-pressjoni tad-demm ħafna drabi hija differenti b'mod sinifikanti minn qari meħud fi stabbiliment kliniku jew fi sptar, u jirriżulta f'inqas pazjenti li jeħtieġu trattament, b'anqas pazjenti li jeħtieġu trattament bħala riżultat. Pazjenti oħra jista 'jkollhom medji ta' pressjoni tad-demm elevati skoperti b'monitoraġġ ambulatorju li jqiegħduhom f'riskju għal puplesija u mard kardjovaskulari anke meta l-qari miksub f'ambjent ta 'kura tas-saħħa huwa normali.

Jekk tkun iddijanjostikat bi pressjoni għolja, it-tabib tiegħek jew il-provveditur tal-kura tas-saħħa jistgħu jordnaw testijiet tal-laboratorju biex jiddeterminaw jekk hemmx jew le kawża sekondarja, bħal anormalità tat-tirojde jew anormalità tal-glandola adrenali. Testijiet tad-demm oħra se jkejlu l-livelli ta 'elettroliti, krejatinina u nitroġenu ta' l-urea fid-demm biex jiddeterminaw jekk il-kliewi humiex involuti.

L-analiżi ta 'l-urina hija test ieħor ta' spiss użat biex tiġi djanjostikata l-ħsara fil-kliewi bħala riżultat tal-pressjoni tad-demm u biex tiġi eskluża disturbi fil-kliewi li jistgħu jkunu kawża sekondarja. Il-profili tal-lipidi jkejlu l-livelli tal-kolesterol tiegħek u jintużaw biex tevalwa r-riskju ta 'mard kardjovaskulari bħal attakk tal-qalb u puplesija. Studji dwar l-immaġini jintużaw biex jidentifikaw tumuri possibbli tal-glandoli adrenali jew ħsara lill-kliewi.

Jekk tkun iddijanjostikat bi pressjoni għolja, ser ikollok bżonn ukoll eżami tal-għajnejn. Eżami b'oftalmoskopju jista 'jiddetermina l-effett li l-pressjoni tad-demm tiegħek kellha fuq il-vini tad-demm fl-għajn u jekk ir-retina tiegħek sofrietx ħsara jew le.

B'żieda ma 'elettrokardjogramma (ECG) biex tevalwa l-ħsara possibbli tal-qalb, ekokardjogramma tista' tintuża biex tara jekk il-qalb tiegħek tkabbarx jew jekk għandek problemi kardijaċi oħra relatati ma 'pressjoni għolja, bħal emboli tad-demm jew ħsara fil-valv tal-qalb. L-eżami ultrasoniku Doppler jista 'jintuża biex jiċċekkja l-fluss tad-demm mill-arterji biex jiddetermina jekk idgħajfux, u b'hekk jikkontribwixxi għal pressjoni tad-demm għolja.

Trattament

It-trattament inizjali għall-ipertensjoni jinkludi bidliet fl-istil tal-ħajja u d- dieta biex jiġu eliminati jew jitnaqqsu fatturi kontributorji bħall-obeżità jew dieta għolja tas-sodju. It-twaqqif tat-tipjip u t-tnaqqis ta 'l-użu ta' l-alkoħol - xarba waħda kuljum għan-nisa u żewġ xorb kuljum għall-irġiel - huma passi importanti għat-tnaqqis tal-pressjoni tad-demm.

It-tabib tiegħek x'aktarx jirrakkomanda eżerċizzju aerobiku regolari li għandu effett tajjeb fuq il-pressjoni tad-demm. L-evidenza turi li l-mixi mgħaġġel għal mill-inqas 30 minuta kuljum bosta drabi fil-ġimgħa huwa ta 'benefiċċju għat-tnaqqis tal-pressjoni tad-demm.

Hemm ukoll għadd ta 'klassijiet ta ' medikazzjoni differenti disponibbli għat-trattament ta 'pressjoni għolja. Ir- rakkomandazzjonijiet JNC 8 għat-trattament tal-pressjoni tad-demm huma bbażati fuq evidenza minn studji multipli f'ħafna popolazzjonijiet differenti. Nies bi pressjoni għolja fl-istadju II jistgħu jeħtieġu trattament inizjali b'żewġ mediċini jew mediċina kombinata.

Is-segwitu huwa importanti. Jekk il-mira tal-pressjoni tad-demm tiegħek ma tkunx intlaħqet wara xahar ta 'trattament, il-provveditur tal-kura tas-saħħa tiegħek jista' jżid id-doża tiegħek jew iżid klassi differenti ta 'medikazzjoni. Wara li tilħaq l-għan tal-pressjoni tad-demm tiegħek, trid tkompli tissorvelja t-tweġiba tiegħek għat-trattament u l-iżvilupp ta 'kwalunkwe kundizzjoni oħra sabiex tevita l-progressjoni tal-problemi.

Kumplikazzjonijiet

Hemm konsegwenzi sinifikanti għall-ipertensjoni kronika :

• Attak tal-qalb
• Stroke
• Anewriżmi
• Insuffiċjenza tal-qalb
• Insuffiċjenza tal-kliewi
• Ħsara lill-vini tad-demm
• Problemi konjittivi u ta 'memorja
• Ħsara mill-għajnejn u telf tal-vista
• Sindromu metaboliku

Il-ħsara hija kumulattiva maż-żmien. Il-pressjoni tad-demm għolja rarament hija assoċjata ma 'sintomi, għalhekk ħafna drabi mhix ittrattata jew injorata sakemm tkun seħħet ħsara permanenti u devastanti fl-organi. Meta tiżdied il-pressjoni tad-demm, il-ħitan ta 'l-arterji jistgħu jweġġgħu jew jitgħawġu. Il-ħsara lill-vini tad-demm tista 'toħloq reġjuni dgħajfa li jwasslu għal anewriżmi jew qsim.

Ħsara fil-muskolu tal-qalb jista 'wkoll jikkawża fibrillazzjoni atrijali maż-żmien. Il-fibrillazzjoni atrijali hija rata tal-qalb irregolari li tpoġġi f'riskju għal puplesija. Pressjoni tad-demm għolja tista 'wkoll tiċrita s-saff ta' ġewwa ta 'l-arterji, li tippermetti l-akkumulazzjoni tat-tessut taċ-ċikatriċi li tattira frak tal-kolesterol u plejtlits (ċelluli tad-demm li jiffurmaw emboli). Il-bini tal-kolesterol fil-vini tad-demm bil-ħsara jissejjaħ plakka. Dawn il-plakki jikkawżaw tnaqqis fl-arterji, li jwassal għal aktar xogħol għall-qalb biex tippompja demm adegwat mill-ġisem.

Il-plakka tista 'tinqasam taħt pressjoni għolja. Dan jikkawża li l-plejtlits jaderixxu u jiffurmaw embolu li jista 'jinqata' u jivvjaġġa matul iċ-ċirkolazzjoni tad-demm, billi jimblokka d-demm ossiġenat milli jilħaq tessuti kritiċi. Barra minn hekk, dawn l-emboli jistgħu jinqatgħu u jivvjaġġaw lejn partijiet oħra tal-ġisem, jimblukkaw il-fluss tad-demm u jikkawżaw attakki tal-qalb jew puplesija. Il-formazzjoni tal-clot iddgħajjef ukoll l-arterja, biex il-qalb taħdem aktar biex tippompja d-demm bl-ossiġnu fil-ġisem kollu.

Ħsara lill-arterji mill-pressjoni tad-demm għolja, li tinkludi ċikatriċi u akkumulazzjoni ta 'kolesterol, tirriżulta f'ristorazzjoni tal-arterji. Dan jikkawża li l-qalb taħdem aktar biex timbotta demm madwar il-ġisem. Il-qalb hija muskolu, u maż-żmien, se ssir bil-ħsara u floppy bħala riżultat tal-pressjoni tad-demm għolja. L-kmamar tal-qalb jitkabbru u l-fibri muskolari ma jkunux jistgħu jikkuntrattaw b'mod adegwat biex jikkumpensaw, u dan jirriżulta f'insuffiċjenza tal-qalb .

Kelma Minn

L-ipertensjoni hija disturb kroniku serju li jista 'jikkawża ħafna effetti ħżiena fuq is-saħħa matul iż-żmien. Jekk int adult ta 'aktar minn 20 sena, għandek tieħu l-pressjoni tad-demm tiegħek iċċekkjata mill-kura tas-saħħa tiegħek waqt iż-żjara tas-saħħa regolari tiegħek. Jekk għandek aktar minn 40 sena, huwa importanti li l-pressjoni tad-demm tiegħek tiġi kkontrollata kull sena. Ftakar, il-qari li tirċievi minn magna manwali jew mill-ispiżerija tista 'ma tkunx eżatta.

L-identifikazzjoni tal-pressjoni għolja tad-demm kmieni tista 'tintalab tagħmel bidliet b'saħħithom fid-dieta u l-istil ta' ħajja tiegħek li jnaqqsu r-riskju ta 'mard serju bħal puplesija jew attakk tal-qalb. Jekk taqa 'f'kategorija ta' riskju għoli, illum, iċċekkja l-pressjoni tad-demm tiegħek.

> Sorsi:

> Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. Linja gwida tal-AHA / ACC tal-AHA / ACC dwar il-ġestjoni tal-istil tal-ħajja biex jitnaqqas ir-riskju kardjovaskulari: rapport tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija / American Heart Association Task Force dwar Linji Gwida Prattika. J Am Coll Cardiol . 2014; 63: 2960.

> Hsu CY, McCulloch CE, Darbinian J, et al. Pressjoni tad-demm elevata u riskju ta 'mard tal-kliewi fl-aħħar stadju f'suġġetti mingħajr mard tal-kliewi fil-linja bażi. Arch Intern Med . 2005; 165: 923.

> Levy D, Larson MG, Vasan RS, et al. Il-progressjoni mill-ipertensjoni għal insuffiċjenza tal-qalb konġestiva. JAMA . 1996; 275: 1557.

> Siu AL. Task Force tas-Servizzi Preventivi ta 'l-Istati Uniti. Screening għal pressjoni tad-demm għolja fl-adulti: Dikjarazzjoni ta 'rakkomandazzjoni tat-Task Force tas-Servizzi Preventivi tal-Istati Uniti. Ann Intern Med . 2015; 163: 778.

> Taylor BC, Wilt TJ, Welch HG. Impatt tal-pressjoni tad-demm dijastolika u sistolika fuq il-mortalità: implikazzjonijiet għad-definizzjoni ta '"normali". J Gen Intern Med 2011; 26: 685 Vakili BA, Okin PM, Devereux RB. Implikazzjonijiet pronjostiċi ta 'ipertrofija ventrikulari tax-xellug. Am Qalb J 2001; 141: 334.