Pressjoni tad-demm għolja tippreżenta problema unika fil-popolazzjoni Afrikana-Amerikana. L-Afrikani-Amerikani għandhom inċidenza għolja ta 'pressjoni għolja. Anke aktar b'mod sinifikanti, pressjoni għolja fl-suwed ta 'spiss isseħħ f'età aktar kmieni meta mqabbla ma' gruppi kbar ta 'razza jew etniċità oħra. L-Afrikani-Amerikani għandhom ukoll rati ogħla ta 'mard ieħor bħall-obeżità u d-dijabete li jagħmlu l-ipertensjoni saħansitra aktar diffiċli għall-kontroll.
Ħafna nies Afrikani-Amerikani bi pressjoni tad-demm għolja jeħtieġu aktar minn medikazzjoni biex jilħqu l-għan tal-pressjoni tad-demm tagħhom.
Rakkomandazzjonijiet JNC 8
Il-Kumitat Nazzjonali Konġunt (JNC) 8 huwa panel ta 'esperti li rriveda l-evidenza kollha disponibbli biex isostni rakkomandazzjonijiet ta' trattament għall-ipertensjoni . Minbarra l-indirizzar tat-trattament tal-ipertensjoni fil-popolazzjoni ġenerali, il-JNC 8 għamel rakkomandazzjonijiet speċifiċi għall-aħjar trattament għall-ipertensjoni fil-suwed. L-evidenza kkunsidrata mill-JNC8 inkludiet provi kliniċi randomised, li jipprovdu l-aktar appoġġ xjentifiku qawwi għall-prattika klinika.
B'mod ġenerali, JNC 8 ssuġġerixxa li l-persuni bi pressjoni għolja kollha li għandhom 60 sena jew akbar għandhom jiġu kkurati biex jilħqu mira ta 'pressjoni tad-demm ta' inqas minn 150/90 mm Hg. Persuni iżgħar minn 60 għandhom jippruvaw jilħqu mira ta 'pressjoni tad-demm ta' inqas minn 140/90 mm Hg. Kull min għandu dijabete jew mard kroniku tal-kliewi għandu wkoll iżomm pressjoni tad-demm inqas minn 140/90 mm Hg.
Rakkomandazzjonijiet dwar it-Trattament
Għalkemm JNC 8 jirrakkomanda li tibda l-kura b'inibitur ta 'l-enzima li tikkonverti angiotensin, imblokkatur tar-riċettur ta' angiotensin, imblokkatur tal-kanal tal-kalċju jew dijuretiku tat-thiazide għall-popolazzjoni mhux sewda, hemm evidenza li blacks bi pressjoni għolja, inklużi dawk li għandhom dijabete, għandhom ibda t-trattament b'imblokkatur tal-kanal tal-kalċju jew dijuretiku tat-tip thiazide.
Iswed b'mard kroniku tal-kliewi jistgħu jibdew il-kura b'inibitur ta 'l-enżima li tikkonverti l-anġjotensina jew imblokkatur tar-riċettur ta' angiotensin, waħdu jew flimkien ma 'imblokkatur tal-kanal tal-kalċju jew dijuretiku tat-thiazide. ACEIs u ARBs intwerew f'xi studji biex itejbu r-riżultati tal-kliewi f'pazjenti b'mard kroniku tal-kliewi. Meta tittratta pressjoni għolja f'pazjenti, ir-rakkomandazzjonijiet JNC 8 jikkunsidraw l-aħjar soluzzjoni biex titnaqqas il-ħsara lill-organi bħall-kliewi jew il-qalb fil-pazjenti.
Dan minħabba li l-ACEIs u l-ARB jaħdmu fuq is-sistema renin-angiotensin tal-kontroll tal-pressjoni tad-demm, u l-Afrikani-Amerikani bi pressjoni għolja jidhru li għandhom livelli aktar baxxi ta 'attività f'dik is-sistema, li tagħmilhom inqas responsivi. L-Afrikani-Amerikani bi pressjoni għolja għandhom ukoll kostrizzjoni anormali tal-vini tad-demm bħala riżultat ta 'livelli aktar baxxi ta' ossidu nitriku kimiku.
Fatturi ta 'Riskju għall-ipertensjoni fl-Afrikani-Amerikani vs Popolazzjonijiet Oħrajn
Is-sensittività tal-melħ isseħħ b'mod aktar frekwenti fl-Afrikani-Amerikani. Dan jirreferi għal żieda fil-pressjoni tad-demm bħala reazzjoni għall-melħ. Raġuni waħda tista 'tkun li s-sensittività tal-melħ hija aktar komuni fin-nies obeżi u hemm prevalenza akbar ta' obeżità fil-popolazzjoni Afrikana-Amerikana.
Fil-fatt, wieħed minn kull sitt nisa Afrikani-Amerikani huma kkunsidrati estremament obeżi, li huwa erba 'darbiet il-proporzjon meta mqabbel ma' nisa bojod jew nisa Hispanic. L-obeżità tirriżulta wkoll f'reżistenza għall-mediċini użati għall-kura ta 'pressjoni tad-demm għolja. Dan jista 'jirriżulta f'apnea ta' rqad jew problemi oħra ta 'rqad li jikkontribwixxu għall-iżvilupp tal-ipertensjoni.
Diffikultà li tikkontrolla l-pressjoni tad-demm
Minbarra li għandhom aktar diffikultajiet fil-kontroll tal-pressjoni tad-demm, Afrikani-Amerikani li għandhom pressjoni għolja għandhom inċidenza ogħla ta 'karatteristiċi li huma assoċjati ma' pressjoni għolja reżistenti, inkluż dijabete, obeżità u kumplikazzjonijiet relatati mal-ħsara kkawżata minn pressjoni tad-demm għolja f'organi bħall-kliewi .
"Pressjoni għolja reżistenti" tirreferi għal pressjoni tad-demm li mhix ikkontrollata b'mod adegwat bi tliet mediċini differenti (fi tliet klassijiet differenti ta 'kontra l-pressjoni għolja, inkluż dijuretiku ).
Bidliet Importanti tal-Istil tal-Istilju Meħtieġa
Hemm għadd ta 'għażliet importanti ta' stil ta 'ħajja li għandhom ikunu parti minn kwalunkwe approċċ komprensiv għall-kura ta' pressjoni għolja, partikolarment fl-Afrikani-Amerikani bi pressjoni tad-demm diffiċli għall-kontroll. Dawn jinkludu dieta baxxa tal-melħ, żieda fl-attività fiżika, restrizzjoni tal-alkoħol, u telf ta 'piż. Fil-fatt, id-dieta tista 'tnaqqas il-pressjoni tad-demm daqs it-terapija ta' mediċina waħda. Is-Soċjetà Internazzjonali dwar Pressjoni għolja fl-suwed tirrakkomanda li l-Afrikani-Amerikani kollha bi pressjoni tad-demm ta 'aktar minn 115/75 mm Hg jibdew modifika ta' stil ta 'ħajja sabiex titnaqqas il-progressjoni tal-iżvilupp tal-ipertensjoni u l-mard kardjovaskulari.