L-ipertensjoni hija fattur maġġuri li jista 'jiġi evitat f'mard u mewt fl-Istati Uniti li jikkontribwixxi għal puplesija, mard tal-kliewi u attakki tal-qalb. Huwa kruċjali li dan jiġi identifikat kmieni u jittrattawh, sabiex jiġu evitati kumplikazzjonijiet serji. Il-Kummissjoni Nazzjonali Konġunta dwar il-Prevenzjoni, l-Iskoperta, l-Evalwazzjoni u t-Trattament tal-Pressjoni tad-Demm għolja ħarġet rakkomandazzjonijiet ibbażati fuq evidenza xjentifika.
X'inhu JNC 8?
Int smajt li hemm linji gwida għall-ġestjoni tal-pressjoni tad-demm għolja fl-adulti. Dawn il-linji gwida ġew ippubblikati mit-Tmien Kumitat Konġunt Nazzjonali dwar il-Prevenzjoni, l-Iskoperta, l-Evalwazzjoni u t-Trattament ta 'Pressjoni Għolja, magħruf bħala JNC 8. Il-linji gwida nħolqu wara li kumitat ta' esperti sintetizza l-evidenza xjentifika disponibbli kollha u ġew aġġornati biex jipprovdu gwida għat-tobba għall-immaniġġjar tal-ipertensjoni. JNC 8 jirrakkomanda limiti għat-trattament ta 'pressjoni tad-demm għolja, miri ta' pressjoni tad-demm u terapija ta 'medikazzjoni bbażata fuq l-evidenza.
Limiti tal-Pressjoni tad-Demm u Miri
Studji juru li t-tnaqqis tal-pressjoni tad-demm f'adulti li għandhom pressjoni għolja b'10 mm Hg jistgħu jnaqqsu r-riskju ta 'mewt minn mard kardjovaskulari u puplesija b'25% sa 40%. L-evidenza turi li l-adulti li għandhom inqas minn 60 sena għandhom jibdew il-medikazzjoni meta l-qari sistoliku tal-pressjoni tad-demm (in-numru ta 'fuq) huwa 140 mm Hg jew ogħla jew meta l-qari diastoliku tal-pressjoni tad-demm ikun ta' 90 mm Hg jew ogħla.
F'adulti li għandhom iktar minn 60 sena, il-kura għandha tibda jekk il-pressjoni sistolika hija ta '150 mm Hg jew ogħla u jekk il-pressjoni dijastolika hija ta' 90 mm Hg jew ogħla. Il-pazjenti li jibdew il-kura għandhom jużaw dawn in-numri bħala l-miri tagħhom. Persuni li għandhom dijabete jew mard kroniku għandhom jużaw ukoll dawn il-miri peress li JNC 8 ma sab l-ebda evidenza li ż-żamma ta 'pressjoni tad-demm baxxa ttejjeb ir-riżultati tas-saħħa f'dawn iż-żewġ gruppi.
Rakkomandazzjonijiet dwar Medikazzjoni għal Trattament Inizjali
JNC 8 biddel ir-rakkomandazzjonijiet tal-mediċina għal trattament inizjali ta 'pressjoni għolja, minn 5 klassijiet ta' mediċini sa 4 klassijiet rakkomandati. JNC 8 rakkomandazzjonijiet ta 'trattament irfinut għal erba' klassijiet ta 'medikazzjoni:
- Inibituri ta 'l-enżimi tal-konverżjoni ta' angiotensin (ACEI)
- L-imblokkaturi tar-riċetturi ta 'angiotensin (ARB)
- Dijuretiċi
- Imblukkaturi tal-kanali tal-kalċju (CCB)
JNC 8 irreveda wkoll l-evidenza bir-reqqa biex jagħmel rakkomandazzjonijiet speċifiċi ta 'medikazzjoni għal sottogruppi bbażati fuq ir-razza u l-preżenza ta' dijabete jew mard kroniku tal-kliewi. Hemm evidenza abbundanti li hemm differenzi razzjali fir-rispons għal ċerti klassijiet komuni ta 'medikazzjoni tal-pressjoni tad-demm. Ir-rakkomandazzjonijiet finali huma:
- Popolazzjoni ġenerali mhux imqaxxra (bid-dijabete jew mingħajrha) għandha tibda t-terapija b'ACEI, ARB, CCB jew dijuretiku tat-tip thiazide (ie, hydrochlorothiazide)
- Popolazzjoni ġenerali sewda (b'dijabete jew mingħajrha) għandha tuża CCB jew dijuretiku tat-tip thiazide għat-trattament inizjali ta 'pressjoni għolja.
- Pazjenti b'mard tal-kliewi kroniku ta 'aktar minn 18-il sena għandhom jużaw ACEI jew ARB bħala terapija inizjali jew terapija add-on peress li dan intwera li jtejjeb ir-riżultati tal-kliewi. Dan japplika għal popolazzjonijiet suwed u mhux suwed.
Meta Żieda tad-Doża jew Żid Droga Ġdida
JNC 8 jirrakkomanda żieda fid-doża tal-mediċina inizjali jew żieda ta 'mediċina oħra minn waħda mill-klassijiet ta' mediċini rakkomandati għas-sottogrupp tiegħek jekk ma tkunx tista 'tilħaq il-mira tal-pressjoni tad-demm tiegħek fi żmien xahar. Jekk żieda fid-doża jew żieda ta 'mediċina ġdida ma tnaqqasx il-pressjoni tad-demm tiegħek għall-mira tiegħek, it-tabib tiegħek għandu jżid it-tielet mediċina minn waħda mill-klassijiet rakkomandati. Madankollu, l-ACEIs u l-ARBs m'għandhomx jintużaw flimkien. Xi pazjenti jistgħu jeħtieġu ż-żieda ta 'mediċina minn klassi oħra.
Klassijiet Oħra ta 'Mediċini Kontra l-Pressjoni
Hemm drabi meta l-pazjenti għandhom raġuni oħra biex jieħdu mediċina minn klassi li mhix speċifikament imsemmija fir-rakkomandazzjonijiet tal-JNC 8.
Pereżempju, beta-blockers intwerew li jtejbu s-sopravivenza f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb, għalhekk huma għażla tajba għat-tnaqqis tal-pressjoni tad-demm f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb konġestiva. Pazjenti b'ipertrofija beninna tal-prostata ta 'spiss jieħdu klassi ta' mediċini magħrufa bħala alpha blockers biex inaqqsu s-sintomi tagħhom. Dawn il-mediċini kienu inizjalment żviluppati biex jikkuraw pressjoni tad-demm għolja, iżda wkoll jirrilassaw il-prostata u l-għonq tal-bużżieqa tal-awrina, li jippermettu li l-awrina tgħaddi b'mod liberu. L-imblokkaturi alfa huma għażla tajba għat-trattament tal-ipertensjoni fl-irġiel b'BPH.