Terapiji Inklużi Evitar ta 'Trigger, Mediċini, u Kirurġija
Myasthenia gravis tikkawża dgħjufija fil-muskoli minħabba s-sistema immuni li qed tattendi r-riċetturi newrotrasmettituri fuq it-tessut tal-muskolu. Peress li l-muskolu ma jistax jirċievi s-sinjal biex jikkuntratta, in-nies b'myasthenija jsiru dgħajfin. Filwaqt li din id-disturb ta 'junction neuromuskolari wżat biex dejjem ikun diżabilitanti u anke fatali, issa normalment jista' jiġi ġestit b'terapiji varji.
Hemm ħames modi ġenerali ta 'trattament ta' myasthenia gravis. Uħud mill-metodi jintużaw l-aħjar f'każ ta 'kriżijiet akuti sabiex iżommu lil xi ħadd minn unità ta' kura intensiva, għalkemm dan għadu kultant meħtieġ f'każijiet estremi. Oħrajn huma maħsuba aktar biex jevitaw li kriżijiet bħal dawn iseħħu fl-ewwel post - strateġija preventiva.
Evita t-Triggers għall-Prevenzjoni ta 'Attakki Mijastiċi
Minħabba li din hija marda awtoimmuni, kull ħaġa li tlaqqa 's-sistema immuni tista' potenzjalment iżżid ir-riskju ta 'kriżi myasthenic, b'medda severa li tista' tibgħat xi ħadd lill-unità tal-kura intensiva. L-għarfien u l-evitar ta 'xi kawżi huwa fattur ewlieni fil-ġestjoni tal-marda. Pereżempju, mediċini li jintużaw b'mod komuni bħal ciprofloxacin jew antibijotiċi oħra, u beta-blockers bħal propranolol, litju, manjesju, verapamil u aktar, jistgħu jaggravaw is-sintomi ta 'myasthenia gravis. B'mod ġenerali, in-nies b'myasthenja għandhom ikunu kawti ħafna qabel ma jibdew medikazzjonijiet ġodda u għassa b'attenzjoni wara għal sinjali ta 'dgħjufija.
Trattament ta 'Sintomi ta' Myasthenia Gravis
Id-dgħjufija ta 'myasthenia gravis isseħħ meta r-riċettur ta' l-acetylcholine jiġi attakkat mis-sistema immunitarja tal-ġisem. Is-supplimentar tal-ammont ta 'acetylcholine disponibbli fil-junction neuromuskolari jista' jgħin biex jingħeleb dan id-defiċit. Il-korp normalment ikklerja l-acetylcholine mis-sinapse permezz ta 'enżimi msejħa acetylcholinesterases.
Drogi imsejħa inibituri ta 'cholinesterase (li jimblokkaw l-azzjoni ta' dawn l-enzimi) jistgħu jirriżultaw f'li l-acetylcholine titħalla fis-sinapse għal perjodu itwal ta 'żmien, li jippermettulu jorbot mar-riċetturi li jindikaw il-muskoli biex jikkuntrattaw.
L-impedituri ta 'l-acetylcholinesterase jinkludu pyridostigmine (Mestinon), li hija l-mediċina ewlenija li qed tintuża għal myasthenia gravis. L-effetti sekondarji jinkludu dijarea, brim, u dardir. It-teħid tal-mediċina bl-ikel jista 'jgħin biex jitnaqqsu dawn l-effetti sekondarji. Stramba, xi kultant il-medikazzjoni antikolinesterase eċċessiva għandha effett sekondarju paradossali ta 'dgħjufija, li jista' jkun diffiċli li ssir distinzjoni mill-miġeneja nnifisha. Dan huwa rari ħafna jekk pyridostigmine jintuża fid-dożi rakkomandati, għalkemm.
Immunoterapija Kronika għal Myasthenia Gravis
Il-biċċa l-kbira tan-nies b'myasthenia gravis jispiċċaw jieħdu mediċini biex jipprevjenu li s-sintomi ma jidħlu xejn. L-immunoterapija timmira l-antikorpi sottostanti li jattakkaw ir-riċetturi tal-acetylcholine. Billi tbiddel is-sistema immuni, il-frekwenza u s-severità ta 'l-attakki huma mnaqqsa.
Glucocorticoids bħal prednisone spiss jintużaw biex irażżnu s-sistema immuni ta 'nies b'myasthenia. Għażliet oħra jinkludu cyclosporine, azathioprine, u mycophenolate.
Dawn il-mediċini kollha għandhom effetti sekondarji potenzjali, li wħud minnhom huma pjuttost serji. Ir-riskji tal-medikazzjoni għandhom jintiżnu bir-reqqa kontra l-benefiċċji ta 'attakki anqas u inqas severi ta' mijastenja.
Trattamenti ta 'Immunomodulazzjoni Rapida għal Myasthenia Gravis
Billi l-aġenti ta 'immunoterapija kronika huma maħsuba biex jaħdmu fuq perjodu twil ta' żmien, xi sitwazzjonijiet jeħtieġu azzjoni mgħaġġla. Eżempju jkun kriżi myasthenic, jew qabel kirurġija jew avveniment ieħor meħtieġ li jkun mistenni li jista 'jaggrava din il-kriżi. L-immunoterapija rapida taħdem f'jiem, iżda l-benefiċċji tagħhom idumu biss għal ġimgħat, u normalment mhumiex rakkomandati fuq perjodu twil ta 'żmien.
L-iskambju tal-plażma (plasmaferesi) ineħħi l-antikorpi miċ-ċirkolazzjoni. Il-proċess huwa għali, u tipikament iseħħ madwar ħames darbiet aktar minn 7 sa 14-il jum. Kumplikazzjonijiet jistgħu jinkludu arritmija, anormalitajiet taċ-ċelluli tad-demm, bugħawwieġ, u aktar.
L-immunoglobulina ġol-vini (IVIG) ta 'spiss intwera li huwa ta' għajnuna f'mard ikkawżat minn reazzjoni awtoimmuni, iżda l-mekkaniżmu eżatt mhuwiex ċar. It-trattament ġeneralment jikkonsisti minn jumejn sa ħamest ijiem ta 'injezzjonijiet. Effetti sekondarji ġeneralment huma ħfief iżda jistgħu jinkludu insuffiċjenza renali, meninġite , u reazzjonijiet allerġiċi.
Trattament kirurġiku ta 'Myasthenia Gravis
Ħafna nies b'myasthenia gravis għandhom anormalità fit-timu tagħhom, organu tas-sistema immunitarja fil-qiegħ ta 'l-għonq. Kultant is-sintomi myasthenic tan-nies itejbu jew saħansitra jsolvu wara li t-timu jitneħħa waqt proċedura msejħa thymectomy. Madankollu, m'hemm l-ebda garanzija ta 'tali riżultat. Perċentwali relattivament għoli ta 'nies b'myasthenja għandhom tumur tat-timu (timoma), u t-tobba jaqblu li l-kirurġija huwa indikat f'dawn il-każijiet. Jekk it-thommektomija hijiex indikata f'każijiet oħra hija inqas ċara, u għandha tiġi diskussa man-newrologu fuq bażi ta 'każ b'każ.
Linja tal-qiegħ
Myasthenia gravis hija marda serja, iżda hemm ħafna għażliet terapewtiċi disponibbli kemm biex tnaqqas id-dgħjufija meta sseħħ kif ukoll biex tnaqqas il-frekwenza u s-severità ta 'l-attakki. Minħabba effetti sekondarji potenzjali bil-mediċini kollha, il-kors ta 'kura għandu jiġi diskuss ma' newrologu b'għarfien tajjeb ta 'myasthenia gravis u l-kumplikazzjonijiet potenzjali tiegħu.
Sorsi:
Adams u l-Prinċipji ta 'Neurology ta' Victor, id-9 ed: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.
Braunwald E, Fauci ES, et al. Prinċipji ta 'Harrison dwar il-Mediċina Interna. 16 ed. 2005.
Sieb, JP (2014) Myasthenia gravis: aġġornament għall-kliniċista. Immunoloġija Klinika u Sperimentali 175 (3): 408-18.
DISCLAIMER: L-informazzjoni f'dan is-sit hija għal skopijiet edukattivi biss. Ma għandux jintuża bħala sostitut għall-kura personali minn tabib liċenzjat. Jekk jogħġbok ara lit-tabib tiegħek għad-dijanjosi u t-trattament ta 'kwalunkwe sintomi jew kundizzjoni medika .