Is-sindrome subclavian steal, forma ta ' mard ta' l -arterja periferali (PAD), huwa sett ta 'sintomi kkawżati minn imblukkar f'waħda mill-arterji subclavian, l-arterji kbar li jfornu l-armi. Minħabba l-post ta 'l-imblukkar, id-demm jitqaxxar ("misruqa")' il bogħod mill-moħħ lejn id-driegħ affettwat. Konsegwentement, is-sintomi ta 'sindromu stealth subclavian jinkludu mhux biss is-sintomi ta' l-imsaren iżda wkoll sintomi newroloġiċi.
Ħarsa ġenerali
Biex tifhem is-sindrome subclavian steal, huwa utli li tkun taf xi ħaġa dwar l-anatomija tal-vini tad-demm fir-ras u l-għonq. Id-demm jintefa 'fil-aorta ma' kull taħbit tal-qalb, fl-arka aortika - liwja forma ta 'nagħla fil-aorta li tinsab fuq il-bażi ta' l-għonq. Mill-arch, il-korsijiet ta 'aorta' l isfel lejn is-sider u l-addome.
L-quċċata tal-arkata aortika tħalli vini tad-demm kritiċi li jfornu l-armi u r-ras - l-arterji subklavi u l-arterji karotidi. L-arterji subklavi jivvjaġġaw taħt l-għadam tal-għonq biex ifornu d-demm lil kull driegħ. Qabel ma tforni l-armi, madankollu, kull arterja subclava tagħti arterja vertebrali, li tagħti demm lill-bażi tal-moħħ.
Fil-bażi tal-moħħ, iż-żewġ arterji vertebrali u żewġ karotidi jikkomunikaw ma 'xulxin fi struttura vaskulari msejħa ċ-Ċirku ta' Willis. Iċ-Ċirku ta 'Willis jippermetti li d-demm jiġi mċaqlaq minn arterja għal oħra, bħala mod kif tipproteġi t-tessut tal-moħħ jekk waħda mill-arterji karotidi jew vertebrali għandha tiġi mblukkata.
Is-sindromu ta 'steal subclaviku jaħdem bħal dan: l- aterosklerożi tipproduċi imblukkar (parzjali jew komplut) f'waħda mill-arterji subklaviċi eżatt qabel it-tlugħ tal-arterja vertebrali. Il-fluss tad-demm għall-arterja vertebrali affettwata b'hekk jonqos. Għal din ir-raġuni, id-demm jiġi dirett mill-moħħ, permezz taċ-Ċirku ta 'Willis, fl-arterja vertebrali affettwata, u lura għall-arterja subclava lil hinn mill-imblukkar.
Għalhekk, bid-demm tas-sindromu steal subclavian huwa effettivament "misruq" mill-moħħ biex iforni l-fergħa defiċjenti fid-demm.
B'riżultat ta 'dan, mhux biss il-fergħa affettwata għandha provvista tad-demm imnaqqsa, iżda hekk ukoll il-moħħ.
Sintomi
Is-sintomi tal-sindromu ta 'steal subklaviju jiddependu fuq il-grad ta' imblukkar fl-arterja subclava, u fuq l-ammont ta 'xogħol imwettaq mid-driegħ affettwat.
Tipikament, jista 'jkun hemm l-ebda sintomi fil-mistrieħ. Iżda, jekk l-imblukkar huwa kbir biżżejjed, meta l-fergħa affettwata tiġi eżerċitata, jiġru żewġ affarijiet. L-ewwelnett, il-muskoli ta 'l-id u l-driegħ isiru ħżiena għall-ossiġenu, u jipproduċu klawżola (uġigħ matt u brim). Imma aktar importanti, iktar demm jitlaq mill-moħħ, u sintomi newroloġiċi jseħħu minħabba fluss tad-demm insuffiċjenti. Dawn is-sintomi newroloġiċi jistgħu jinkludu lightheadedness , sinkope (telf tas-sensi), vista doppja u disturbi viżwali oħra, tisfir fil-widnejn, u vertigo .
Hekk kif jiżdied il-grad ta 'imblukkar, is-sintomi jseħħu b'inqas u inqas eżerċizzju ta' driegħ.
Dijanjosi
Id-dijanjożi tas-sindrome subclavian steal, l-ewwel it-tabib jeħtieġlu jfittexha. Dan jista 'ma jiġri jekk il-pazjent ma jiddeskrivix sintomi li jissuġġerixxu din id-dijanjosi.
Ladarba s-sindromu ta 'steal subclavian huwa maħsub, madankollu, ġeneralment mhuwiex diffiċli li ssir id-dijanjosi.
Minħabba li hemm imblukkar parzjali f'artera subclavian, il-pressjoni tad-demm fid-driegħ affettwat hija mnaqqsa. Allura normalment ikun hemm differenza kbira fil-pressjoni tad-demm bejn iż-żewġ dirgħajn. Il-pulsazzjonijiet fid-driegħ affettwat huma wkoll imnaqqsa.
Id-dijanjosi tista 'tiġi kkonfermata b'testijiet mhux invażivi, bħal ma huma MRI jew CT scan , jew b'tekniki ta' ultrasound (echo).
Trattament
Minħabba li s-sindromu stealth subclavian huwa forma ta 'PAD, huwa trattat bl-istess mod li kwalunkwe PAD jiġi ttrattat .
Mard kardjovaskulari aterosklerojt hija marda progressiva li taffettwa l-vini tad-demm madwar il-ġisem kollu. Huwa kritikament importanti li timpjega l-miżuri kollha għat-tnaqqis tar-riskju magħrufa li jnaqqsu l-progressjoni tal-aterosklerożi, inkluż il -waqfien mit-tipjip , ġestjoni tad-demm lipidi, kontroll tal-ipertensjoni, ġestjoni tal-piż, eżerċizzju u kontroll tad-dijabete.
Is-sintomi ta 'sindromu ħafif tas-subclavian steal jistgħu jitjiebu b'dawn il-miżuri. Jekk is-sintomi huma sinifikanti jew persistenti, madankollu, l-imblukkar innifsu jista 'jiġi ttrattat b'proċedura ta' bypass kirurġika, jew b'angioplasty u stenting .
Sorsi:
Toole, JF, McGraw, CP. Is-sindromi steal. Annu Rev Med 1975; 26: 321.
Smith, JM, Koury, HI, Hafner, CD, Welling, RE. Sindromu ta 'steal subclavian. Reviżjoni ta '59 każ konsekuttiv. J Cardiovasc Surg (Torino) 1994; 35:11.
Chatterjee S, Nerella N, Chakravarty S, Shani J. Angioplasty waħdu kontra angioplasty u stenting għal stenosi ta 'l-arterja subkajja - reviżjoni sistematika u meta-analiżi. Am J Ther 2013; 20: 520.