Hemm numru ta 'thinners tad-demm użati b'mod komuni, inkluż eparina.
Heparin huwa mediċina li tintuża biex tipprevjeni l-formazzjoni ta 'emboli tad-demm. Heparin jista 'jingħata jew direttament fid-demm, jew bħala injezzjoni taħt il-ġilda. L-ebda formola orali (bil-ħalq) ta 'eparina mhija disponibbli, u huwa għalhekk li normalment tintuża fl-isptar.
Meta hu Heparin Użat fl-Isptar?
L-heparin jipprevjeni l- formazzjoni ta 'emboli tad-demm .
Hawn taħt huma wħud mir-raġunijiet l-aktar komuni li jintuża l- eparina .
- Biex tevita l-formazzjoni ta 'emboli tad-demm li jistgħu jiffurmaw bħala kumplikazzjoni li wieħed joqgħod fis-sodda għal perjodi ta' żmien twal . Doża baxxa ta 'eparina ta' kuljum tipikament tinjetta taħt il-ġilda tista 'tgħin tipprevjeni l-formazzjoni ta' trombożi venuża fonda (DVTs) fil-vini fondi tas-saqajn, koxox u pelvi. DVTs jistgħu wkoll jikkawżaw puplesiji u emboliżmu pulmonari, (PE) li jistgħu jkunu ta 'theddida għall-ħajja
- Għall-kura ta 'emboliżmu pulmonari: L-emboliżmu pulmonari huwa emboli tad-demm li jemigraw fil-pulmuni mill-qalb, jew mis-sistema vokali fil-fond tal-ġisem. Ġaladarba fil-pulmun, l-emboliżmu pulmonari jista 'jimblokka l-fluss tad-demm għal porzjonijiet kbar tal-pulmun u jipprevjeni d-demm ossiġenu fqir mid-demm vini milli jkun mimli bl-ossiġenu. Kif intqal qabel, il-PE jistgħu jkunu ta 'theddida għall-ħajja.
- Biex tevita t-tkabbir ta 'emboli tad-demm ta' riskju għoli li jinstabu ġewwa l-qalb, u partijiet oħra tal-ġisem, minħabba li jistgħu jikkawżaw emboliżmu pulmonari jew puplesiji.
- Biex tevita l-formazzjoni ta 'emboli tad-demm waqt il-kirurġija tal-qalb, jew waqt il-kirurġija tal-arterji l-kbar.
Meta hu Heparin Użat biex Jitkisser Stroke?
Heparin jintuża wkoll biex jikkura puplesiji li huma kkawżati minn emboli tad-demm identifikabbli.
Xi wħud mis-sitwazzjonijiet li jissuġġerixxu b'mod qawwi li puplesija hija assoċjata ma 'embolu tad-demm jinkludu:
- Dissozzjoni karotida jew vertebrali
- Trombożi tas-sinus tad-dahar
- Meta persuna li għandha puplesija wkoll għandha ultrasawnd turi trombożi fil-vini fil-fond
- Meta persuna li kellha pazjent ta ' puplesija għandha wkoll fibrillazzjoni atrijali
- Meta test doppler karotid jissuġġerixxi li embolu tad-demm ikun jinsab ġewwa l -arterja karotida , jew ekokardjogramma turi embolu tad-demm ġewwa l-qalb.
Dożaġġ ta 'Heparin ġol-vina
B'differenza mill-biċċa l-kbira tal-mediċini, id-doża ta 'eparina trid tintgħażel skond ir-riżultati ta' test tad-demm imsejjaħ il-ħin tat-tromboplastin parzjali jew PTT. Ladarba tinbeda infużjoni ġol-vini ta 'eparina, id-doża tagħha tiġi aġġustata kull 4 sa 6 sigħat sabiex jiġi żgurat li d-demm ma jsirx daqshekk irqiq li persuna tkun f'riskju ta' fsada spontanja.
Fuq il-medja, il-biċċa l-kbira tal-protokolli ta 'trattament ta' heparin isejħu għal "injezzjoni bolus" ta 'darba ta' eparina segwita minn żieda bil-mod tad-doża għal PTT li bejn wieħed u ieħor huwa d-doppju tal-valur normali.
Minħabba li m'hemm l-ebda forma orali ta 'din il-medikazzjoni, l-eparina għandha titwaqqaf qabel ma l-persuna titlaq mill-isptar. Dawk in-nies li għandhom bżonn terapija fit-tul b'taħlitiet tad-demm huma normalment preskritti coumadin, irqaq tad-demm ieħor qawwi li huwa disponibbli f'forma ta 'pillola.
Coumadin jinbeda waqt li persuna għadha tirċievi eparina ġol-vina, iżda ladarba t-testijiet tad-demm juru li l-effett ta 'coumadin li jraqqa' d-demm huwa adegwat, l-eparina tista 'titwaqqaf.
Dan isir minħabba li coumadin jista 'jieħu sa 72 siegħa qabel ma jintlaħaq l-effett mixtieq tiegħu.
Effetti sekondarji ta 'heparin
L-effett sekondarju ewlieni ta 'eparina hu fsada. Għal din ir-raġuni, huwa importanti li t-tobba jsegwu l-għadd ta 'demm meta n-nies qed jiġu kkurati b'eparina ġol-vina sabiex jiġi żgurat li l-għadd tad-demm jibqa' stabbli waqt il-kura. Fsada spontanja tista 'sseħħ minn diversi postijiet fil-ġisem inkluż:
- Feriti miftuħa jew siti kirurġiċi
- L-istonku u l-intestini
- L-utru u l-ovarji
- Il-ħanek u l-ħanek
F'każijiet ta 'fsada profusa minħabba kura bl-eparina, medikazzjoni msejħa protamine sulfate tista' tingħata ġol-vina biex tinnewtralizza l-effett li jraqan id-demm ta 'heparin.
F'każijiet ta 'trasfużjonijiet severi tad-demm huma meħtieġa li jissostitwixxu d-demm mitluf.
Effett sekondarju ieħor importanti ta 'eparina huwa kundizzjoni magħrufa bħala tromboċitopenija indotta mill-eparina (HIT). F'din il-kundizzjoni, l-eparina tinduċi s-sistema immunitarja tal-ġisem biex tiżviluppa antikorpi kontra l-platelets tagħha stess. Peress li livell normali ta 'platelets huwa meħtieġ mill-ġisem biex jipprevjeni l-fsada, livell baxx ta' plejtlits ipoġġi lin-nies f'riskju ta 'fsada maġġuri. Paradossalment, din l-istess kundizzjoni tista 'wkoll tikkawża formazzjoni inadegwata u spontanja ta' emboli tad-demm kbar, li jistgħu jimblukkaw il-fluss tad-demm minn vini tad-demm importanti u jagħmlu ħsara lill-kliewi, il-ġilda u l-moħħ, fost organi oħra.
Kelma Minn
Heparin huwa mediċina li għandha tinżamm b'doża bbażata fuq ir-rispons tal-ġisem għall-azzjoni li tnaqqas id-demm. Dan jeħtieġ segwitu mill-qrib b'testijiet tad-demm li jistgħu jkejlu l-effett tal-eparina biex jiżguraw li l-azzjoni tinżamm fi ħdan tieqa terapewtika.
Jekk kellek tirċievi kura b'eparina, x'aktarx li int ser tinqaleb għal xi xaħam tad-demm ieħor għal żmien twil.
Sir taf dwar sustanzi li jraqqu d-demm oħra u l -effetti sekondarji tagħhom .
> Sorsi
> Puplesiji iskemiċi rikurrenti multipli f'pazjent bil-kanċer: hemm rwol għall-bidu ta 'terapija kontra l-koagulazzjoni għal prevenzjoni ta' puplesija sekondarja? Suero-Abreu GA, Cheng JZ, Imbagħad RK, Każ tal-BMJ Rep 2017 Ġunju 3; 2017. pii: bcr-2016-218105.