Għaliex id-deħlin tad-demm jintużaw għal pazjenti kirurġiċi
A tad-demm irqaq hija mediċina li tintuża biex tipprevjeni jew tikkura emboli tad-demm.
Tipi ta 'Thinners tad-Demm
Hemm żewġ tipi primarji ta 'thinners tad-demm, wieħed jissejjaħ antikoagulant u l-ieħor jissejjaħ anti-plejtlita. Waqt li t-tnejn jipprevjenu l-għaqid tad-demm, jew b'mod aktar preċiż, inaqqsu l-formazzjoni ta 'emboli, jagħmlu dan b'modi differenti.
Antikoagulanti: Dan it-tip ta 'medikazzjoni jaħdem billi jinterferixxi mal-fatturi normali tal-koagulazzjoni li jiċċirkolaw fil-ġisem.
Dan jagħmilha aktar diffiċli biex id-demm jagħqad u jżid it-tul ta 'żmien li l-ġisem irid jifforma b'suċċess minn embolu. Antikoagulanti huma aktar aggressivi minn mediċini kontra l-plejtlits, għalhekk dan it-tip ta 'medikazzjoni jintuża meta pazjent jeħtieġ li d-demm ikun "irqaq".
Antiplatelet: Dan it-tip ta 'medikazzjoni jaħdem billi jinterferixxi mas-sinjal kimiku li l-ġisem jibgħat meta jkollu jifforma għoqda. Normalment, is-sinjal jattiva l-plejtlets, tip ta 'framment ta' ċelluli tad-demm, u l-platelets jinġabru fis-sit tal-fsada u jibdew jingħaqdu flimkien biex joħolqu embolu. B'medikazzjoni ta 'kontra l-plejtlets fiċ-ċirkolazzjoni, ix-xandir tas-sinjal tneħħa kemm-il darba u l- "volum" jiġi miċħud, għalhekk jirreaġixxu inqas platelets.
Għaliex qed jintużaw id-demm?
Il-kirurġija huwa fattur ta 'riskju magħruf għall-formazzjoni ta' emboli tad-demm, minħabba li l-pazjent ħafna drabi għadu għal perjodi ta 'żmien estiżi waqt l-operazzjoni, u għal siegħa jew ġranet wara l-proċedura.
Li tkun immobbli huwa fattur ta 'riskju magħruf għall-formazzjoni ta' emboli tad-demm, u għalhekk il-prevenzjoni ta 'emboli hija parti importanti mill-kura kirurġika perioperattiva.
Għal xi pazjenti, thinners tad-demm jintużaw biex jirfinaw id-demm, u dan jagħmilha aktar twil biex id-demm jagħqad. Għal pazjenti oħra, dilwenti tad-demm jintużaw biex jipprevjenu embolu li diġà huwa preżenti minn aggravament (u biex jipprevjenu milli jifformaw emboli addizzjonali).
It-testijiet tad-demm jiddeterminaw jekk huwiex meħtieġ li jitnaqqas id-demm u d-doża li għandha tingħata.
Xi pazjenti ser jirrikjedu thinners tad-demm għal perjodi ta 'żmien estiżi, bħal pazjent li għandu ritmu tal-qalb imsejjaħ fibrillazzjoni atrijali. Għal oħrajn, bħal pazjenti li reċentement kellhom kirurġija, jistgħu jirfinaw id-demm waqt li jkunu qed jinżammu l-isptar iżda qatt ma jkollhom bżonnha mill-ġdid.
Qabel il-Kirurġija
Tħawwad tad-demm huma affarijiet delikati qabel il-kirurġija. Il-kirurgu għandu jsib bilanċ bejn il-prevenzjoni ta 'emboli u l-fatt li l-pazjent għandu fsada wisq waqt il-kirurġija. Għall-biċċa l-kbira tal-pazjenti li regolarment jieħdu irqaq tad-demm qabel il-kirurġija, id-doża ta 'thinners tad-demm li tipikament tittieħed kuljum titwaqqaf 24 siegħa qabel il-kirurġija. Din l-interruzzjoni qasira ta 'spiss hija biżżejjed biex tevita fsada eċċessiva mingħajr ma żżid drammatikament ir-riskju ta' embolu tad-demm. L-irqaq tad-demm jista 'jerġa' jibda l-jum wara l-kirurġija, jekk wieħed jassumi li t-testijiet tad-demm juru li dan huwa xieraq.
Matul il-Kirurġija
It-tnixxif tad-demm huwa tipikament mhux fost il-mediċini amministrati waqt proċedura kirurġika sakemm ma jkunx hemm ċirkostanzi speċjali li jagħmlu l-użu ta 'rqiq tad-demm ta' benefiċċju għall-pazjent, bħall-użu ta ' magna tal-bypass tal-qalb .
L-irqaq tad-demm iżidu l-fsada matul il-kirurġija, għalhekk għandhom jittieħdu in konsiderazzjoni qabel ma tingħata din it-tip ta 'medikazzjoni meta t-telf tad-demm huwa parti mistennija tal-kirurġija.
Wara l-Kirurġija
It-thinners tad-demm jintużaw ta 'spiss wara l-kirurġija biex jipprevjenu emboli tad-demm fis-saqajn, imsejħa Trombożi tal-Vina Deep (DVT) u tipi oħra ta' emboli tad-demm. L-emboli tad-demm għandhom dejjem jittieħdu bis-serjetà, minħabba li embolu wieħed jista 'jinbidel f'ħafna emboli, jew imqabbda f'riġlejn tista' timxi u ssir embolu fil-pulmun. Qalb li ma jbiddilx f'ritmu normali jista 'wkoll jikkawża tagħqid li jikkawża puplesija, u għalhekk il-mod li l-emboli tad-demm huma mmonitorjati mill-qrib ħafna għall-aħjar riżultat possibbli.
Ittestjar għad-demm irqiq
Hemm tliet testijiet tad-demm li jintużaw biex tittestja d-demm għall-koagulazzjoni. Dawn it-testijiet jissejħu Ħin ta 'Prothrombin (PT), Ħin ta' Thromboplastin Parzjali (PTT) u l-Proporzjon Normalizzat Internazzjonali (INR). Tista 'wkoll tisma' dawn it-testijiet imsejħa "studji tal-koagulazzjoni", "ħinijiet tal-koagulazzjoni" jew "PT, PTT, INR" peress li ħafna drabi huma ordnati flimkien.
Ir-riżultati PT, PTT u INR u dak li jfissru
Dewwieni tad-Demm Komuni
Fost il-mediċini l-aktar użati li jraqqu d-demm huma dawn li ġejjin:
- Heparin
- Plavix
- Coumadin / Warfarin
- Lovenox
- Aspirina
L-għażla ta 'demm irqaq tipikament issir mill-kirurgu, li x'aktarx ikun jaf kemm fsada hija mistennija waqt kirurġija partikolari. Jista 'jkun li jixtiequ li jxekklu ftit il-koagulazzjoni, jew jista' jkollhom inaqqsu drastikament il-probabbiltà li jagħqad, skont in-natura tal-marda u l-kirurġija.
Tipikament, wara l-operazzjoni, Heparin jingħata bħala sparatura fl-addome minn tnejn sa tliet darbiet kuljum. F'xi każijiet, Lovenox jintuża minflok Heparin, iżda fil-biċċa l-kbira tal-każijiet wieħed jew l-ieħor jiġi amministrat waqt irkupru fl-isptar. Għal pazjenti li huma immedjatament skarikati wara proċedura kirurġika, l-irqaq tad-demm jista 'jew ma jistax jiġi preskritt minħabba li l-istennija hija li l-pazjent jimxi matul il-ġurnata, u dan inaqqas b'mod drammatiku r-riskju ta' emboli tad-demm.
> Sors:
> Irqaq tad-demm. Medline Plus. Aċċessjati > Mejju, > 2015. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/bloodthinners.html