Daqstant faċli li jista 'jidher, tibla' hija fil-fatt waħda mill-azzjonijiet l-iktar ikkumplikati mwettqa mill-korpi tagħna. Din l-azzjoni apparentement sempliċi u awtomatika tinvolvi serje ta 'azzjonijiet li għandhom iseħħu f'sekwenza bi tliet partijiet preċiżament orkestrata, li tinvolvi oqsma multipli tas-sistema nervuża.
Hemm azzjonijiet volontarji, jew deliberati involuti biex jibilgħu, kif ukoll azzjonijiet involontarji, jew riflessivi involuti biex jibilgħu.
It-tliet fażijiet biex tibla 'huma deskritti hawn taħt:
Il-Fażi Orali
Tibla 'tibda bil-fażi orali. Din il-fażi tibda meta l-ikel jitqiegħed fil-ħalq u mxarrba bil-bżieq. L-ikel imxarrab jissejjaħ bolus ta 'l-ikel.
Il-bolus ta 'l-ikel jimmatura volontarjament mas-snien li huma kkontrollati mill-muskoli tal-mastication (chewing). Matul din il-fażi, l-ikel huwa "ippreparat" f'qies iżgħar li huwa llubrikat tajjeb sabiex ikun jista 'jgħaddi faċilment minn quddiem għal wara tal-ħalq. Il-bolus ta 'l-ikel imbagħad imur b'mod volontarju lejn l-oropharynx (parti ta' fuq tal-gerżuma).
Mill-oropharynx, il-bolus ta 'l-ikel huwa wkoll imdawwar bid-dahar ta' l-ilsien u muskoli oħra fil-parti t'isfel tal-farinġi (gerżuma). Dan il-pass jirrikjedi wkoll l-elevazzjoni volontarja tal-palat artab sabiex jiġi evitat li l-ikel jidħol fl-imnieħer.
Il-muskoli li jikkontrollaw il-fażi orali ta 'tibla' huma stimulati minn nervituri li jinsabu fil-brainstem, imsejħa n-nervi kranjali.
In- nervituri kranjali involuti fil-koordinazzjoni ta 'dan l-istadju jinkludu n-nerv trigeminal, in-nerv tal-wiċċ, u n-nerv ipogliċimali.
Il-Fażi Pharyngeal
Peress li l-bolus ta 'l-ikel jilħaq il-farinġi, nervituri sensorji speċjali jattivaw il-fażi involontarja biex tibla'. Ir-reazzjoni li tibla ', li hija medjata biċ-ċentru li tibla' fil-medulla (il-parti t'isfel tal-brainstem), tikkawża li l-ikel jerġa 'jiġi mbuttat lura fil-farinġi u l-esofagu (pajp tal-ikel) b'kontrazzjonijiet rittmatiċi u involontarji ta' diversi muskoli dahar tal-ħalq, farinġi, u esofagu.
Minħabba li l-ħalq u l-gerżuma jservu bħala daħla kemm għall-ikel kif ukoll għall-arja, il-ħalq jipprovdi rotta għall-arja biex tidħol fit-windpipe u fil-pulmuni, u tipprovdi wkoll rotta għall-ikel biex tidħol fl-esofagu u fl-istonku.
Parti kritika tal-fażi farinġali hija l-għeluq involontarju tal-larinġi mill-epiglottis u l-kordi vokali, u l-inibizzjoni temporanja tan-nifs. Dawn l-azzjonijiet jevitaw li l-ikel ma jmurx "il-pajp ħażin" fit-trakea (windpipe).
L-għeluq tal-larinġi mill-epiglottis jipproteġi l-pulmuni mill-ħsara, minħabba li l-ikel u partiċelli oħra li jidħlu fil-pulmun jistgħu jwasslu għal infezzjonijiet severi u irritazzjoni tat-tessut tal-pulmun. L-infezzjonijiet tal-pulmun kkawżati minn problemi bil-fażi farinġali tar-riflessjoni li tibla 'huma magħrufa komunement bħala pnewmonja ta' aspirazzjoni .
Il-Fażi Esophageal
Peress li l-ikel iħalli l-farinġi, jidħol fl-esofagu, struttura muskolari ta 'tubu li twassal l-ikel fl-istonku minħabba l-kontrazzjonijiet muskolari qawwija koordinati tagħha. Il-mogħdija ta 'l-ikel permezz ta' l-esofagu matul din il-fażi teħtieġ l-azzjoni kkoordinata tan- nerv vagus , in-nerv glossofarinġjali, u mill-fibri tan-nervaturi mis-sistema nervuża simpatetika.
L-esofagu għandu żewġ muskoli importanti li jinfetħu u jingħalqu b'mod riflessiv hekk kif il-bolus ta 'l-ikel jitwaqqaf waqt li tibla'. Dawn il-muskoli, imsejħa sphincters, jippermettu li l-bolus ta 'l-ikel jaqa' f'direzzjoni 'l quddiem mingħajr ma jwaqqafha milli tmur fid-direzzjoni żbaljata (regurgitation).
Kemm l-esofagu esophageal, l-ewwel ta 'fuq, u mbagħad l-iktar baxx, jinfetħu bi tweġiba għall-pressjoni tal-bolus ta' l-ikel u tagħlaq wara li jgħaddi l-bolus ta 'l-ikel.
Is-sphincter esophageal ta 'fuq jipprevjeni li l-ikel jew il-bżieq jerġgħu jitgħawġu lura fil-ħalq, filwaqt li s-sphincter esophageal iżgħar jiżgura li l-ikel jibqa' fl-istonku, u b'hekk ma jerġax jitfaċċa lura l-esofagu.
Meta tagħmel dan, l-esofageri esofagi jservu bħala barriera fiżika għall-ikel regurgitated.
Dysphagia
B'mod ġenerali, in-nies b'saħħithom jistgħu jibilgħu bi ftit ħsieb u sforz deliberat. Jekk is-sistema nervuża hija mfixkla minħabba puplesija jew marda oħra, allura jista 'jkun hemm problemi biex tibla'. Id-diffikultajiet biex tibla 'huma msejħa disfaġja. Dysphagia tista 'twassal għal problemi bħal fgar, nuqqas ta' aptit u telf ta 'piż, u pnewmonja ta' aspirazzjoni.
Kelma Minn
Jekk kellek puplesija jew xi marda newroloġika oħra, tista 'tgħaddi minn evalwazzjoni ta' tibla biex tiddetermina jekk għandekx disfaġja. Jekk għandek sinjali ta 'disfaġja, ikollok bżonn ta' diskors u tibla t-terapija sabiex il-muskoli li tibla 'tiegħek jista' jkollhom iċ-ċans li jtejbu kemm jista 'jkun.
> Sorsi:
> Relazzjoni bejn Dysphagia, Istituti Nazzjonali tas-Saħħa Stroke Scale Score, u tbassir ta 'Pnewmonja wara Ischemic Stroke, Ribeiro PW, Cola PC, Gatto AR, da Silva RG, Luvizutto GJ, Braga GP, Schelp AO, Arruda Henry MA, Bazan R , J Stroke Cerebrovasc Dis. 2015 Settembru; 24 (9): 2088-94