Sinjali tal-moħħ kumplessi huma meħtieġa biex tomgħod u tibla '
Partijiet tal-moħħ responsabbli għall-produzzjoni ta 'diskors u l-kontroll tal-muskoli tal-ħalq u tal-gerżuma jistgħu jiġu mħassra waqt trawma fir-ras . Din id-dannu mbagħad taffettwa l-mod kif il-muskoli u n-nervituri assoċjati tagħhom jirrispondu għal messaġġi mill-moħħ jew minn pressjoni u r-rifless jqajjem fil-gerżuma. Meta s-sistema ta 'mili u tibla' ma taħdimx tajjeb, tista 'twassal għal bosta kumplikazzjonijiet inkluż il-pnewmonja.
Id-diffikultajiet biex tiekol u tibla jistgħu jkunu nuqqas ta ' koordinazzjoni bejn il-moħħ u l-muskoli responsabbli, għalkemm jista' jkun hemm ukoll ħsara fit-tessut li tikkontribwixxi għall-problema.
Il-Moħħ u l-Mili
Hemm 26 muskoli differenti fil-ħalq, l-għonq, il-gerżuma u l-esofagu li l-moħħ jikkontrolla meta l-ikel jew il-fluwidu jiġi kkunsmat. In-nervituri li jikkontrollaw dawn il-muskoli jirċievu sinjali mill-moħħ sabiex ikunu jistgħu jaħdmu b'mod ikkoordinat. Meta l-moħħ ikun sofra korriment minn trawma fir-ras, is- sinjali għal dawn il-26 muskolu jistgħu ma jikkoordinawx.
L-iskrins tal-MRI u l-PET funzjonali tal-moħħ juru li l-irdigħ huwa proċess kumpless u li hemm differenzi bejn meta tibla 'l-iskop kontra tibla' mir-rifless meta d-dahar tal-gerżuma jinbeda b'likwidu jew ballun ta 'ikel. It-tibbrejkjar korrett mhuwiex limitat għal qasam speċifiku tal-moħħ iżda jinvolvi ħafna oqsma tal-moħħ.
Ħsara lill-moħħ minn trawma fir-ras u fsada assoċjata, nefħa u mewt taċ-ċelluli tan-nervituri jistgħu jipprevjenu li s-sinjali li jibilgħu jinbidlu mill-moħħ sal-ħalq u l-gerżuma, u lura.
Dysphagia minn Korriment tal-Moħħ
It-termini li ġejjin jintużaw biex jiddeskrivu l-kumplikazzjonijiet li jirriżultaw minn kontroll inadegwat fuq l-ilsien, il-ħalq, il-gerżuma u l-esofagu.
- Dysphagia: diffikultà biex tibla '
- Dysarthria : diffikultà biex titkellmu d-diskors
Hemm erba 'passi, jew stadji, li jeħtieġ li jiġu segwiti meta tibla'. Dawn jissejħu l-fażi preparatorja orali, il-fażi orali, il-fażi farinġali u l-fażi esophageal. Id-disfunzjoni tista 'sseħħ fi kwalunkwe wieħed minn dawn ibbażat fuq il-lok tal-ħsara fil-moħħ
- Fażi preparatorja orali : l-ikel jiġi introdott fil-ħalq, iżda hemm diffikultà biex jimmaturaw b'mod korrett, billi titħallat ma 'saliva u tagħmilha ġo ballun ta' ikel lest biex jinbela '. Dan spiss jidher meta jkun hemm ħsara subkortika fil-moħħ .
- Disfaġja orali : diffikultà biex tikkontrolla l-ballun ta 'l-ikel ladarba tkun ġiet iffurmata, u l-inkapaċità li tasal sal-post it-tajjeb biex tibla'. Ir-riċerkaturi jemmnu li n-nukleu trigeminal u l -formazzjoni retikulari jistgħu jikkontrollaw din il-fażi.
- Diffaġja tal-fażi farinġali : il-ballun ta 'l-ikel għamel fuq in-naħa ta' wara tal-ħalq u tal-quċċata tal-farinġi. Il-grillu xieraq ma jiġrix hekk l-ikel bil-mod jxerred isfel id-dahar tal-gerżuma. Dan jista 'jirriżulta fl-ikel li jidħol fil-pulmuni. Ħsara fin- nukleu tractus solitaries tista 'tkun involuta f'din il-kwistjoni li tibla'.
- Disfaġja tal-istadju esophageal : l-ikel għamilha fil-passat tal-gerżuma u fl-esofagu, iżda għadu mwaħħal. L-ikel jista 'wkoll jivvjaġġa lura u jidħol fil-pulmuni. Is-sinjali għall-esofagu li jikkawżaw it-tmexxija ta 'l-ikel sa l-istonku huma meħtieġa matul din il-fażi, u għal darb'oħra n - nukleu tractus solitaries huwa maħsub li huwa responsabbli, minbarra n - nukleu ambiguus u nukleu motor dorsali.
Ir-riċerkaturi għadhom qed jistudjaw il-mekkaniżmi kumplessi responsabbli għall-kontroll tal-kustilja.
X'għandek tfittex
Xi wħud mis-sinjali ta 'twissija inizjali ta' problema li tibla 'jinkludu:
- L-ikel jew ix-xorb jikkawżaw sogħla immedjata
- Sogħla dritt wara li tibla '
- Tħawwad meta tipprova tibla '
- Chewing mhux ikkoordinat jew li tibla '
- Pocketing ta 'l-ikel bejn il-ħaddejn jew il-gomma
- Tixrid ta 'ikel jew likwidu mill-imnieħer
- Tneħħija / tnixxija ta 'likwidu jew ikel mill-ħalq waqt li tiekol jew tixrob
- Tiekol bil-mod ħafna
- Wrinking viżibbli jew diffikultà biex tibla '
- Mhux tiekol jew tixrob biżżejjed
- Sogħla mxarrba li tivvjaġġa
- Ilmenti li jekk iħossu bħall-ikel qed jeħlu fil-gerżuma
- Uġigħ wara l-isternu wara li tiekol
Peress li huwa essenzjali li tkun kapaċi titkellem, sogħla u tibla ', kull min għandu diffikultà f'dawn l-oqsma jeħtieġ li jara terapista tal-lingwa tat-taħdit. L-ittestjar speċifiku jista 'jgħin biex jiddetermina l-problema sottostanti wara li jitlef il-kontroll ta' din il-funzjoni essenzjali.
Ir-Rwol tat-Terapista tal-Lingwa tat-Tifkira Wara l-Kap tat-Trawma
Inti tista 'ma taħsibx li terapista tal-lingwa diskors jista' jgħin lil xi ħadd li għandu diffikultà biex tibla '. Madankollu, dan it-tip ta 'terapija jindirizza numru ta' kwistjonijiet li ħafna drabi jmorru flimkien bħal li jikkontrollaw ix-xufftejn, l-ilsien u x-xedaq, li huma essenzjali kemm għad-diskors kif ukoll biex tibla '.
Terapista li tibla 'tista' tibda b'intervista, imbagħad teżamina l-ħalq u mbagħad ipprovdi ikel u fluwidi f'livelli varji ta 'ħxuna biex tiddetermina kif tirrispondi persuna.
Hemm ħafna testijiet aktar invażivi li jistgħu jintużaw meta jkun meħtieġ li wieħed jifhem eżattament liema fażi ta 'tibla' ma tkunx qed taħdem b'mod korrett.
Testijiet ta 'Tibla Komuni
- Barium Swallow: Il- barju huwa tip ta 'kuntrast li jidher fuq ir-raġġi X. Pazjent jingħata fluwidu jew pillola miksija bil-barju u mbagħad x-ray jintuża biex tara kif taħdem is-sistema, u jekk il-pillola tista 'tgħaddi mill-ħalq sa l-istonku.
- Studju Dynamic Swallow : L-ikel huwa miksi bil-kuntrast tal-barju u jiġi kkunsmat. Il-proċess li jmejjaħ huwa viżwalizzat fuq x-ray, inkluża l-abbiltà li jiffurmaw l-ikel ġo ballun, iċċaqlaq fuq wara tal-gerżuma u jibilgħuha. Huwa possibbli li wieħed jara jekk l-ikel qiegħedx jidħol fil-pulmuni.
- Endoskopija / Fiber-Optic Ibla 'Evalwazzjoni : Tubu huwa mgeżwer fil-gerżuma u stampi tal-muskoli esophageal u tracheal jittieħdu waqt li tibla'.
- Manometrija : Tubu żgħir huwa mdaħħal fil-gerżuma biex ikejjel il-pressjoni waqt li tibla '. Dan jista 'jkun mod wieħed biex jiġi ddeterminat jekk is-saħħa tal-muskoli dgħajfa tikkontribwixxix għall-moviment fqir ta' l-ikel.
L-Istadji tal-Irkupru Wara Kap Trawma
Jeħtieġ li jintlaħqu l-miri ewlenin koppji mill-perspettiva tal-ħsara tal-moħħ meta jiġi ddeterminat kif ukoll xi ħadd se jkun jista 'jibilgħu u kif x'aktarx li r-rijabilitazzjoni se ġġib din il-funzjoni lura.
- Jeħtieġ li jkun hemm titjib konsistenti fil-livell tas-sensi. Hemm bżonn ta 'risponsi xierqa għal varjetà ta' stimuli fiżiċi, verbali u viżwali. Hekk kif l-indipendenza tiżdied u r-risposti jsiru aktar xierqa, huwa aktar probabbli li l-moħħ jirrispondi wkoll b'mod xieraq għall-introduzzjoni ta 'ikel u fluwidi.
- Il-kapaċità li tibqa 'ffukata fuq attivitajiet u tnaqqas il-konfużjoni hija importanti wkoll. Il-parteċipazzjoni fit-terapija li tibla ', u jkollna permezz ta' ikla sħiħa mingħajr problemi, teħtieġ konċentrazzjoni.
Hemm numru ta 'eżerċizzji ta' jibilgħu speċifiċi li jwettqu terapisti b'pazjenti bi trawma tar-ras, u li l-familji jistgħu wkoll jgħinu lill-prattika ta 'superstiti ta' trawma tar-ras.
Sinjali li jibilgħu Will Return Wara Head Trauma
Xi sinjali li t-tim tar-riabilitazzjoni jfittex li jindika l-kontroll fuq li tibla 'ġej lura jinkludu:
- Tibqa 'ffokat u nifhem x'inhu għaddej fl-ambjent
- Ikkoreġi żbalji meta tipprova tagħmel xi tip ta 'attività
- Il-problemi biex tibla 'huma primarjament fil-qlugħ u l-ħolqien tal-ballun tal-ikel, mhux fil-kontroll tal-muskoli tal-gerżuma
- Jekk l-ikel jonqos b'mod ħażin, hemm sogħla qawwija biex tipproteġi l-passaġġ tan-nifs
- Il-kapaċità li tieħu nifsijiet fil-fond u nifs effettiv hija preżenti
- Il-ħila li tikkonsma kaloriji biżżejjed u n-nutrizzjoni billi tiekol
X'tista 'Kul?
Fil-bidu jista 'jkun neċessarju li l-ikel u l-fluwidi jkollhom tessut konsistenti. It-terapista li tibla tiddetermina liema tip ta 'tessut jaħdem l-aħjar għall-problema speċifika ta' pazjent biex tibla '. It-tessuti jinkludu:
- Pura: Magħżula meta jkun hemm dgħjufija fil-ħalq u l-ilsien, b'diffikultà relatata biex timmatura u tikklerja l-ħalq meta tibla '. Id-dieta ppurjata tnaqqas iċ-ċans li biċċa akbar ta 'l-ikel tinħeles u timblokka l-passaġġ tan-nifs
- Mekkanika ratba: dan l-ikel huwa mitħun jew maqtugħ f'biċċiet żgħar. Dawn huma għal individwi li ggradwaw minn dieta ppurjata, iżda għadhom f'riskju li jiffjorixxu fuq biċċiet ikbar.
- Soft : din id-dieta hija għal individwi li għandhom dgħjufija fil-muskoli tal-ħalq li għandhom diffikultà biex jimmaturaw b'mod adegwat l-ikel b'tessut regolari. Ikel bħal bagels jew steak li jeħtieġu chewing qawwi u preparazzjoni biex tibla 'huma evitati.
- Tnaqqis artab : ħafna drabi jintuża għal superstiti ta 'trawma tar-ras li għandhom diffikultajiet addizzjonali bħad-determinazzjoni tal-lemin ta' l-ikel li għandu jitqiegħed fil-ħalq, jew li għandhom dgħjufija ta 'l-estremità għolja li tagħmilha diffiċli għalihom biex inaqqsu l-ikel tagħhom stess.
- Regolari: Dieta regolari m'għandhiex restrizzjonijiet.
Għalf artifiċjali
Kultant il-ħila tal-ġisem li tibla 'ma terġax lura. F'dawn il-każijiet, isir meħtieġ li jinbdew għalf artifiċjali.
- IV It-tmigħ : Soluzzjoni għal żmien qasir tista 'tkun li tipprovdi n-nutrizzjoni permezz tal-IV. Dan jista 'jintuża jekk kien hemm ħsara lis-sistema diġestiva li żammet il-konsum tan-nutriment permezz ta' rotta normali.
- Tubi Nasogastriċi : Dan huwa tip temporanju ta 'għalf artifiċjali. It-tubu jgħaddi mill-imnieħer u sa l-istonku. Dan jista 'jintuża dritt wara trawma fir-ras filwaqt li xi ħadd għadu fuq ventilatur, jew għandu limitazzjonijiet oħra li jwaqqfuhom milli jibilgħu ikel regolari.
- PEG Tube: PEG jfisser Gastrostomija Endoskopika Percutanġika. Tubu ta 'alimentazzjoni jitqiegħed b'mod kirurġiku mill-ħajt addominali fl-istonku. Dan huwa approċċ fit-tul għall-għalf artifiċjali.
Irkupru ta 'Trawma Kap u Tibla
Irkupru mill-trawma tar-ras jista 'jkun proċess bil-mod. Jista 'jkun hemm bosta sfidi biex jingħelbu, billi tibla' biss billi tkun wieħed minnhom. Peress li n-nutrizzjoni hija tali element importanti għall-muskoli, in-nervituri u t-tessuti għall-fejqan, tibla 'tkun kwistjoni bikrija indirizzata mit-tim ta' trawma tar-ras.
> Sorsi
> L-Assoċjazzjoni Amerikana tad-Diskors, il-Lingwa u s-Smigħ (2016) Korriment Traumatiku tal-Moħħ. http://www.asha.org/public/speech/disorders/TBI/
> Hamdy, S. (2006) Rwol tal-kortiċi ċerebrali fil-kontroll biex tibla ', GI Motility online doi: 10.1038 / gimo8
> Lang, I. (2009) Kontroll tal-għadma tal-moħħ tal-fażijiet ta 'tibla'. Dysphagia. 24 (3): 333-48. doi: 10.1007 / s00455-009-9211-6