X'fatturi jaffettwaw il-Formazzjoni ta 'Clot tad-Demm?
Kull sena madwar 200,000 Amerikani jgħaddu minn kirurġija ta 'sostituzzjoni tal-ġenb totali. L-istatistiċi juru li bejn 400 u 800 persuna jiżviluppaw emboliżmu pulmonari fatali fl-ewwel tliet xhur wara din il-proċedura.
Emboliżmu pulmonari jirriżulta minn kundizzjoni msejħa trombożi tal-vini fil-fond, li fiha tifforma embolu f'vina fonda (ħafna drabi fil-parti tas-sieq).
F'xi każijiet, emboliżmu pulmonari jista 'jiżviluppa fost pazjenti bi DVT meta parti mill-embolu tinqata' u tivvjaġġa mid-demm sal-pulmun.
Riskji u Interventi ta 'Clot tad-demm
Studju ta 'riċerka ppubbliċizzat tajjeb ippubblikat fl-2000 fil-New England Journal of Medicine sab li fost il-pazjenti tal-Medicare ta' California li segwew, ċerti fatturi ta 'riskju u interventi affettwati li pazjenti żviluppaw kirurġija ta' sostituzzjoni tal-ġenbejn tal-għonq tad-demm. Instab li:
- Pazjenti b'piż żejjed b'IMMI ta '25 jew aktar kienu 2 1/2 darbiet aktar probabbli li jkunu sptar għal emboli tad-demm mill-grupp ta' kontroll.
- Il-kompressjoni pnewmatika kienet ta 'l-akbar benefiċċju għal pazjenti ta' piż medju. Kompressjoni pnewmatika (strument estern li jikkonsisti minn pulzieri li jintefħu għall-għan li timmassaġġja u tikkumpressa s-saqajn biex tevita li d-demm ma tinġabarx fil-vini u riskju akbar ta 'formazzjoni ta' emboli) ma naqqsitx ir-riskju ta 'emboli tad-demm f'pazjenti b'piż żejjed.
- Pazjenti b'piż normali li użaw kompressjoni pnewmatika kienu 30% bħala probabbli li jerġgħu jiddaħħlu l-isptar għal emboli tad-demm bħala pazjenti mhux ittrattati b'kompressjoni pnewmatika.
- Pazjenti tal-kategoriji kollha tal-piż li kienu kkurati b'terapija antikoagulanti wara d-dar kienu 60 fil-mija biss li x'aktarx ikollhom emboli sintomatiċi bħal dawk il-pazjenti li ma jirċievux it-terapija.
Ċerti gruppi ta 'pazjenti jibbenefikaw aktar minn ċerti trattamenti. L-istudji jindikaw l-importanza ta 'kompressjoni pnewmatika f'pazjenti bi BMI taħt il-25 u l-importanza ta' terapija antikoagulanti ta 'mediċina wara l-kwittanza tal-isptar iżda hemm bżonn studji futuri biex tiġi analizzata l-ineffettività tal-kompressjoni pnewmatika f'pazjenti b'MMI ta' aktar minn 25.
Pazjenti b'Riskju Għoli
Ċerti pazjenti huma f'riskju akbar li jiżviluppaw emboliżmu pulmonari wara kirurġija ta 'sostituzzjoni tal-ġenbejn minn oħrajn. Minbarra l-pazjenti b'BMI għoli, dawn jinkludu pazjenti li:
- Ikollhom storja preċedenti ta 'emboli tad-demm
- Huma dawk li jpejpu t-tabakk
- Bħalissa qed jirċievu trattament għall-kanċer
Pazjenti b'riskju għoli ġeneralment ikunu mmonitorjati aktar mill-qrib u / jew jirċievu mediċini li jraqqu d-demm wara kirurġija ta 'sostituzzjoni tal-ġenbejn biex jipprevjenu milli jorbtu l-emboli.
Il-Prevenzjoni ta 'Clots tad-Demm Wara Sostituzzjoni tal-Ġenbejn
Minbarra li tinforma lit-tabib tiegħek jekk għandek xi wieħed mill-fatturi ta 'riskju msemmija hawn fuq, hemm xi passi li tista' tieħu biex tgħin tipproteġi lilek innifsek minn embolu tad-demm jekk tippjana kirurġija. Dawn jinkludu:
- Tieqaf tpejjep (għalkemm programm ta 'waqfien mit-tipjip, jekk meħtieġ), li ntwera li jżid ir-riskju li jiżviluppa embolu tad-demm b'ħames darbiet.
- Żomm piż b'saħħtu (jew jitilfu l-piż).
- Tibda tiċċaqlaq u malajr kemm jista 'jkun wara l-operazzjoni, li timxi d-demm permezz tas-sistema tiegħek u tostakolaha milli toqgħod f'post wieħed twil biżżejjed biex tagħqad.
Sinjali u sintomi ta 'Clot tad-demm
Anki meta l-mudelli jiżviluppaw, it-trattament ta 'spiss jista' jkun ta 'suċċess meta jiġu identifikati qabel ma jikbru l-kumplikazzjonijiet. Wara l-kirurġija, xi nefħa hija normali. Madankollu, jekk tinnota nefħa f'daqqa jew drammatika jew sensittività, parti hija wisq diffiċli biex tiċċaqlaq, u / jew tiżviluppa deni, għandek twissi lit-tabib tiegħek.
Sorsi:
L-Evitar ta 'Clots tad-Demm Wara Kirurġija ta' Sostituzzjoni tal-Ġenbejn, Newswise, 12/14/00.
Tbassir ta 'Hospitalizzazzjoni mill-Ġdid għal Tromboemboliżmu Vokazzjonali Sintomatiku Wara l-Artroplastija tal-Ġofs Totali, NEJM, 12/14/00, Vol. 343, Nru.24
> Sitzman, B. Todd. Prevenzjoni ta 'trombożi venjuża profonda perioperattiva u emboliżmu pulmonari. B. Todd Sitzman, MD, MPH, Diċembru, 1998.