Il-kirurġija ta 'sostituzzjoni tal- ġogi hija trattament komuni għall -artrite severa tal-ġog tal-ġenbejn . Matul l-aħħar għexieren ta 'snin, kirurġija ta' sostituzzjoni tal-ġenbejn saret ħafna iktar komuni. Ladarba tkun riservata għall-anzjani, pazjenti inattivi, ħafna kirurgi issa jwettqu sostituzzjonijiet tal-ġenbejn fuq pazjenti attivi żgħażagħ li qed ifittxu li jżommu l-istil tal-ħajja tagħhom busy.
Hekk kif evolviet il-kirurġija ta 'sostituzzjoni tal-ġenbejn, ġew żviluppati tekniki u protokolli biex din il-proċedura tkun inqas invażiva.
L-għan ta 'kwalunkwe proċedura invażiva minimament huwa li tipprova tagħmel pazjenti aħjar, aktar malajr, b'inqas tfixkil għall-ħajja tagħhom. Aktar reċentement, ħafna pazjenti issa qed jagħżlu li jkollhom sostituzzjoni anterjuri tal-ġenbejn , kirurġija maħsuba biex ikollha inqas ħsara fil-muskoli u rkupru mgħaġġel. Fi sforz biex titkompla l-abbiltà li l-pazjenti jerġgħu lura għan-normal malajr kemm jista 'jkun, xi kirurgi bdew iwettqu kirurġija ta' sostituzzjoni tal-ġenb bħala proċedura outpatient.
Għaliex Jibqgħu l-Pazjenti fl-Isptar?
L-ewwel mistoqsija li tistaqsi dwar il-kirurġija ta 'sostituzzjoni tal-ġenbejn outpatient hija, għaliex il-pazjenti jibqgħu fl-isptar kollha wara s-sostituzzjoni tal-ġenbejn tradizzjonali? Hemm ftit raġunijiet, u jekk il-kirurġija ambulatorjali għandha titqies, allura dawn ir-raġunijiet għandhom jiġu indirizzati:
- Biża: Bosta pazjenti li jkunu għaddejjin minn kirurġija ta 'sostituzzjoni tal-ġenbejn għandhom ansjetà u tħassib, relatati speċifikament ma' kif se jkunu jistgħu jiffunzjonaw wara l-kirurġija. Jekk pazjent jidher għal kirurġija li jafu ftit dwar il-proċedura li jmiss, u dak li jeħtieġ li jiffunzjonaw b'mod indipendenti fid-dar wara l-kirurġija, allura dawn se jkollhom ħin iebes bil-kirurġija outpatient. Hemm modi biex teduka u tħejji lill-pazjenti għall-kirurġija sabiex ikunu jistgħu lura b'mod sigur id-dar wara l-kirurġija
- Uġigħ: L- uġigħ jista 'jkun ta' tħassib għal pazjenti li jkollhom kirurġija maġġuri bħal sostituzzjoni tal-ġenbejn. Il-kontroll tal-uġigħ tjieb b'mod drammatiku, u tekniki minimament invażivi jikkawżaw inqas skumdità wara l-operazzjoni. Blokki tan-nervituri li jaġixxu fit-tul, anestetiċi lokali u mediċini ġodda għall-uġigħ kollha jistgħu jgħinu lill-pazjenti jimmaniġġjaw aħjar l-uġigħ wara sostituzzjoni konġunta.
- Funzjoni: Xi pazjenti se jkunu aħjar biex jimmaniġġjaw b'mod indipendenti wara sostituzzjoni konġunta minn oħrajn. Piżur eħfef, pazjenti aktar b'saħħithom jistgħu jsostnu lilhom infushom aħjar u jkunu jistgħu jimmaniġġjaw waħedhom. L-għażla bir-reqqa tal-pazjenti hija meħtieġa qabel ma titqies is-sostituzzjoni tal-ġeni ambulatorji.
Riskji ta 'Kirurġija ta' Sostituzzjoni Konġunta Outpatient
Hemm riskji ta 'sostituzzjoni konġunta , u mhux kull pazjent huwa kandidat tajjeb għal din il-proċedura kirurġika. Biss il-pazjenti li għandhom saħħa ġenerali eċċellenti, u saħħa suffiċjenti tal-parti ta 'fuq tal-ġisem biex jaħdmu b'mod indipendenti, jiġu kkunsidrati għas-sostituzzjoni totali tal-ġenb tal-outpatient.
Hemm dejta limitata ħafna, iżda m'hemm l-ebda evidenza li r-riskji komuni ta 'sostituzzjoni tal-ġenbejn huma ogħla għal pazjenti wara kirurġija ta' sostituzzjoni tal-ġenbejn outpatients. Fil-fatt, xi kirurgi jargumentaw li l-mobilizzazzjoni bikrija tista 'tgħin biex jitnaqqsu r-riskji ta' kumplikazzjonijiet bħall -embolu tad-demm wara sostituzzjoni konġunta.
Linja tal-qiegħ: Huwa Salv?
L-evidenza kurrenti tissuġġerixxi li l-kirurġija ta 'sostituzzjoni tal-ġenbejn outpatient hija sigura f'pazjenti magħżula b'attenzjoni Il-pazjenti għandhom ikunu b'saħħithom, b'saħħithom, u għandhom ikunu mħejjija tajjeb għall-ġestjoni post-kirurġika fid-dar. Hemm ammont sinifikanti ta 'edukazzjoni involut fit-tħejjija tal-pazjenti għal kirurġija outpatient, u dawn il-pazjenti għandhom ikollhom għajnuna fid-dar fil-ġranet wara l-kirurġija.
Barra minn hekk, bħalissa Medicare ma jippermettix lill-pazjenti li jkollhom sostituzzjoni tal-ġenbejn outpatient. Ħafna assiguraturi kummerċjali se jippermettu għal din il-kirurġija, u l-Medicare tista 'tbiddel il-politiki tagħhom, iżda fil-preżent il-biċċa l-kbira tal-kirurgi ma jwettqux sostituzzjoni konġunta tal-pazjenti fuq pazjenti Medicare.
Sors:
Aynardi M, et al. "Kirurġija outpatient bħala mezz ta 'tnaqqis fl-ispiża fl-arthroplasty totali tal-ġenbejn: studju ta' każ-kontroll" HSS J. Ottubru 2014; 10 (3): 252-5.