Fatturi ta 'riskju, dijanjosi u trattamenti għal insuffiċjenza tal-kliewi wara l-kirurġija
Meta tippjana li jkollok kirurġija, ħafna nies ma jikkunsidrawx il-possibbiltà li jkollhom kumplikazzjoni serja jew theddida għall-ħajja. Sfortunatament, xi nies għandhom kumplikazzjonijiet sinifikanti matul l-irkupru tagħhom, u waħda minn dawn hija insuffiċjenza renali. Ir- riskji tal-kirurġija ivarjaw minn pazjent għal pazjent, ibbażati fuq l-età, is-saħħa u n-natura tal-marda tagħhom.
Insuffiċjenza renali hija t-terminu mediku għal insuffiċjenza tal-kliewi, u dan ifisser li l-kliewi ma jistgħux jaħdmu tajjeb biżżejjed biex id-demm jiġi ffiltrat b'mod effettiv. It-terminu insuffiċjenza renali huwa t-terminu l-iktar użat bħalissa f'dan il-ħin, imma tista 'tisma d-dijanjożi ta' korriment tal-kliewi akut (AKI) li tipikament tindika livell ħafif ta 'insuffiċjenza tal-kliewi.
Insuffiċjenza tal-Kliewi Wara l-Kirurġija
Il-kliewi jaħdmu biex ineħħu l-iskart mid-demm. Huma jiffiltraw id-demm fil-ġisem tal-bniedem mijiet ta 'drabi kuljum, ineħħu l-ilma żejjed u l-iskart mid-demm u jdawruh fl-awrina.
Meta individwu jesperjenza insuffiċjenza tal-kliewi għall-ewwel darba, għandhom insuffiċjenza akuta tal-kliewi, li jfisser li hija problema f'daqqa u tista 'tkun tista' tiġi ffissata. L-insuffiċjenza renali kronika hija t-terminu għall-kliewi li huma ddanneġġati b'mod permanenti.
Is-severità tal-insuffiċjenza tal-kliewi hija mkejla primarjament minn riżultati tal-laboratorju ta ' pannell tal-funzjoni tal- kliewi li jinkludi krejatinina, kif ukoll bosta riżultati oħra tal-laboratorju inkluż BUN, GFR u tneħħija tal-krejatinina.
Insuffiċjenza tal-kliewi tiġi ddijanjostikata meta l-livell tal-krejatinina huwa 1.5 darba l-livell inizjali tal-kreatinina tal-pazjent jekk il-kliewi kienu qed jaħdmu b'mod normali fiż-żmien tat-test.
Livell ta 'krejatinina ta' inqas minn 1.2 milligrammi kull deciliter huwa mixtieq għall-irġiel, u inqas minn 1.1 huwa tajjeb għan-nisa.
Pereżempju, raġel li għandu krejatinina ta '.8 mg / dl qabel il-kirurġija huwa tajjeb fil-medda normali.
Jekk kellu livell ta 'krejatinina ta' 1.6 wara l-kirurġija l-għada, hu jkun iddijanjostikat b'insuffiċjenza renali akuta. Id-dijanjosi tista 'ssir ukoll fuq il-produzzjoni ta' l-awrina. Produzzjoni ta 'urina ta' inqas minn 0.5 millilitri ta 'awrina kull kilogramma ta' piż tal-ġisem kull siegħa li ddum għal sitt sigħat jew aktar tindika ħsara serja fil-kliewi.
Xi drabi din il-problema tissolva faċilment b'żieda fil-konsum tal-fluwidu, li tipikament iżid l-output tal-awrina u jippermetti lill-kliewi biex jaħdmu mill-ġdid b'mod effiċjenti. Għal oħrajn, il-kliewi ġarrbu ħsara u m'għadhomx jaħdmu b'mod effiċjenti daqs kemm kienu qabel l-operazzjoni. Fortunatament għal ħafna mill-individwi, il-kliewi bil-ħsara spiss jistgħu jaħdmu tajjeb biżżejjed biex iżommu l-ġisem b'saħħtu.
F'każijiet severi, il-kliewi ma jistgħux jiffiltraw id-demm xejn, u ma jistgħux jagħmlu l-awrina. L-inabbiltà li tagħmel l-awrina hija problema serja u għandha tintalab attenzjoni medika minnufih jekk isseħħ waqt li tkun qed tirkupra mid-dar.
Problemi Komuni tal-Kliewi Wara l-Kirurġija
Dijalisi Wara Kirurġija
Id-dijalisi sseħħ tipikament meta l-kliewi ma jistgħux jaħdmu tajjeb biżżejjed biex iżommu l-ġisem b'saħħtu. M'hemm l-ebda livell ta 'kreatinina waħdieni li jindika li d-dijalisi għandha ssir, xi sorsi jgħidu li kreatinina ta' 8 għandha twassal għal dijalisi, oħrajn jgħidu 10.
Still, oħrajn jgħidu li l-livell tal-krejatinina huwa biss parti waħda mill-puzzle, u s-sintomi li l-pazjent qed jesperjenza għandhom jiggwidaw it-trattament aktar mir-riżultati tal-laboratorju.
X'inhi d-dijalisi?
Id-dijalisi hija trattament li jwettaq ix-xogħol li l-kliewi m'għadhomx kapaċi jagħmlu: il-filtrazzjoni tad-demm biex tneħħi t-tossini, l-elettroliti u l-ilma żejjed. Waqt id-dijalisi, linja kbira tat-tip IV titqiegħed f'vina tad-demm. Id-demm ivvjaġġa barra mill-ġisem minn dak is-sit IV permezz ta 'tubu, u l-magna tad-dijalisi tiffiltra d-demm u mbagħad tirritornaha lill-ġisem. Dan il-proċess tipikament jieħu minn erba 'sa sitt siegħat u jsir tliet darbiet fil-ġimgħa jew aktar, skont il-ħtiġijiet tal-individwu.
Tabib li jispeċjalizza fit-trattament tal-kliewi, imsejjaħ nefrologist, jiddetermina l-issettjar għall-magna tad-dijalisi li tinkludi kemm il-fluwidu żejjed għandu jitneħħa mill-ġisem.
Fatturi ta 'Riskju għall-Insuffiċjenza tal-Kliewi Wara l-Kirurġija
Fattur ta 'riskju magħruf għall-insuffiċjenza tal-kliewi wara d-dijalisi għandu kirurġija tal-qalb miftuħa jew kirurġija vaskulari (proċedura mwettqa fuq il-vini tad-demm). Dawn it-tipi tal-proċedura jistgħu jżidu drammatikament ir-riskju li jkollhom ħsara fil-kliewi li hija severa biżżejjed biex tirrikjedi trattamenti għad-dijaliżi, kemm għal żmien qasir kif ukoll għal żmien twil.
Wara li titnaqqas il-funzjoni tal-kliewi qabel il-kirurġija huwa wkoll fattur ta 'riskju sinifikanti. Dawk li diġà sofrew il-ħsara fil-kliewi x'aktarx li żdiedu l-ħsara wara l-operazzjoni.
Pazjenti anzjani huma aktar probabbli li jsostnu korriment tal-kliewi minn pazjent iżgħar, peress li l-pazjenti iżgħar għandhom it-tendenza li jkunu aktar b'saħħithom qabel il-proċedura. Pazjenti bi pressjoni tad-demm għolja, mard tal-qalb u dijabete huma f'riskju akbar.
Livelli mnaqqsa ta 'ossiġenu fid-demm għal perjodu ta' żmien estiż jistgħu jagħmlu ħsara lill-kliewi. Korrimenti trawmatiċi, telf ta 'demm sinifikanti, pressjoni tad-demm baxxa għal perjodi ta' żmien estiżi u l-iżvilupp ta 'infezzjoni severa imsejħa xokk settiku qabel, matul jew wara l-kirurġija jistgħu wkoll iżidu l-possibbiltajiet ta' dijalisi wara l-kirurġija.
L-iżvilupp ta ' infezzjoni severa tal-passaġġ ta' l-awrina wara l-kirurġija, jekk mhux trattat jew l-infezzjoni ma jirrispondix għall-kura, jista 'jwassal għal ħsara fil-kliewi.
B'mod ġenerali, il-morda / aktar midruba l-pazjent hija immedjatament qabel il-kirurġija u fil-ġranet wara l-proċedura, iktar tkun għolja l-probabbiltà li ssirilhom dijanjosi ta 'ħsara fil-kliewi.
Dijodu fuq żmien twil kontra Dijodu ta 'Żmien qasir
Għal bosta pazjenti kirurġiċi li għandhom insuffiċjenza tal-kliewi, id-dijaliżi mhix meħtieġa, u l-problema jew tissolva jew ittejjeb biżżejjed biex issostni saħħa tajba.
Għal individwi li jesperjenzaw insuffiċjenza tal-kliewi wara l-operazzjoni u jeħtieġu d-dijalisi, il-problema hija waħda akuta, u l-funzjoni tal-kliewi ttejjeb biżżejjed li d-dijalisi mhix neċessarjament fit-tul. Dan it-tip ta 'mard huwa msejjaħ Insuffiċjenza renali akuta, jew ARF.
Għal oħrajn, id-dannu fil-kliewi huwa permanenti u huwa sever biżżejjed li d-dijaliżi hija meħtieġa. Għal dawk l-individwi, il-problema hija waħda kronika u teħtieġ dijalisi sakemm ma jiksbux trapjant tal - kliewi . Dan it-tip ta 'ħruġ jissejjaħ Mard Renali tal-Istadju tat-Tmiem (ESRD) jew insuffiċjenza renali kronika.
> Sors:
> Korriment tal-Kliewi Akuta wara l-Kirurġija ta 'Żaqq Maġġuri: Analiżi ta' Cohort Retrospettiva. Riċerka u Prattika Kritika tal-Kura. http://www.hindawi.com/journals/ccrp/2014/132175