L-iperkalemija tiġi djanjostikata meta l-livell tal-potassium fis-serum tiegħek jkejjel 5.0 mEq / L jew aktar. Jista 'jkun ikkawżat minn inġestjoni ta' potassju żejjed, li ma tneħħix biżżejjed potassju, jew minn potassju li joħroġ minn ċelloli.
L-ittestjar jista 'jgħin biex jiddetermina liema minn dawn il-mekkaniżmi qed jattiva l-potassju għoli tiegħek. Biss meta taf għaliex għandek iperkalemija tista 'titrattaha kif suppost u nisperaw li nipprevjenu r-rikorrenzi.
Testijiet tad-demm
Qabel ma tmur fit-triq ta 'evalwazzjoni formali, it-tabib tiegħek ikun jixtieq li jiżgura li jkollok iperkalemija vera. Ħafna drabi, il-livelli tal-potassium huma elevati b'mod falz, sitwazzjoni magħrufa bħala pseudohyperkalimja, minħabba kif qed tinġibed id-demm tiegħek .
A tourniquet li jiġi applikat sewwa jew twil wisq jista 'jikkawża li ċ-ċelloli ħomor tad-demm ikunu emolizzati jew jinfaqgħu, li jnixxu potassju fil-kampjun. Irfid ripetut tal-fist waqt il-venipuncture jista 'wkoll jikkawża li l-potassju joħroġ miċ-ċelluli tiegħek, u jżid ir-riżultati tal-laboratorju tiegħek sa 1 sa 2 mEq / L.
L-ewwel kompitu tat-tabib tiegħek huwa li terġa 'teżamina l-livell tal-potassju tiegħek. Jekk il-livelli tiegħek jibqgħu għoljin, it-tabib tiegħek jista 'jordna t-testijiet li ġejjin.
Testijiet Inizjali
L-insuffiċjenza renali , kemm jekk hija akuta jew kronika, hija waħda mill-iktar kawżi komuni ta 'iperkalemija. Meta l-kliewi jonqsu, ma jkunux jistgħu ineħħu l-potassju kif suppost. Dan jista 'jwassal għall-akkumulazzjoni ta' potassju fid-demm.
In-nitroġenu ta 'l-urea tad-demm (BUN) u l-kreatinina jkejlu kemm il-kliewi tiegħek qed jiffunzjonaw u huma inklużi bħala parti mill-panel metaboliku bażiku. Testijiet oħra fil-pannell jinkludu s-sodju, il-klorur, il-bikarbonat u l-glukożju. Dawn il-valuri tal-laboratorju huma wżati biex jikkalkulaw lakuna anjonika li, jekk elevata, tindika l-aċidożi metabolika.
L-aċidis jista 'jiġbed il-potassju miċ-ċelluli u fid-demm. Livelli għoljin ta 'glucose, kif jidher fid- dijabete mhux ikkontrollat , jistgħu jagħmlu l-istess. Livelli baxxi ta 'sodju fil-wiċċ ta' livelli għoljin ta 'potassju jistgħu jissuġġerixxu kundizzjoni ormonali magħrufa bħala hypoaldosteronism.
Għadd komplet tad-demm jista 'jkun ukoll test utli ta' screening. L-għadd ta 'demm bojod jista' jkun sinjal ta 'infezzjoni jew infjammazzjoni fil-ġisem. Emoglobina baxxa u livelli ta 'ematokrit jirriflettu l-anemija. L-anemija kkawżata mit-tqassim ta 'ċelluli ħomor tad-demm, magħrufa wkoll bħala anemija emolitika , tista' toħroġ livelli għoljin ta 'potassju fid-demm.
- BUN
- Creatinine
- Pannell metaboliku
- Għadd sħiħ tad-demm
Testijiet Speċifiċi
Skont is-sintomi u l-istorja medika, it-tabib tiegħek jista 'jagħżel ukoll li jsegwi xi wħud mit-testijiet li ġejjin.
- Aldosterone: Aldosterone huwa ormon prodott mill-glandola adrenali li tirregola l-pressjoni tad-demm. Anke jekk il-livelli tal-potassium huma għoljin u l-livelli tas-sodju huma baxxi, huwa meħtieġ livell ta 'aldosterone biex jikkonferma dijanjożi ta' ipoaldosteroniżmu. L-ipotensjoni hija komuni wkoll mal-kundizzjoni.
- Creatinine phosphokinase (CPK): Livelli għoljin ta 'CPK jissuġġerixxu li kien hemm korriment fil-muskoli. Mhux biss din l-enzima tnixxi mill-muskoli iżda tista 'tgħarraq il-kliewi, u twassal għal insuffiċjenza tal-kliewi f'dik magħrufa bħala rabdomijoliżi . Il-potassju jnixxi wkoll mit-tessut tal-muskolu.
- Livelli ta 'Digoxin: Digoxin huwa wieħed minn ħafna mediċini li jista' jkollu effett sekondarju ta 'iperkalemja. B'differenza mill-imblokkaturi tar-riċetturi beta li jistgħu wkoll iżidu l-potassium fis-serum, digoxin għandu test tad-demm biex jiċċekkja kemm medikazzjoni hi fid-demm tiegħek.
- Testijiet tal-aċidu uriku u tal-fosfru: Meta ċ-ċelluli jingħaddu, jinħelsu l-aċidu uriku u l-fosfru flimkien mal-potassju. Dan jista 'jseħħ f'anemija emolitika jew flare-ups tal-marda taċ-ċelluli sickle. Jista 'jseħħ ukoll fis- sindromu tal-lisi tat-tumur meta jkun hemm tqassim massiv ta' ċelluli wara l-kemjoterapija.
Testijiet ta 'l-urina
Analiżi ta 'l- urina sempliċi tħares għad-demm, il-glukosju, il-proteina jew l-infezzjoni fl-awrina.
Sejbiet anormali jistgħu jindikaw glomerulonefrite, infjammazzjoni tal-kilwa, jew glomerulonephrosis, kundizzjoni mhux infjammatorja fejn il-proteina tal-firien tal-kliewi. Jista 'wkoll juri dijabete li mhix kontrollata.
Jistgħu jiġu segwiti testijiet ta 'l-awrina aktar speċifiċi biex jiċċekkjaw kemm il-kliewi qed iwettqu. Jekk it-tnixxija ta 'l-awrina tal-potassju u tas-sodju tkun fil-limiti mistennija, il-kliewi m'għandhomx jaqdu. Każ mhux renali għandu jiġi investigat. Ittestjar għall-awrina ta 'l-awoglobina jista' jikkonferma dijanjożi ta 'rabdomijoliżi.
- Analiżi bażika tal-urina
- Orina tal-potassju u tas-sodju
- Urina mijoglobina
Testijiet tal-qalb
L-iperkemija tista 'twassal għal arritmiji li jheddu l-ħajja jekk il-livelli tal-potassium tiegħek ikunu għoljin wisq. L- elettrokardjogramma (ECG) hija għodda dijanjostika importanti, mhux biss biex tidentifika każijiet aktar severi ta 'iperkalemija iżda wkoll biex tidentifika liema tip ta' arritmija hija preżenti.
ECG tkejjel il-konduzzjoni elettrika mill-qalb, mill-kmamar ta 'fuq tal-qalb, l-atrija, għall-kmamar tal-qiegħ, il-ventrikoli. Kull linja fuq ECG minn PQRST tirrappreżenta attivazzjoni jew irkupru ta 'kamra differenti tal-muskolu tal-qalb.
Hekk kif iż-żidiet tal-potassium fis-serum jiżdiedu, il-bidliet fl-ECG isiru aktar severi Tibda fil-livelli 5.5 meq / L u 'l fuq, il-ventrikoli jista' jkollhom diffikultà biex jirkupraw. Dan jista 'jitqies bħala t-mewġ ta' t-tlugħ fuq l-ECG. L-attivazzjoni atrijali hija affettwata f'6.5 mEq / L sabiex il-mewġiet ta 'p ma jkunux jistgħu jidhru aktar. F'7.0 mEq / L, il-mewġ QRS huwa mwessa ', li jikkorrispondi ma' attivazzjoni mdewma tal-ventrikoli.
L-arritmiji kardijaċi għandhom it-tendenza li jiżviluppaw f'8.0 mEq / L. Dan jista 'jinkludi kollox minn sinjali bradikardija għal takikardija ventrikulari . Fl-agħar każ possibbli, tista 'sseħħ asistole, telf tal-impulsi elettriċi kollha. Filwaqt li ECG ma jiddjanjax il-kawża ta 'iperkalemija, jirrifletti s-severità tal-kundizzjoni. L-arritmiji kardijaċi jeħtieġu trattament emerġenti.
Dijanjosi Differenzjali
Persuni b'ċirrożi, insuffiċjenza tal-qalb konġestiva u dijabete huma f'riskju akbar għall-iżvilupp ta 'iperkalemija. Kondizzjonijiet kroniċi oħra li jistgħu jkunu fattur jinkludu amiloidosi u mard taċ-ċelluli sickle .
Jekk inti preskritt mediċini bħal inibituri ACE, imblokkaturi ta 'angiotensin-receptors, beta-blockers , cyclosporine, digoxin, minoxidil, spironolactone u tacrolimus, ikunu jafu li l-livelli tal-potassju tiegħek jistgħu jiżdiedu. It-tabib tiegħek jista 'jfittex kawżi oħra ta' iperkalemija, bħal insuffiċjenza renali u ipoaldosteroniżmu, kif spjegat hawn fuq.
> Sorsi:
> Kehnhardt A, Kemper MJ. Patoġenesi, Dijanjosi u Ġestjoni ta 'Iperkalemija. Pediatr Nephrol. 2011 Mar; 26 (3): 377-384. doi: 10.1007 / s00467-010-1699-3.
> Levis JT. Dijanjożi ECG: Iperkalemja. Perm J. 2013 Winter; 17 (1): 69.doi: 10.7812 / TPP / 12-088
> Lewis JL. Iperkalemija. Merck Manual: Verżjoni Professjonali. Aġġornat April 2016. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and- metabolic-disorders/electrolyte-disorders/hyperkalemia.
> Mount DB. Kawżi u Evalwazzjoni ta 'Iperkalimja f'Adulti. Fi: Forman JP (ed), UpToDate [Internet] , Waltham, MA. Aġġornat Frar 2018.
> Simon LV, Farrell MW. Iperkalemija. Fi: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Pubblikazzjoni StatPearls. 2018 Jannar-.