L-infezzjoni tal-kavità addominali hija komplikazzjoni ta 'PD
Id-dijalisi peritonali (jew PD) hija tip ta ' dijalisi għal pazjenti li għandhom insuffiċjenza tal-kliewi fejn il-kavità abdominali tal-pazjent - imsejħa l -peritonew , hija sservi bħala kliewi artifiċjali. Dan l-artikolu huwa parti minn serje li tkopri komplikazzjonijiet ta 'dijalisi (kemm l-emodijalisi kif ukoll id-dijalisi tal-peritonew, ara l-links hawn , hawn u hawn ). L-artikolu li ġej jiddeskrivi l-kumplikazzjonijiet infettivi li jistgħu jidhru f'pazjenti fuq dijalisi peritonjali.
KUMPLIKAZZJONIJIET INFETTIVI
Il-kateter tad-dijalisi li jiddaħħal fiż-żaqq ta 'pazjent li jagħżel id-dijalisi tal-peritonew, imsejjaħ il-kateter PD, spiss huwa l-għarqub ta' Achilles tal-pazjent tal-PD. Infezzjonijiet ta 'lwien differenti jistgħu jseħħu skond is-sit. Dawn jistgħu jkunu fil-post tal-ħruġ tal-kateter PD (il-punt fejn il-kateter joħroġ mill-ġilda, imsejjaħ infezzjoni tas-sit tal-ħruġ ), tul il-mina tiegħu (il-kors li tieħu taħt il-ġilda u fil-muskolu addominali, , u fl-aħħar fil-kavitu addominali, li jissejjaħ il- "peritoneum" (bl-infezzjoni hemmhekk tissejjaħ peritonite ). Hawnhekk għandek stampa biex tgħinek tifhem dan.
KIF KOMUNI HUMA INFEZZJONIJIET F'PAZJENTI PERITONI TA 'DJALJIZZJU
Ċerti gruppi ta 'pazjenti huma ta' riskju ogħla għal kumplikazzjonijiet infettivi bħal peritonite. Dawn jinkludu:
- Razza sewda
- Nisa dijabetiċi
- Pazjenti li ttrasferew mill-emodijalisi għad-dijalisi peritonjali
B'mod ġenerali, kif tagħmel PD (manwalment jew billi tuża ċiklatur) m'għandux jagħmel differenza għar-riskju li tiżviluppa peritonite. Skond dejta mill-Assoċjazzjoni renali tar-Renju Unit, il-pazjent medju jista 'jistenna riskju ta' madwar episodju wieħed ta 'peritonite kull 18-il xahar (0.67 episodji kull sena ta' pazjent). Din hija biss regola ġenerali u r-riskju u l-prevalenza ta 'l-infezzjoni ivarjaw ħafna.
IS-SINJALI U S-sintomi
Il-bidu tal-infezzjoni spiss jiġi nnotat mill-pazjent l-ewwel. X'inhu l-pazjent iħoss, jew dak li nstab is-nefrologist jista 'jvarja skond is-sit ta' l-infezzjoni:
- Infezzjoni superfiċjali bħal infezzjoni tas-sit tal-ħruġ tista 'turi ħmura jew tnixxija madwar il-punt fejn il-kateter joħroġ mill-ġilda. Dan is-sit jista 'jkun bl-uġigħ u jista' jkun hemm deni u sensittività.
- Jekk il-mina tkun involuta, l- uġigħ tul il-kors tal-kateter flimkien mas-sinjali kollha ta 'hawn fuq huma possibbli
- Jekk l-infezzjoni testendi fil-kavità addominali (peritoneju) jew hija l-uniku sit ta 'l-infezzjoni, (imsejħa peritonite), uġigħ addominali mifrux bi effluwent imċajpra huwa karatteristiċi komuni. Normalment, il-pazjent jinnota tnaqqis fil-volumi ta 'ultrafiltrazzjoni tagħhom. Id-deni tista 'terġa' tkun karatteristika ta 'preżentazzjoni.
DIAGNOSI
Jekk il-fatturi t'hawn fuq huma preżenti u joħolqu mistoqsijiet dwar il-possibbiltà ta 'peritonite, kellem lit-nefrologist tiegħek immedjatament. Bħala minimu, eżami fiżiku jikkonferma l-preżenza ta 'infezzjoni fis-sit tal-kateter jew tul il-mina tal-kateter. F'dan il-każ, kulturi jistgħu jittieħdu minn madwar is-sit tal-kateter sabiex tiġi kkonfermata l-infezzjoni u jiġi identifikat il-ħati li kkawża l-infezzjoni (dan huwa ġeneralment batterju, iżda organiżmi oħra bħall-fungus huma wkoll possibbli).
Jekk l-infezzjoni hija ġewwa l-peritonew għalkemm, allura huwa meħtieġ kampjun tal-effluwent li mbagħad jintbagħat għal ċerti testijiet (imsejħa għadd taċ-ċelloli, tebgħa tal-Gram, u kulturi). Ir-riżultati tat-testijiet normalment juru tkabbir batterjali jew fungali li se jgħin biex jiggwida t-trattament tal-peritonite.
TRATTAMENT
Il-peritonite relatata mal-PD hija ttrattata bl-antibijotiċi. L-antibijotiċi jistgħu jingħataw direttament ġewwa l-peritonew imħallta ma 'boroż tad-dijalisi regolari (ir-rotta ppreferuta f'ħafna każijiet), jew inqas ġeneralment fil-vina. Il-kura tista 'tkun meħtieġa għal ġimgħat fi tmiemha. Huwa meħtieġ trattament f'waqtu u xieraq sabiex il-peritonew ma jiġix imġarrab b'mod permanenti mill-infezzjoni (li inkella jista 'jespliċita t-tmiem tad-dijaliżi peritoneali għall-pazjent u jista' jkun hemm bżonn ta 'bidla għal emodijaliżi).
Infezzjonijiet superfiċjali jistgħu jiġu kkurati biss minn antibijotiċi orali. Id-deċiżjoni rigward dan hija l-aħjar li titħalla għan-nefrologist tiegħek.