Il-fistula tad-dijaliżi jew il-kateter tista 'tkun sors ta' problemi relatati mad-dijaliżi
Sabiex titwettaq l-emodijalisi fuq pazjent, prerekwiżit wieħed huwa mezz biex id-demm jiġi mill -pazjent għall -magna tad-dijalisi. Dan jissejjaħ " aċċess ". Int smajt it-termini bħal tilqim, fistuli u kateteri. Dawn kollha huma tipi differenti ta 'aċċessi għad-dijalisi li jistgħu jintużaw biex jiġi djanjostikat pazjent . Id-dettalji dwar dawn id-diversi aċċessi għad-dijalisi huma koperti hawnhekk .
Dan l-artikolu se jitkellem esklussivament dwar kumplikazzjonijiet li jistgħu jkunu relatati mal-funzjoni ta 'l-aċċess f'pazjent ta' dijalisi. Din hija parti minn sensiela ta 'artikoli li jkopru l-kumplikazzjonijiet tad-dijaliżi (artikoli oħra hawn u hawn ).
ESTENOSI TA 'GRAFT / FISTULA
It-terminu stenożi jimplika tnaqqis. Kemm it-tilqim kif ukoll il-fistuli jistgħu jiżviluppaw tnaqqis tal-lumen tagħhom għal diversi raġunijiet (li jistgħu jvarjaw minn kawżi kirurġiċi fil-ħin tat-tqegħid, sal-mod li l-aċċess huwa mwaħħal mad-dijalisi). Persuna tad-dijalisi tipikament teżamina t-tilqima / fistula qabel kull trattament u tfittex sinjali telltal ta 'stenożi:
- Skont il-post tal-istenosi, aċċess jista 'jkun iper-pulsatile , jew saħansitra jkollu fluss fqir tad-demm .
- Jista 'jkun innotat nefħa jew tingiż fid-driegħ fejn ikun hemm l-aċċess.
- Il-pressjoni fl-aċċess tista 'tinbidel u tkun riflessa fuq l-allarmi tal-magni tad-dijalisi.
- Żieda fil-ħin tal-fsada wara l-waqfien tat-trattament huwa wkoll sinjal komuni.
- Int tista 'tara li l-effiċjenza tad-dijalisi tista' tinżel minħabba aċċess " riċirkolazzjoni ". Iċ-ċirkolazzjoni mill-ġdid isseħħ fl-aċċess meta d-demm ittrattat jiġi rritornat mill -magna tad-dijalisi għall-pazjent, jitħallat mad-demm li jkun għaddej mill-pazjent għall -magna, u b'hekk joħloq ineffiċjenza fit-trattament. Dan ġeneralment iwassal għal miżuri inadegwati tad-doża tad-dijaliżi u l-adegwatezza.
- Jekk l-istenosi jitħalla jippersisti għal żmien twil wisq, spiss iwassal għal formazzjoni ta 'embolu tad-demm f'dak is-sit jew prossimali għalih, li jissejjaħ "trombus".
TIBROBT TA 'GRAFT / FISTULA
It-terminu trombożi jirreferi għal embolu tad-demm. Jista 'jiżviluppa ġwienaħ ta' dijalisi, fistuli jew kateteri għal diversi raġunijiet, iżda raġuni komuni għal trombus li tifforma hi stenosi. Ladarba trombus ikun iffurmat f'aċċess għad-dijalisi, dijalisi ulterjuri sinifikanti ħafna drabi tkun impossibbli sakemm il-problema tkun indirizzata. Is-sinjali kollha ta 'hawn fuq huma possibbli f'sitwazzjoni ta' trombożi ta 'aċċess.
DIJANJOSI TA 'STENOSIS TA' AĊĊESS GĦAL DIŻILIŻ JEW TROMBOSI
Ladarba jitfaċċa suspett kliniku dwar dawn il-kumplikazzjonijiet ibbażati fuq il-karatteristiċi msemmija hawn fuq, in-nefrologist tiegħek jista 'jirreferi għal kirurgu vaskulari jew ċentru ta' immaġini. Ċerti studji jistgħu jgħinu biex tiġi kkonfermata d-dijanjożi:
- Ultrasound ta 'l-aċċess jista' juri sinjali ta 'stenożi / trombożi
- Madanakollu, id-dijanjosi hija spiss ikkonfermata billi tinjetta żebgħa speċjali fl-aċċess bi stampi li jittieħdu, bħal x-ray. Il-proċedura tissejjaħ fistulogramma u dan jindika sew is-sit ta 'l-istenosi jew trombożi
TRATTAMENT TA 'STENOSI TA' AĊĊESS GĦAL DIŻILIŻ JEW TROMBOSI
Il-kura hija ttrattata minn jew nefrologisti intervenjenti jew kirurgi vaskulari.
L-interventionalist se jdaħħal kateter fl-aċċess, u jipprova jkabbar is-segment imnaqqas, proċedura msejħa angioplasty transluminal perkutanju. Jekk jinstab għonq tad-demm, jista 'jitneħħa permezz ta' mediċini jew mekkanikament, proċedura msejħa trombektomija. Jekk jidher li dan l-approċċ minimu invażiv ma jaħdimx, tista 'tkun meħtieġa korrezzjoni kirurġika.
PROBLEMI SPEĊIFIĊI GĦALL-KATETRI TAD-DIŻISJIET
Kif semmejt f'dan l-artikolu , il-kateteri tad-dijalisi huma l-mod l-inqas preferut biex issir l-emodijalisi għal raġunijiet tajbin. Huma jġorru l-ogħla riskju ta 'infezzjoni, u sakemm ma jkunx hemm raġuni tajba biex ma tkunx (jew jekk tkun emerġenza), l-ebda pazjent m'għandu jibda d-dijalisi permezz ta' kateter.
Ladarba jiddaħħal, il-kateters jistgħu ma jaħdmux sew mill-get-go, xi ħaġa li tissejjaħ malfunzjoni ta 'kateter kmieni , u dan ġeneralment ikun minħabba l-malposizzjonament tal-kateter f'vina. Il-kateter f'din is-sitwazzjoni kultant jista 'jiġi manipulat u mqiegħed mill-ġdid biex dan jaħdem, jew jeħtieġ li jiġi skambjat.
F'xi każijiet, kateter li ilu jaħdem tajjeb għal ġimgħat jew xhur jista 'jieqaf jaħdem, u dan jista' jkun indikattiv tal-formazzjoni ta 'embolu tad-demm ġewwa jew madwar il-kateter. Dan it-trombus se jeħtieġ trattament, jew bl-użu ta 'mediċini trombolitiċi ta' "irbit ta 'emboli", jew il-kateter jeħtieġ li jinbidel. Huwa minħabba dan ir-riskju li l-kateteri tad-dijalisi huma "msakkra" b'medikazzjonijiet antikoagulanti wara l-użu biex jipprevjenu l-formazzjoni ta 'embolu tad-demm.