L-iperkemija hija t-terminu mediku għal livelli ta 'potassju fid-demm li huma għoljin wisq. Il-potassju huwa element kimiku li huwa essenzjali għall-ħajja. Huwa speċjalment importanti għall-funzjonament normali tas-sistemi ta 'l-organi li jiddependu fuq it-trasmissjoni tas-sinjali elettriċi - il-qalb, il-muskoli u n-nervituri. Hemm ħafna fatturi u mard li jistgħu jikkawżaw iperkalemja inkluż mard tal-kliewi, insuffiċjenza tal-qalb, dijabete, u ċerti mediċini.
Fl-adulti, livell normali ta 'demm tal-potassju huwa bejn 3.6 u 5.2 mEq / L. Il-livelli tal-potassju li huma baxxi wisq (ipokalimja) jew għoljin wisq jistgħu jsiru problemi li jheddu l-ħajja.
Kawżi Komuni
Hemm bosta kawżi potenzjali ta 'iperkalemija, iżda jistgħu jinqasmu fi tliet kategoriji ewlenin.
Tnaqqis fit-Tneħħija tal-Potassju
Minħabba li ż-żamma tal-livelli normali tal-potassju hija kritika għall-ħajja, il-kliewi tagħna għandhom mekkaniżmi effiċjenti biex jiddendlu fuq il-potassju biex jiġi evitat li l-livelli tagħna jkunu baxxi wisq, u wkoll biex jitneħħa l-eċċess tal-potassju fl-awrina biex jiġi evitat li l-livelli tagħna jkunu għoljin wisq. Madankollu, kemm b'insuffiċjenza akuta tal-kliewi jew b'mard kroniku tal-kliewi , l-abilità tal-kliewi li tneħħi l-potassju spiss tista 'tiġi indebolita, u tista' sseħħ iperkalimja. Qabel il-ġranet tad- dijaliżi , l-iperkalemija kienet kawża frekwenti ta 'mewt f'pazjenti b'mard tal-kliewi.
Tnaqqis fit-tneħħija tal-kliewi tal-potassju jista 'jseħħ ukoll ma':
- Marda ta 'Addison (falliment tal-glandoli adrenali)
- Insuffiċjenza tal-qalb konġestiva
- Ċirrożi tal-fwied
- Ċerti mediċini li jaffettwaw is- sistema renin-aldosterone li tinkludi inibituri ta 'enżimi li jikkonvertu angiotensin (ACE) , imblokkaturi tar-riċetturi ta' angiotensin II , mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (NSAIDs), inibituri ta 'calcineurin, eparina u dijuretiċi li jitilfu l-potassju bħal Aldactone u Carospir ( spironolactone ) u Inspra (eplerenone)
Żieda fir-Rilaxx tal-Potassju miċ-Ċelloli
Minħabba li l-konċentrazzjoni tal-potassju ġewwa ċ-ċelloli tal-ġisem tiegħek hija bejn wieħed u ieħor 30 darba ogħla milli hi fid-demm tiegħek, kull ħaġa li tikkawża rilaxx miżjud ta 'potassju minn ġewwa ċ-ċelloli għal barra ċ-ċelloli tista' tipproduċi iperkalemija. Meta l-ġismek ikun fih wisq aċidu, imsejjaħ aċidożi, bħal ketoaċidożi dijabetika , il-potassju jitneħħa miċ-ċelloli tiegħek u jista 'jipproduċi iperkalimja sinifikanti u potenzjalment theddida għall-ħajja.
Il-ħsara fit-tessuti tista 'wkoll tipproduċi bidla fil-potassju minn ġewwa taċ-ċelloli għal barra ta' ċelloli, sempliċiment bil-membrani taċ-ċelloli ta 'tfixkil trawmatiku. Iperkalimja minn ħsara fit-tessut tista 'sseħħ b'kull tip ta' trawma severa, ħruq, kirurġija, qerda mgħaġġla ta 'ċelluli tat-tumur, anemija emolitika jew rabdomijoliżi , qerda ta' ċelluli tal-muskoli li jistgħu jseħħu b'ħut tas-sħana jew bi sturdament alkoħoliku jew indott .
Kawżi oħra potenzjali ta 'rilaxx miżjud ta' potassju miċ-ċelluli tal-ġisem tiegħek jinkludu:
- Nuqqas ta 'insulina li tirriżulta f'ipergliċemija (wisq livell ta' glucose fid-demm tiegħek), bħalma tista 'sseħħ f'dijabete kkontrollata ħażin jew mhux ikkontrollata
- Nuqqas ta 'insulina bħala riżultat tas-sawm, partikolarment f'nies li huma fuq id-dijalisi
- Nuqqas ta 'insulina milli tieħu somatostatin jew Sandostatin (octreotide), ormoni li jinibixxu l-ormoni tat-tkabbir
- Sindromu ta 'lisi tal-tumur, li tista' sseħħ jekk għandek limfoma jew lewkimja u int tingħata kimoterapija jew terapija bir-radjazzjoni
- Beta blockers
- Trasfużjonijiet tad-demm
Konsum Eċċessiv tal-Potassju
Jekk għandek il-kliewi li normalment taħdem, huwa pjuttost diffiċli li tiżviluppa l-iperkalemija sempliċiment milli tinjetta wisq potassju fid-dieta tiegħek. Madankollu, huwa possibbli li l-livelli tal-potassium tad-demm jitmexxew wisq jekk tieħu ammonti kbar ta 'supplimenti tal-potassju, speċjalment jekk għandek ukoll xi grad ta' mard tal-kliewi jew jekk qed tieħu mediċini li jimpedixxu l-eliminazzjoni tal-potassju bħal dawk imsemmija hawn fuq.
Ġenetika
Hemm żewġ disturbi ereditarji rari li jistgħu jikkawżaw iperkalemija. Dawn it-tnejn jistgħu jiġu ddijanjostikati b'testjar ġenetiku.
Pseudohypoaldosteronism Tip 1
Pseudohypoaldosteronism type 1 (PHA1) jagħmilha diffiċli għall-ġisem tiegħek biex jirregola s-sodju, li prinċipalment iseħħ fil-kliewi tiegħek. Hemm żewġ tipi ta 'PHA1: autosomal dominant PHA1, li hija ħafifa u normalment titjieb matul it-tfulija, u autosomal recessive PHA1, li hija aktar severa u ma tmurx aħjar. Dan id-diżordni jista 'jwassal għal iperkalemija minħabba li ammonti għoljin ta' sodium jinħelsu fl-awrina tiegħek, u jikkawżaw livelli baxxi ta 'sodium u livelli għoljin ta' potassju fid-demm tiegħek. Fil-fatt, l-iperkalemija hija meqjusa bħala waħda mill-karatteristiċi ewlenin ta 'dan id-diżordni.
Pseudohypoaldosteronism tip 1 huwa kkawżat minn mutazzjonijiet f'wieħed minn erba 'ġeni li jaffettwaw ir-regolamentazzjoni tas-sodju. Dawn il-ġeni jinkludu NR3C2 (il-ġene li jikkawża l-autosomal dominanti PHA1), SCNN1A, SCNN1B, jew SCNN1G, li jikkawżaw awtosomal reċessiv PHA1. Din il-kundizzjoni taffettwa biss madwar 1 f'kull 80,000 tarbija tat-twelid.
Pseudohypoaldosteronism Tip 2
Pseudohypoaldosteronism type 2 (PHA2), magħruf ukoll bħala s-sindromu ta 'Gordon, huwa kundizzjoni ereditarja oħra li tikkawża iperkalemja. Dan id-diżordni jagħmilha diffiċli għall-ġisem tiegħek li jirregola kemm is-sodju kif ukoll il-potassju, li jwassal għal pressjoni tad-demm għolja u iperkalemija, iżda funzjoni normali tal-kliewi. L-iperkalimija tendenza li sseħħ l-ewwel, filwaqt li l-pressjoni tad-demm għolja tiżviluppa aktar tard.
PHA2 huwa kkawżat minn mutazzjonijiet fil-ġeni WNK1, WNK4, CUL3 jew KLHL3, li kollha jgħinu biex jirregolaw il-pressjoni tad-demm. Din hija wkoll disturb rari, iżda mhux magħruf kemm spiss isseħħ PHA2.
Kardjovaskulari
L-insuffiċjenza tal-qalb konġestiva hija kkunsidrata bħala waħda mill-kawżi ta 'iperkalemija, bħalma huma wħud mill-mediċini li ħafna drabi jieħdu n-nies bi insuffiċjenza tal-qalb, inklużi dijuretiċi, inibituri ACE u imblokkaturi beta. Minħabba dan, jekk għandek insuffiċjenza tal-qalb konġestiva u qed tieħu xi waħda minn dawn il-mediċini li jsalvaw il-ħajja, jista 'jkollok bżonn tillimita l-ammont ta' potassju li għandek fid-dieta tiegħek biex tgħin tnaqqas ir-riskju li tiżviluppa l-iperkalemija. It-tabib tiegħek x'aktarx se jimmonitorja mill-qrib ukoll il-livelli tal-potassju fid-demm tiegħek u aċċerta ruħek li tkun fuq l-ammont minimu tat-tipi ta 'mediċini li jikkawżaw żieda fil-livelli tal-potassju.
Fatturi ta 'Riskju tal-istil tal-ħajja
Jekk għandek id-dijabete, fost ħafna raġunijiet għalfejn huwa importanti li l-marda tiegħek tiġi kkontrollata huwa r-riskju li tiżviluppa iperkalimja, li tista 'twassal għall-mewt jekk issir severa. Meta d-dijabete tiegħek hija kkontrollata ħażin jew mhux ikkontrollata, inti tispiċċa b'ħafna glukożju fid-demm tiegħek, u toħloq defiċjenza ta 'insulina li tista' twassal għal iperkalemija u problemi oħra ta 'theddida għall-ħajja. Kun żgur li taħdem mat-tabib tiegħek biex issib programm ta 'trattament li jaħdem għalik fil-kontroll tal-glukożju fid-demm tiegħek sabiex tkun tista' tnaqqas ir-riskji tiegħek ta 'effetti serji u potenzjalment ta' periklu għall-ħajja.
> Sorsi:
> Referenza għall-Ġenetika Home. Pseudohypoaldosteronism Tip 1. Istituti Nazzjonali tas-Saħħa. US Librerija Nazzjonali tal-Mediċina. Ippubblikat April 25, 2018.
> Referenza għall-Ġenetika Home. Pseudohypoaldosteronism Tip 2. Istituti Nazzjonali tas-Saħħa. US Librerija Nazzjonali tal-Mediċina. Ippubblikat April 25, 2018.
> Persunal tal-Klinika ta 'Mayo. Potassju Għoli (Iperkalemja). Mayo Clinic. Aġġornat il-11 ta 'Jannar, 2018.
> Mount DB. Kawżi u Evalwazzjoni ta 'Iperkalimja f'Adulti. Aġġornat. Aġġornat il-5 ta 'Ġunju, 2017.
> Sterns RH, Rojas M, Bernstein P, Chennupati S. Reżini ta 'skambju tal-joni għat-Trattament ta' Iperkalimja: Are Safe And Effective? Ġurnal tas-Soċjetà Amerikana ta 'Nefrology . Mejju 2010; 21 (5): 733-5. doi: 10.1681 / ASN.2010010079.