Insuffiċjenza akuta tal-kliewi hija kkawżata minn ħsara lill-kliewi, li tista 'sseħħ bħala riżultat ta' telf ta 'demm, tossini jew ħsara fiżika lill-kliewi. Insuffiċjenza akuta tal-kliewi sseħħ malajr, u tikkawża sintomi ġeneralizzati, bħal telf ta 'aptit u konfużjoni. Hija kundizzjoni serja, iżda tista 'tiġi ttrattata, u bi trattament xieraq, ħafna nies jistgħu jgħixu episodju ta' insuffiċjenza akuta tal-kliewi mingħajr konsegwenzi fit-tul.
Sintomi
Il-kliewi jimmonitorja l-ammont ta 'fluwidu, elettroliti u skart fil-ġisem, u jibgħat il-materjali żejda li għandhom jiġu eliminati fl-awrina. Is- sintomi ta 'insuffiċjenza akuta tal-kliewi jseħħu minħabba li dawn is-sustanzi jakkumulaw fil-ġisem meta l-kilwa ma taħdimx kif suppost. Il-livelli normali ta 'fluwidu u elettroliti huma meħtieġa biex il-ġisem kollu jaħdem bl-aħjar mod. Materjali ta 'skart huma tossiċi għall-biċċa l-kbira taċ-ċelloli u t-tessuti tal-ġisem, u dan jirriżulta f'sintomi wiesa'. Is-sintomi ta 'insuffiċjenza akuta tal-kliewi jiżviluppaw malajr, fuq bosta sigħat jew ġranet.
L-aktar sintomi komuni ta 'insuffiċjenza akuta tal-kliewi huma:
- Nuqqas ta 'enerġija u għeja: Dan huwa r-riżultat ta' disfunzjoni bikrija ta 'l-organi fil-ġisem tiegħek, li m'għandhomx il-konċentrazzjoni t-tajba ta' elettroliti biex jaħdmu kif suppost meta jkollok insuffiċjenza akuta tal-kliewi.
- Telf ta 'aptit, nawżea u rimettar: Dan is-sensazzjoni sseħħ minħabba li s-sistema diġestiva tiegħek, li teħtieġ enżimi diġestivi b'saħħithom, muskoli u nervituri biex jaħdmu kif suppost, tista' tonqos, ma tistax iżżomm attività normali jekk il-kliewi tiegħek ma jirregolax sewwa s-sustanzi fil- korp.
- Dgħjufija ġeneralizzata tal-muskoli: Il-muskoli tiegħek jeħtieġu elettroliti biex ikunu jistgħu jaħdmu, u meta jkollok insuffiċjenza tal-kliewi, dan iwassal għal funzjoni tal-muskoli.
- Tħejjija tal-qalb rapida, bil-mod jew irregolari: Il-qalb tiegħek hija kkontrollata mill-muskoli tal-qalb tiegħek (qalb), li jiddependu fuq numru ta 'elettroliti importanti biex jiffunzjonaw kif suppost. Il-ġisem tiegħek jipprova jżomm il-funzjoni tal-qalb għall-itwal żmien possibbli. Jekk il-ġisem tiegħek ma jistax jikkumpensa għall-effetti ta 'insuffiċjenza akuta tal-kliewi, il-funzjoni tal-qalb tiegħek tista' ssofri, u tipproduċi ritmi tal-qalb irregolari. Dan jista 'fl-aħħar jirriżulta f'nuqqas ta' provvista tad-demm adegwata fil-ġisem kollu.
- Konfużjoni: Sintomi serji ta 'insuffiċjenza akuta tal-kliewi, konfużjoni tfisser li l-moħħok ma jkollux provvista tad-demm adegwata. Jekk ikollok konfużjoni bħala riżultat ta 'insuffiċjenza akuta tal-kliewi, tista' malajr tavvanza għal telf tas-sensi jew koma.
- Telf tas-sensi jew koma: Dan is-sintomu jfisser li l-moħħ m'hemmx biżżejjed provvista tad-demm, u jista 'jwassal għal dannu permanenti sakemm ma jkollokx kura medika urġenti.
Kawżi
Il-kliewi huma affettwati minn bosta fatturi, bħall-pressjoni tad-demm, medikazzjonijiet, saħħa ġenerali, dieta, u l-ammont ta 'ilma xorb ta' persuna. Hemm numru ta 'modi differenti li tista' sseħħ insuffiċjenza akuta tal-kliewi . Kull ħaġa li tagħmel ħsara malajr lill-kliewi tnaqqas l-ammont ta 'xogħol li tista' tagħmel. Insuffiċjenza akuta tal-kliewi tista 'tkun temporanja jew tista' tkun is-sinjal ta 'problema akbar.
Hemm tliet kategoriji prinċipali ta 'kawżi ta' insuffiċjenza akuta tal-kliewi. It-terminu renali jiddeskrivi l-kliewi, u l-ismijiet ta 'dawn il-kategoriji huma prerekjali, intrisiku u postrenali.
Prerenal: Dan jiddeskrivi l-kawżi ta 'insuffiċjenza tal-kliewi li tibda qabel id-demm jilħaq il-kliewi. Pressjoni tad-demm baxxa, pereżempju, se sseħħ jekk il-qalb tiegħek ma tkunx qed taħdem b'mod effiċjenti, jew jekk int deidrat severament.
F'dan il-każ, il-kliewi nfushom mhumiex il-problema ewlenija, iżda qed jiġu affettwati minn provvista baxxa ta 'demm, li tagħmilha diffiċli għall-kliewi biex jagħmlu xogħolhom biex jiffiltraw id-demm.
Infezzjoni severa tista 'timxi lejn xokk settiku , kundizzjoni li tista' tikkawża korriment tal-kliewi akut minħabba li l-pressjoni tad-demm tonqos għal livell tant baxx li l-kliewi ma jistgħux jaħdmu b'mod effiċjenti.
Intrinsiku: Dan jiddeskrivi l-kawżi tal-falliment tal-kliewi fejn il-kliewi nfushom huma mweġġa '. Tossini, inklużi kimiċi, drogi illegali, u anki xi mediċini preskritti, għandhom jgħaddu mill-kliewi, u jistgħu jagħmlu ħsara lilhom.
Eżempji ta 'mediċini li jistgħu jikkawżaw insuffiċjenza akuta tal-kliewi jinkludu materjali ta' kuntrast għal testijiet ta 'immaġini. Dawn it-tipi ta 'mediċini ma jikkawżawx lil kulħadd li jġegħilhom li jkollhom insuffiċjenza renali akuta, jew inkella ħadd ma kien qatt jużahom. Iżda jistgħu jikkawżaw insuffiċjenza renali akuta għal xi nies, u jista 'jkun diffiċli li wieħed ibassar jekk ikollok din ir-reazzjoni. Xi kultant, jista 'jkollok bżonn ta' testijiet tad-demm li jkejlu l-funzjoni tal-kliewi tiegħek qabel ma tista 'tieħu mediċini li aktarx li jikkawżaw insuffiċjenza akuta tal-kliewi.
Sitwazzjonijiet oħra li jistgħu jikkawżaw insuffiċjenza akuta tal-kliewi fil-kategorija intrinsika jinkludu nuqqas ta 'ossiġenu fid-demm, infezzjoni tal-kliewi, infjammazzjoni fil-kliewi u mard tal-kliewi. Ġebla tal-kliewi kbira ħafna tista 'wkoll tikkawża ħsara intrinsika lill-kilwa.
Postrali: Dan jiddeskrivi l-kawżi ta 'insuffiċjenza tal-kliewi li huma msejsa fuq l-apparat urinarju, li huwa fejn l-awrina tgħaddi wara li tkun ġiet ipproċessata mill-kliewi. Dawn il-kawżi jinkludu problemi li jinvolvu l-ureters, li huma t-tubi li jġorru l-awrina mal-bużżieqa tal-awrina, il-bużżieqa tal-awrina, jew il-uretra, li hija t-tubu li ġġorr l-awrina mill-bużżieqa tal-ġisem.
Ġebla kbira tal - kliewi jew tumur, per eżempju, tista 'tinstab fil-bużżieqa tal-awrina jew fil-uretra. Jekk huwa kbir biżżejjed li l-awrina ma tistax tgħaddi, l-awrina tista 'tibda' back-up, eventwalment sal-kliewi. Din il-pressjoni u l-fluss 'il quddiem ta' l-awrina jistgħu jikkawżaw ħsara akuta fil-kliewi.
Dijanjosi
Hemm kriterji għad-dijanjosi ta 'insuffiċjenza akuta tal-kliewi. Jekk għandek wieħed mit-tliet kriterji li ġejjin matul 48 siegħa, dan ifisser li għandek insuffiċjenza akuta tal-kliewi.
- Il-krejatinina fis-serum hija test tad-demm li jkejjel il-funzjoni tal-kliewi. Jekk tiżdied b'3 mg / dl, dan ifisser li għandek insuffiċjenza tal-kliewi.
- Jekk il-krejatinina fis-serum tiżdied b'50% jew aktar mil-livelli normali, dan ifisser li għandek insuffiċjenza tal-kliewi.
- Jekk il-produzzjoni tal-awrina tiegħek taqa 'għal .5 millilitri kull kilogramma ta' piż tal-ġisem kull siegħa għal aktar minn 6 sigħat, allura inti tkun iddijanjostikat bħala li għandu insuffiċjenza tal-kliewi.
Produzzjoni ta 'l-urina
Jekk għandek korriment tal-kliewi akut, tista 'tkun qed tagħmel ammonti adegwati ta' awrina jew ftit awrina. Jista 'jkollok żieda sinifikanti fil-livell tal-kreatinina tiegħek, li tindika ħsara akuta fil-kliewi, iżda xorta tagħmel livell normali ta' awrina. Aktar minn nofs in-nies kollha li għandhom insuffiċjenza akuta tal-kliewi jkomplu jagħmlu l-awrina f'dik li tidher li hi moda normali.
Għall-adulti, il-produzzjoni ta 'l-awrina normali hija ta' 0.5 sa 1 millilitru fis-siegħa għal kull kilogramma ta 'piż tal-ġisem, jew wieħed jew tnejn litru kuljum. Għat-tfal, bejn wieħed u ieħor 1 millilitru kull siegħa għal kull kilogramm huwa normali, u għat-trabi, 2 millilitri kull siegħa għal kull kilogramma ta 'piż tal-ġisem huwa kkunsidrat normali. Bħala referenza, 30 millilitru huma ta 'madwar uqija ta' l-awrina.
Hemm tliet kategoriji li jiddeskrivu l-ammont ta 'produzzjoni ta' l-awrina matul il-korriment akut tal-kliewi.
- Mhux oliguriku: Din tiddeskrivi sitwazzjoni li fiha persuna tkompli tagħmel ammont adegwat ta 'awrina, li ġeneralment hija aktar minn 400 millilitri kuljum, jew aktar, skont l-istat tas-saħħa u l-intake tal-fluwidu.
- Oliguriku: Dan jiddeskrivi sitwazzjoni li fiha persuna tagħmel 400 millilitri ta 'awrina jew inqas kuljum.
- Anuric: Din tiddeskrivi sitwazzjoni li fiha persuna tagħmel anqas minn 100 millilitri ta 'awrina kuljum.
Trattament
It-trattament tal-insuffiċjenza akuta tal-kliewi tiddependi fuq il-kawża tal-problema, kif ukoll fuq is-severità tas-sitwazzjoni. Ħafna nies itejbu bit-trattament għal insuffiċjenza akuta tal-kliewi u m'għandhomx problemi fit-tul jew insuffiċjenza renali kronika . L-identifikazzjoni tal-problema, u l-ksib tal-kura malajr kemm jista 'jkun, huwa l-aħjar mod biex tiġi evitata ħsara fil-kliewi li tikkawża ħajja ta' problemi tal-kliewi jew teħtieġ trattamenti għad-dijaliżi.
- Fluwidi ġol-vini (IV): Persuna li għandha insuffiċjenza akuta tal-kliewi minħabba deidratazzjoni severa wara li tkun għaddiet il-puplesija tas-sħana tista 'ttejjeb il- fluwidi IV . Meta l-volum baxx ta 'fluwidu huwa r-raġuni għall-insuffiċjenza akuta tal-kliewi, il-ġisem tal-fluwidi jista' jgħin biex jerġa 'jkun hemm livelli ta' fluwidu
- Ġestjoni ta 'l-elettroliti: Jekk il-fluwidi u l-elettroliti tiegħek ma jkunux fi ħdan l-aħjar firxa, it-tobba tiegħek jistgħu jagħtuk supplimenti elettroliti, jew jagħtuk mediċini li jistgħu jeħilsu minn xi elettroliti żejda.
- Twaqqaf l-użu ta 'tossini: Jekk insuffiċjenza akuta tal-kliewi hija kkawżata minn medikazzjoni jew suppliment, it-trattament għandu jinkludi l-waqfien tal-mediċina.
- Dijalisi: Meta t-tossini mhumiex mistennija li jiġu eliminati b'mod effiċjenti jekk sempliċiment tieqaf tieħuhom, it-trattament ta 'falliment tal-membru akut jeħtieġ li l-korp tal-kimika jitneħħa malajr kemm jista' jkun. Xi drabi d-dijalisi hija meħtieġa, metodu li bih magna tista 'tagħmel ix-xogħol tal-kilwa billi tneħħi t-tossini u tirregola l-fluwidu u l-bilanċ ta' l-elettroliti.
Testijiet tal-Funzjoni tal-Kliewi
It-testijiet tal-funzjoni tal-kliewi huma grupp ta 'testijiet li jeżaminaw il-funzjoni tal-kliewi tiegħek. Dawn it-testijiet mhumiex użati għad-dijanjosi ta 'insuffiċjenza akuta tal-kliewi, iżda huma użati biex jimmonitorjaw jekk in-nuqqas tal-kliewi tiegħek qiegħedx jitjieb jew qed tmur għall-agħar. It-testijiet tal-funzjoni tal-kliewi ħafna drabi jistgħu jiddeterminaw kemm hi serja l-problema, jistgħu jipprovdu xi tagħrif dwar liema kawża hi l-problema, u jistgħu jiġu ripetuti biex juru jekk il-kliewi qegħdin jirrispondu għall-kura.
It-testijiet tal-funzjoni tal-kliewi jinkludu:
- Creatinine: Prodott ta 'skart prodott mit-tqassim tal-muskoli, il-livell tal-krejatinina fid-demm tiegħek jipprovdi idea ta' kif il-kliewi tiegħek qed jiffunzjonaw għax il-kliewi għandhom ineħħu l-krejatinina mid-demm. Livell ogħla minn 1.21 mg / dL huwa kkunsidrat għoli, u huwa indikazzjoni li l-kliewi mhumiex qed jaħdmu kif suppost.
- Nitroġenu tad-Demm Urea (BUN): Nitroġenu ta 'l-urea, imkejjel ukoll fid-demm, jitneħħa mill-kliewi. Livelli ogħla minn 25 mg / dL jissuġġerixxu insuffiċjenza tal-kliewi.
- Rata ta 'filtrazzjoni glomerulari (GFR): Dan in-numru huwa kkalkulat abbażi tal-livell tal-krejatinina fid-demm tiegħek, b'kalkolu li jirrappreżenta età, għoli, piż u fatturi oħra li jammontaw għal bidliet individwali antiċipati. GFR normali għandu jkun aktar minn 60, u GFR taħt 20 spiss ifisser li persuna għandha insuffiċjenza tal-kliewi.
- Analiżi ta 'l-urina: Analiżi ta' l-urina tista 'tidentifika demm, proteini, infezzjonijiet, infjammazzjoni u mediċini. Din l-informazzjoni tipprovdi ħarsa lejn il-kawża, u kultant il-progressjoni, tan-nuqqas reali akut.
> Sorsi:
> Lavergne A, Vigneau C, Polard E, et al. Korriment tal-kliewi akut waqt kura b'doża għolja ta 'cloxacillin: Rapport ta' 23 każ u reviżjoni tal-letteratura. Int J Antimicrob Aġenti. 2018 April 14. pii: S0924-8579 (18) 30109-2. doi: 10.1016 / j.ijantimicag.2018.04.007. [Epub qabel l-istampar]
> Qiu T, Zhou J, Zhang C. Mediċini li jrażżnu l-aċidu u r-riskju ta 'mard tal-kliewi: Analiżi sistematika u meta-analiżi. J Gastroenterol Hepatol. 2018 Apr 12. doi: 10.1111 / jgh.14157. [Epub qabel l-istampar]