1 -
Nuqqas tal-kliewi: X'inhu Nuqqas tal-Kliewi?X'inhu Nuqqas tal-Kliewi?
Insuffiċjenza tal-kliewi hija kundizzjoni fejn il-kliewi ma għadhomx jiffiltraw id-demm ta 'skart mhux mixtieq fil-fluss tad-demm kif ukoll għandhom. Dan jista 'jiġri għal diversi raġunijiet, u jvarja minn kwistjoni minuri li hija faċilment iffissata għal ħarġa tul il-ħajja kollha li teħtieġ dijalisi biex tagħmel ix-xogħol tal-kliewi.
Insuffiċjenza Akuta tal-Kliewi
Hemm żewġ tipi primarji ta 'insuffiċjenza tal-kliewi, akuti u kroniċi.
Insuffiċjenza akuta tal-kliewi hija problema attwali u spiss f'daqqa fejn il- kliewi mhumiex qed jaħdmu kif ukoll huma ġeneralment jagħmlu . F'ħafna każijiet, kwistjonijiet akuti mal-kliewi li jiġu ttrattati malajr spiss isolvu kompletament jew jikkawżaw kwistjonijiet minuri b'ritorn għal funzjoni kważi normali. Għal xi pazjenti, kwistjoni bħad-deidrazzjoni hija preżenti u l-problema tista 'tiġi ttrattata b'xi ħaġa sempliċi kemm li tixrob aktar ilma jew li tirċievi fluwidi IV.
It-terminu akut teknikament ifisser marda ta 'inqas minn sitt xhur fit-tul, filwaqt li kronika tipikament tfisser tul ta' sitt xhur jew akbar.
Nuqqas tal-Kliewi Kroniku
Insuffiċjenza kronika tal-kliewi, il-fokus ta 'dan l-artikolu, hija magħrufa wkoll bħala marda renali fl-aħħar stadju jew ESRD. Hija kundizzjoni fejn il-kliewi jitilfu l-kapaċità tagħhom li jiffiltraw l-iskart u l-ilma żejjed mid-demm biex jikkonvertu l-awrina. Ladarba l-kliewi jkunu tant bil-ħsara li ma jkunux jistgħu jiffiltraw id-demm biżżejjed biex isostnu l-ħajja, il-pazjent ikun jeħtieġ dijalisi jew trapjant tal-kliewi sabiex jgħix.
Meta l-kliewi jonqsu, id-dijalisi - trattament fejn id-demm jiġi ffiltrat u mnaddaf biex jagħmel ix-xogħol il-kliewi ma jistgħux - jitwettaq. Filwaqt li d-dijaliżi tista 'tagħmel ix-xogħol essenzjali tal-kliewi, it-trattament huwa għali u jieħu ħafna ħin, li jeħtieġ minimu ta' tliet trattamenti ta '3 sigħat fil-ġimgħa.
Il-kirurġija ta 'trapjant tal-kliewi hija l-unika "kura" għall-marda renali fl-aħħar stadju, peress li trapjant funzjonali tal-kliewi jneħħi l-ħtieġa tad-dijaliżi. It-trapjant joħloq l-isfidi tiegħu stess iżda jipprovdi titjib kbir fis-saħħa ġenerali meta l-operazzjoni tkun suċċess.
2 -
Dijabete u Nuqqas tal-KliewiDijabete u Nuqqas tal-Kliewi
Id- dijabete mhux ikkontrollata hija l-kawża # 1 ta 'insuffiċjenza tal-kliewi fl-Istati Uniti, responsabbli għal aktar minn 30% tal-pazjenti bil-marda. Il-maġġoranza tar-riċevituri tat-trapjant tal-kliewi għandhom id-dijabete tat- tip 1 jew tat-tip 2 .
Maż-żmien, livelli għoljin ta 'glucose fid-demm jeqirdu l-abilità tal-kliewi li t-tossini jiġu filtrati u l-iskart mid-demm. Il-molekula tal-glukożju hija akbar mill-molekuli li l-kilwa suppost li tiffiltra. Il-mekkaniżmu ta 'filtrazzjoni huwa mħassra minħabba li l-glukożju huwa mġiegħel jidħol fl-awrina, u għalhekk il-kliewi jitlef il-kapaċità li jiffiltra molekuli żgħar. Id-dannu jkompli sakemm ikun daqshekk qawwi li l-iskart jibda jibni fid-demm.
It-testijiet tad-demm x'aktarx juru kemm livell għoli ta 'krejatinina kif ukoll ta' livelli ta 'BUN. Meta l-iskart jibda jibni, id-dijalisi jew it-trapjant tal-kliewi huma l-istadju li jmiss għat-trattament.
3 -
Pressjoni tad-Demm Għoli u Nuqqas tal-KliewiPressjoni tad-Demm Għoli u Nuqqas tal-Kliewi
Pressjoni għolja, jew pressjoni tad-demm għolja , tikkawża ċikatriċi tat-tessuti tal-kliewi. Hekk kif il-pressjoni tad-demm tiżdied, il-kliewi jippruvaw jikkumpensaw għall-pressjoni dejjem tiżdied. It-tessut taċ-ċellula jakkumula matul il-kors ta 'xhur u snin sakemm il-ħila tal-kliewi li tiffiltra d-demm hija indebolita.
Lejn mhux trattat, il-pressjoni tad-demm għolja tkompli tikkawża ċikatriċi fil-kliewi sakemm tonqos u d-dijalisi jew trapjant tal-kliewi jsir meħtieġ.
4 -
Infezzjonijiet Kroniċi tal-Kliewi u Nuqqas tal-KliewiInfezzjonijiet Kroniċi tal-Kliewi u Nuqqas tal-Kliewi
L - infezzjoni kronika tal - kliewi tikkawża ċikatriċi tal-kliewi, simili għal ċikatriċi kkawżata minn pressjoni tad-demm għolja u dijabete. Ma 'kull infezzjoni, id-dannu jiżdied, sakemm il-kliewi jitilfu l-abbiltà li jiffiltra partiċelli żgħar mid-demm.
Aktar ma jkunu frekwenti u aktar serji l-infezzjonijiet, aktar tkun il-probabbiltà li l-insuffiċjenza tal-kliewi tirriżulta. L-infezzjonijiet fl-apparat urinarju li huma injorati jistgħu jwasslu għal infezzjonijiet tal-kliewi li jippersistu sakemm jiġu kkurati bl- antibijotiċi .
Jekk infezzjonijiet biżżejjed huma severi biżżejjed, jew injorati u mhux ikkurati, ir-riżultat jista 'jkun il-bżonn ta' dijalisi jew trapjant tal-kliewi.
5 -
Mard Polycystic tal-Kliewi u Nuqqas tal-KliewiMard Polikistiku tal-Kliewi
Hemm żewġ tipi ta ' mard tal-kliewi poliċistiċi (PKD) . L-ewwel, Autosomal Dominant PKD (ADPKD), hija marda li tintiret ħafna komuni - it-tifel / tifla għandu ċ-ċans ta '50% li jiret il-marda jekk wieħed mill-ġenituri jġorrha. Wieħed minn kull 500 twelid għandu ADPKD, li jikkawża ċ-ċisti li jikbru fuq il-kliewi u jwassal għal insuffiċjenza tal-kliewi f'50% tal-każijiet.
PKD recessiva awtosomali (ARPKD) hija inqas komuni iżda hija forma ferm iktar severa tal-marda. Iż-żewġ ġenituri għandhom ikunu trasportatur għall-marda, u t-tfal tagħhom għandhom ċans ta '25% li jkollhom ARPKD. Madwar 1 minn kull 20,000 tarbija tat-twelid għandhom il-marda.
F'din il-forma tal-marda, iċ-ċisti jikbru ġewwa l-kilwa, u jikkawżaw ħsara serja bħal din li ħafna pazjenti jmutu fl-ewwel xahar tal-ħajja.
Għal dawk li jgħixu, terz jeħtieġu d-dijalisi sa l-età ta '10. Biex tgħaġġel l-agħar, it-tfal b'ARPKD ukoll għandhom mard assoċjat mal-fwied li jista' wkoll jikkawża problemi li jheddu l-ħajja.
6 -
Tumuri tal-Kliewi u Nuqqas tal-KliewiTumuri tal-Kliewi u Nuqqas tal-Kliewi
It-tkabbir ta 'tumur fil-kliewi, kemm kanċeroġeni kif ukoll beninni, jista' jikkawża ħsara kbira lill-istrutturi tal-kilwa. Kliewi adulti tipiċi jkejlu bejn wieħed u ieħor 10 ċentimetri b'5 ċentimetri, iżda tumuri fil-kliewi jistgħu jilħqu dijametru ta '10 ċentimetri jew akbar qabel ma l-pazjent iħoss l-inqas effetti.
Saż-żmien meta jinstab it-tumur, anki jekk mhux kanċeroġenu, il-kilwa ma tibqax taħdem. F'xi każijiet, id-dannu huwa tant qawwi li l-kilwa trid titneħħa sabiex ma ssirx ħsara lil organi oħra, inkluż il-qalb. Jekk il-kliewi li fadal ukoll ma jaħdimx tajjeb, jista 'jkun meħtieġ dijalisi jew trapjant tal-kliewi.
7 -
Problemi tal-Kliewi Konġenitali u Nuqqas tal-KliewiProblemi tal-Kliewi Konġenitali u Trasplants tal-Kliewi
Anormalità konġenitali tal-kliewi hija problema bil-kilwa li hija preżenti fit-twelid. L-anormalitajiet ivarjaw minn strutturi anormali, fluss ta 'l-awrina imblukkat, pożizzjoni mhux tas-soltu tal-kliewi li tfixkel il-funzjoni, jew saħansitra qed jitwieldu b'ġilda waħda biss. Jekk il-problema hija severa biżżejjed, il-falliment tal-kliewi jista 'jirriżulta.
8 -
Stones tal-Kliewi u Nuqqas tal-KliewiStones tal-Kliewi u Imblukkar tal-Kliewi
Ġebel tal-kliewi, problemi bil-ureters (it-tubi li jippermettu li l-awrina toħroġ mill-kilwa u fil-bużżieqa tal-awrina), u kundizzjonijiet oħra jistgħu jipprevjenu l-awrina milli jitbattal mill-kliewi. Tipikament, il-problema tibda fil-kliewi, iżda f'ċerti każijiet rari, il-bużżieqa tal-awrina ma tistax tbattal u l-awrina ser terġa 'tidħol fl-istress, imbagħad fil-kliewi.
Ladarba l-imblukkar ikun severa, il-kilwa ssir ħsara hekk kif l-awrina tibqa 'prodotta, iżda ma tistax toħroġ mill-kilwa. Din il-kundizzjoni tista 'tkun estremament uġigħ u tista' tirriżulta f'intervall li jirrilaxxa l-akkumulazzjoni ta 'l-awrina.
Jekk il-problema titħalla mhux trattata, il-kilwa tista 'ma tibqax tiffunzjona u tista' saħansitra jkollha bżonn titneħħa kirurġikament. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, il-kliewi bla ħsara jkunu jistgħu jikkumpensaw; madankollu, jekk il-kliewi l-oħra huma mdgħajfa wkoll, jista 'jkun meħtieġ dijalisi jew trapjant tal-kliewi.
9 -
Fatturi ta 'Riskju Għall-Insuffiċjenza tal-KliewiNuqqas tal-Kliewi: Min Jinsab f'Riskju?
Studji wrew ripetutament li l-Afrikani-Amerikani huma l-iktar probabbli li jeħtieġu trattament għall-insuffiċjenza tal-kliewi, segwiti minn Native Americans, imbagħad Asjatiċi / Islanders tal-Paċifiku. Kawkasi huma l-inqas probabbli li jkollhom mard tal-kliewi fl-aħħar stadju, b'rati ta 'mard erba' darbiet inqas minn suwed.
Id-differenza fir-rati tal-marda hija attribwita għal bosta affarijiet, inklużi rati ogħla ta 'dijabete f'xi razez, aċċess għal kura tas-saħħa, rieda li tikkontrolla mard bħal pressjoni tad-demm għolja u l-abbiltà li tagħti mediċini essenzjali.
L-irġiel huma xi ftit aktar probabbli li jkollhom insuffiċjenza tal-kliewi min-nisa - madwar 55% tal-pazjenti huma rġiel. Ir-rata tal-marda hija l-aktar għolja bejn l-etajiet ta '45 sa 64, età meta d-dijabete u mard ieħor kellhom għexieren ta' snin li jagħmlu ħsara lill-kliewi.
Sorsi:
Mard li jwassal għat-Trapjant. Ħajja tat-Trapjant. 2008. http://www.transplantliving.org/beforethetransplant/diseases/default.aspx
Statistika, Sistema ta 'Dejta Renali ta' l-Istati Uniti. 2007. http://www.usrds.org/2007/ref/A_incidence_07.pdf