Fil-biċċa l-kbira tal-pazjenti b'anġina , is-sintomi tagħhom huma kkawżati minn mard tipiku tal-arterji koronarji (CAD) , li fih plakka atherosklotika torbot parzjalment arterja koronarja . F'dawn il-każijiet, test tal-istress x'aktarx li juri evidenza ta 'imblukkar diskret f'xi waħda jew aktar mill-arterji koronarji, u l- anġjografija koronarja ġeneralment tidentifika faċilment in-numru u l-post tal-ostakoli jew l-ostruzzjonijiet.
Tabilħaqq, l-anġina hija assoċjata mill-qrib mal-CAD tipiku fl-imħuħ tal-biċċa l-kbira tal-pazjenti u ħafna tobba, li pazjenti b'anġina apparenti li għandhom angiogramma "normali" spiss ikunu mgħarrfa, f'termini mhux ċari, li l-iskumdità fis-sider tagħhom hija dovuta għal xi ħaġa oħra minn anġina. U tabilħaqq, numru ta ' kundizzjonijiet mhux kardijaċi jistgħu jipproduċu skumdità fis-sider .
Kultant, madankollu, anġina vera tista 'sseħħ fin-nuqqas ta' CAD tipiku. Kultant pazjenti li qed jesperjenzaw anġina b'arterei koronarji apparentement "normali" attwalment għandhom problema kardijaka li jeħtieġ li tkun iddijanjostikata u ttrattata.
Bosta kundizzjonijiet kardijaċi u mediċi jistgħu jikkawżaw anġina anki mingħajr plakki aterosklotiċi li qed jipproduċu imblukkar diskret fl-arterji koronarji. Xi wħud minn dawn il-kondizzjonijiet fil-fatt jinvolvu l-arterji koronarji, filwaqt li oħrajn ma jagħmlux dan.
Kundizzjonijiet li jinvolvu l-Arterji Koronarji
Hemm inqas erba 'disturbi ta' l-arterji koronarji li jistgħu jikkawżaw iskemija tal-qalb u anġina mingħajr ma jipproduċu l-imblukkar li jista 'jidher fuq l-anġjografija.
Kollha ta 'dawn il-kundizzjonijiet jidhru b'mod aktar komuni fin-nisa, għalkemm xi kultant iseħħu fl-irġiel.
Barra minn hekk, l-erbgħa minn dawn il-kundizzjonijiet għandhom karatteristiċi li għandhom iwissu lit-tabib (u lill-pazjent) li s-sintomi tal-pazjent huma tabilħaqq ta 'natura kardijaka minkejja l-angiogrammi "normali" apparenti u għandhom iwasslu għal aktar evalwazzjoni u finalment għal terapija xierqa.
- Angina ta 'Prinzmetal : spażmu qawwi ta' l-arterji koronarji.
- Sindrome Kardijaku X (CSX) : kundizzjoni li tinvolvi l-arterji koronarji żgħar li ma jistgħux jiġu viżwalizzati fuq angiogram tal-arterja koronarja.
- CAD ta 'mudell femminili : forma rikonoxxuta ħażin ta' CAD atherosclerotic li jidher prinċipalment fin-nisa.
- Erojżji tal-arterja koronarja : leżjoni simili għal ulċeri fl-arterji koronarji li hija kważi impossibbli li wieħed jara fuq l-anġjografija, iżda li jista 'jwassal għal sindromu koronarju akut .
Speċjalment jekk int mara, jekk qed ikollok sintomi li jissuġġerixxu b'mod qawwi l-anġina, iżda int għandek tingħata "polza nadifa tas-saħħa tal-qalb" wara angiogramma "normali", għandek bżonn tiżgura li t-tabib tiegħek qies b'attenzjoni kull waħda minn dawn erba 'kundizzjonijiet qabel ma tippronunzjak b'saħħithom.
Kondizzjonijiet li Mhux li Jinvolvu Direttament l-Arterji Koronarji
Kultant anġina tista 'sseħħ meta porzjonijiet tal-muskolu tal-qalb ma jġibux biżżejjed ossiġenu anki jekk l-arterji koronarji nfushom huma kompletament normali. Kundizzjonijiet li jistgħu jipproduċu anġina mingħajr mard tal-arterja koronarja jinkludu:
- Pressjoni tad-demm baxxa ħafna, kif jista 'jiġri f'xokk minħabba emorraġija
- Anemija severa
- Eżerċizzju qawwi ħafna
- Stress mentali severa (bħal f'sindromu tal-qalb imkisser )
- Ipertirojdiżmu sever
- Taikardija sostnuta
- Pressjoni għolja severa
- Ipertrofija ventrikulari severa
B'mod ġenerali, dawn il-kundizzjonijiet iseħħu f'pazjenti li huma pjuttost marid, u l-anġina ġeneralment hija biss waħda minn firxa ta 'sintomi. Għalhekk it-tobba li jieħdu ħsieb dawn il-pazjenti x'aktarx ma jiġux imbarkati f'sens falz ta 'kompjaċenza minħabba n-nuqqas ta' CAD klassika.
Sorsi:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 Linja gwida ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS għad-dijanjosi u l-immaniġġjar ta 'pazjenti b'mard iskemiku stabbli tal-qalb: sommarju eżekuttiv: rapport tal-Korp Amerikan tal-Kardijoloġija / u l-Kulleġġ Amerikan tat-Tobba, l-Assoċjazzjoni Amerikana għall-Kirurġija Torċika, l-Assoċjazzjoni tal-Infermieri Kardjovaskulari Preventivi, is-Soċjetà għall-Anġjografija Kardjovaskulari u Interventi, u s-Soċjetà ta 'Kirurgi Thoracċi. Ċirkolazzjoni 2012; 126: 3097.
Mosca, L, Manson, JE, Sutherland, SE, et al. Mard kardjovaskulari fin-nisa: dikjarazzjoni għall-professjonisti tal-kura tas-saħħa mill-American Heart Association. Grupp ta 'Kitba. Ċirkolazzjoni 1997; 96: 2468.