Speċjalment fin-Nisa Żgħażagħ, Attakki tal-Qalb Jistgħu Jkunu Minħabba Eroszjonijiet
Għal bosta snin, il-kardjologi sabu li l- marda ta 'l-arterji koronarji (CAD) fin-nisa tista' tkun pjuttost differenti minn dik fl-irġiel. Is-sintomi tan-nisa jistgħu jkunu differenti , it -testijiet dijanjostiċi li jintużaw għal CAD jistgħu jagħtu r-risposta "ħażina" fin-nisa , u l -marda sottostanti nfisha tista 'tkun pjuttost differenti .
sar evidenti li hemm differenza oħra fil-mod kif CAD "iġib ruħu" f'xi nisa.
F'nisa iżgħar li għandhom infart mijokardijaku (attakk tal-qalb) , it-trombożi koronarja (għoqda tad-demm f'artja koronarja) li tipproduċi l-ħsara kardijaka tista 'tkun ikkawżata minn erożjoni ta' plakka atherosclerotic , aktar milli bil- qsim aktar tipiku ta 'plakka . Meta attakk tal-qalb huwa kkawżat minn erożjoni, is-sintomi jistgħu jkunu aktar sottili u inqas tipiċi minn attakk tal-qalb "tas-soltu". u tista 'tintilef (jew titqaxxar) minn tabib. Bħala riżultat, it-trattament jista 'jittardja u r-riżultati jistgħu jkunu sostanzjalment agħar.
Kif Jaqbad l-attakki tal-qalb
Tipikament, is-sindromu koronarju akut (ACS) huwa kkawżat mill-qsim ta 'plakka. It-tkissir tal-plakka ġeneralment huwa avveniment akut u pjuttost distint li jikkawża konsegwenzi immedjati. Il-qsim jesponi l- "gunk" ġewwa l-plakka (kolesterol, kalċju, ċelloli infjammatorji u materjal ieħor) għad-demm - u dan ġeneralment iwassal għall-formazzjoni rapida ta 'embolu.
Ħafna drabi, il-koagul jikkawża ostruzzjoni kompluta (jew kważi kompluta) tal-arterja koronarja, u l-fluss tad-demm lejn il-porzjon tal-muskolu tal-qalb fornut minn dik l-arterja huwa mitfi. Din l-ostruzzjoni spiss twassal għal sintomi f'daqqa u notevoli assoċjati ma 'ACS - is - sintomi ta' attakk tal-qalb jew ta 'anġina instabbli , jew anki għal mewt kardijaka f'daqqa .
X'jagħmel erożjoni tal-arterja koronarja differenti?
Jidher li, speċjalment f'nisa li għandhom attakki tal-qalb qabel l-età ta '50 sena (b'mod partikolari, f'nisa qabel il-menopawża), il-qsim tal-plakka ħafna drabi mhuwiex il -kawża tal-embolu. Minflok, il-koagul jista 'jiġi attivat bl- erożjoni tal-ħajt tal-vini tad-demm.
X'inhi d-differenza bejn qsim u erożjoni? Ukoll, qsim ta 'plakka huwa bħal pimple li pops open. (Fil-fatt, il-materjal ġo zit tipiku mhuwiex kompletament differenti mill-għalf ġewwa plakka atherosklotika). Iżda erożjoni hija aktar bħal ulċera baxxa. Il-plakka assoċjata ma 'erożjoni tista' tkun pjuttost żgħira, jew jista 'ma jkunx hemm plakka taħt l-erożjoni.
Erożjoni, bħal qsim tal-plakka, tista 'tikkawża l-formazzjoni ta' embolu tad-demm. Madankollu, minħabba li l-erożjoni (b'kuntrast ma 'qsim), mhijiex avveniment akut, l-għerq ta' spiss jifforma ħafna aktar gradwalment. Is-sintomi, għalhekk, jistgħu jiżviluppaw ħafna aktar gradwalment, aktar sottili, u spiss huma "atipiċi".
Għaliex din hija sinifikanti?
Ġie magħruf għal bosta snin li, filwaqt li attakki tal-qalb f'nisa żgħażagħ mhumiex komuni, meta dawn iseħħu dawn in-nisa għandhom tendenza li jkollhom riżultati agħar minn irġiel ta 'età simili. Dawn ir-riżultati agħar, issa jidhru, jistgħu jkunu mill-inqas parzjalment minħabba l-fatt li ħafna minn dawn l-attakki tal-qalb huma kkawżati minn erożjoni tal-arterja koronarja.
Mhux biss huma s-sintomi bl-erożjoni tal-arterja koronarja aktar probabbli li jiġu mkeċċija bħala ħruq ta 'stonku, ansjetà jew xi kawża oħra mhux kardijaka, iżda wkoll l-emboli nfushom jistgħu jispiċċaw aktar perikolużi minn emboli li jiffurmaw minħabba ksur. Kif innutat, l-emboli li jifformaw bl-erożjoni għandhom it-tendenza li jiżviluppaw inqas f'daqqa. Għal din ir-raġuni (u minħabba li s-sintomi li jikkawżaw normalment mhumiex allarmanti ħafna) dawn il-mudelli għandhom żmien biex jimmaturaw. Allura, sa meta d-dijanjożi ta 'attakk tal-qalb tidher, l-emboli huma aktar maturi, aktar solidi, u ħafna iktar diffiċli biex ireġġgħu lura.
Id-Dijanjosi tal-Erosjonijiet Koronarji tal-Arterji
Sfortunatament, l-erożjonijiet tal-arterja koronarja huma diffiċli ħafna biex jiġu djanjostikati qabel ma jikkawżaw trombożi.
Normalment huma impossibbli li jinstabu, pereżempju, waqt kateterizzazzjoni kardijaka jew ittestjar ta 'stress / thallium . Allura l-erożjoni tal-arterja koronarja għadha tip ieħor ta ' mard tal-arterja koronarja assoċjat ma' arterji koronarji "normali" .
Min Jirnexxilna l-Erożjoni tal-Arterji Koronarji?
Waqt li xi ħadd jista 'jiżviluppa erożjoni tal-arterja koronarja, din tidher li hija kundizzjoni ħafna iktar probabbli f'nisa premenopausal, ħafna drabi f'persuni li jpejpu qabel il-menopawża. Għalhekk, filwaqt li t-tipjip huwa fattur ta 'riskju għal kulħadd, huwa fattur ta' riskju partikolarment qawwi għall-erożjoni tal-arterji koronarji. Hija raġuni tajba ħafna għaliex in-nisa żgħażagħ li huma jpejpu għandhom jieqfu.
Hemm ukoll xi evidenza li l-koronarju wara l-eruzzjonijiet jista 'jidher aktar ta' spiss f'nisa li kellhom spażmi ripetuti tal-arterji koronarji, bħal fl -anġina ta 'Prinzmetal .
Sinteżi
CAD f'nisa iżgħar ħafna drabi hija marda differenti minn dik ta '"CAD klassika" li tidher fl-irġiel u fin-nisa anzjani. Ir-rikonoxximent ta 'dan il-fatt qed iwassal għal sforzi biex jinkiseb għarfien sħiħ ta' dawk id-differenzi u biex jiġu żviluppati strateġiji aktar effettivi għat-trattament.
> Sorsi:
> Genuardi L. Burzotta F, Veralio R, et al. Erożjoni tal-plakka li tikkawża infart mijokardjali ta 'elevazzjoni tas-segment ST: Rapport ta' Każ ta 'Koerenza ta' Koerenza Ottika u Ktieb iddokumentat u Reviżjoni Konċiża tal-Letteratura. Mard ta 'l-Arterju Koronarju 2017; Doi: 10.1097 / MCA.0000000000000463
> Kramer MCA, Rittersma SZH, de Winter RJ, et al. Relazzjoni tal-Fejqa ta 'Thrombus mal-Morfoloġija tal-Plaque sottostanti fil-Mewt Koronarja Suddenita. J Am Coll Cardiol 2009; DOI: 10.1016 / j.jacc.2009.09.007.
> Zoccai G, Peruzzi M, Romagnoli E. Il-Patofiżjoloġija tal-Korriment tal-Plakka fil-Bidla Akuta tal-MI? Reviżjoni ta 'l-Erożjoni tal-plakka vs Rupture. L-aktar riċenti fil-Kardjoloġija. Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija 2016; http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2016/02/26/09/34/is-the-pathophysiology-of-plaque-injury-in-acute-mi-changing (aċċessata Frar 26, 2017)