Il-marda ta 'l-arterja koronarja ta' spiss mhix tipika fin-nisa
In-nisa jmutu minn mard kardjovaskulari aktar minn kwalunkwe kawża oħra, u l-biċċa l-kbira ta 'dawn l-imwiet huma dovuti għal mard tal-arterji koronarji (CAD) . Madankollu, f'ħafna modi importanti, il-CAD xi esperjenza tan-nisa tista 'tkun sostanzjalment differenti mill-CAD "klassiku" li huwa deskritt fil-kotba mediċi. F'dawn in-nisa, id-differenzi jistgħu jikkawżaw dewmien biex jagħmlu d-dijanjosi korretta, u għalhekk, jista 'jkollhom impatt fuq ir-riżultati tagħhom.
Ħafna nisa b'DC għandhom forma pjuttost "tipika" tal-marda - il-marda tinvolvi l-mod kif il-kotba jgħidu li "suppost" iġib ruħu, jiġifieri, il-mod kif iġib ruħu fl-irġiel. Bħala medja, nisa li jiżviluppaw CAD huma madwar 10 snin ikbar mill-irġiel li jiżviluppaw CAD, u dawn in-nisa "anzjani" għandhom bejn wieħed u ieħor l-istess riżultati bħall-irġiel meta mqabbla ma 'l-età għall-età - għall-inqas meta l-CAD tagħhom tiġi dijanjostikata u ttrattata f'waqtha moda
Il-maġġoranza tan-nisa b'CAD jaqgħu f'dan il-mudell ta '"pazjent anzjan, tipiku CAD".
"Atipiku" CAD fin-Nisa
Sfortunatament, ħafna aktar nisa milli rġiel juru mudelli "atipiċi" meta jiżviluppaw CAD, u dawn il-mudelli atipiċi ħafna drabi jwasslu għal dijanjosi mitlufa u terapija inadegwata, u għalhekk, għal riżultati agħar.
B'mod partikolari, hemm tliet aspetti CAD li ħafna drabi huma problematiċi fin-nisa:
- Is-sintomi ta 'CAD jistgħu jkunu differenti fin-nisa.
- Metodi standard ta 'dijanjosi CAD jistgħu jkunu qarrieqa fin-nisa.
- Il-CAD innifsu jista 'jkun atipiku fin-nisa.
Dawn il-karatteristiċi atipiċi ta 'CAD, meta flimkien ma' kunċett falz (li għadu miżmum minn ħafna tobba), jgħidu li "in-nisa ma jsibux mard tal-qalb", jikkontribwixxu ħafna għal dewmien kritiku fid-dijanjosi u trattament ta 'CAD fin-nisa.
Ejja nħarsu lejn dawn it-tliet fatturi aktar mill-qrib:
Is-sintomi ta 'CAD jistgħu jkunu differenti fin-Nisa.
Meta n-nisa jkollhom anġina , huma aktar probabbli mill-irġiel li jesperjenzaw sintomi "atipiċi".
Minflok uġigħ fis-sider, huma aktar probabbli li jesperjenzaw sensazzjoni ta 'sħana jew ħruq, jew saħansitra sensittiv għall-mess, li jistgħu jkunu jinsabu fuq wara, spallejn, dirgħajn jew xedaq u ħafna drabi n-nisa m'għandhomx skonfort fis-sider.
Tabib ta 'twissija jaħseb ta' anġina kull meta pazjent (raġel jew mara) jiddeskrivi kwalunkwe tip ta 'skumdità fallewka relatata mal-eżerċizzju li tinsab kullimkien fuq il-qadd, u huma verament m'għandhomx jiġu mitfugħa b'deskrizzjonijiet "atipiċi" bħal dawn.
Madankollu, għajr jekk it-tobba jkunu qed jaħsbu speċifikament dwar il-possibbiltà ta 'CAD, x'aktarx li dawn is-sintomi jiġu kkomunikati għal sempliċi uġigħ muskoloskeletriku jew disturbi gastro-intestinali.
Infart mijokardijaku (attakki tal-qalb) għandhom tendenza wkoll li jaġixxu b'mod differenti fin-nisa. Spiss, minflok l-uġigħ ta 'tgħaffiġ fis-sider ikkunsidrat bħala tipiku għal attakk tal-qalb, in-nisa jistgħu jesperjenzaw tqalligħ, rimettar, indiġestjoni, dispneja (qtugħ ta' nifs), jew għeja estrema - iżda xejn ma jfissru bħala uġigħ fis-sider. Sfortunatament, dawn is-sintomi "atipiċi" huma wkoll faċli biex jiġu attribwiti għal xi ħaġa oħra għajr il-qalb.
Barra minn hekk, in-nisa (speċjalment in-nisa b'dijabete ) huma aktar probabbli mill-irġiel li jkollhom attakki tal-qalb "silenzjużi" - jiġifieri, attakki tal-qalb li jseħħu mingħajr sintomi notevoli u li huma dijanjostikati biss aktar tard ..
Id-Dijanjożi ta 'CAD fin-Nisa tista' tkun aktar diffiċli.
It-testijiet dijanjostiċi li ġeneralment jaħdmu sew fl-irġiel kultant jistgħu jkunu qarrieqa fin-nisa. L-aktar problema komuni tidher ma 'l -ittestjar ta' l-istress . Fin-nisa, l- elettrokardjogramma (ECG) matul l-eżerċizzju ta 'spiss tista' turi bidliet li jissuġġerixxu l-CAD, kemm jekk CAD hi preżenti jew le, u b'hekk jagħmlu l-istudju diffiċli biex tinterpretaha.
Ħafna kardinisti rutina jżidu ekokardjogramma jew studju tat - thallium meta jagħmlu test tal-istress f'mara li jtejjeb ħafna l-eżattezza dijanjostika.
F'nisa b'CAD tipiku, l- anġjografija koronarja hija daqsxejn utli daqs l-irġiel; jidentifika l-post eżatt ta 'kwalunkwe plakka li tostakola (jiġifieri, imblukkar) fl- arterji koronarji , u tiggwida deċiżjonijiet terapewtiċi. Madankollu, f'nisa b'disturbi atipiċi ta 'l-arterja koronarja (li għandhom jiġu diskussi fit-taqsima li jmiss), l-angiogrammi koronarji spiss jidhru qarrieqa normali. Għalhekk, fin-nisa l-anġjografija ħafna drabi mhix l -istandard tad-deheb għad-dijanjosi, kif inhi għall-biċċa l-kbira tal-irġiel.
CAD fin-Nisa Jista 'Jieħu Formoli Atettiċi.
Mill-inqas erba 'tipi "atipiċi" ta' mard tal-arterja koronarja jistgħu jseħħu fin-nisa, normalment f'nisa iżgħar (jiġifieri qabel il-menopawża). Kull waħda minn dawn il-kondizzjonijiet tista 'tipproduċi sintomi ta' anġina b'arterezi koronarji apparentement "normali" (jiġifieri, l-arterji koronarji morda jistgħu jidhru normali fuq angiogram). Il-problema, ovvjament, hija li jekk it-tabib iqiegħed il-fiduċja kollha tiegħu / tagħha fir-riżultati ta 'l-angiogram, hu x'aktarx jitlef id-dijanjosi reali.
Hawn huma l-erba 'forom atipiċi ta' mard tal-arterji koronarji li jidhru fin-nisa aktar spiss milli fl-irġiel. Segwi l-links għal diskussjoni aktar dettaljata ta 'kull wieħed.
Kelma Minn
Filwaqt li l-CAD huwa pjuttost komuni fin-nisa, sar ċar li CAD fin-nisa jista 'jkun pjuttost differenti minn CAD fl-irġiel. Dan jagħmel id-dijanjosi korretta sfida partikolari fin-nisa.
Jekk inti jew wieħed iħobb huma mħassba li jista 'jkollok CAD, aċċerta ruħek li taf dwar is-sintomi atipiċi li ħafna drabi jakkumpanjaw il-CAD fin-nisa, u tar-riżultati atipiċi tat-testijiet dijanjostiċi li tista' tiltaqa 'waqt l-evalwazzjoni tiegħek. U daqstant importanti, kun żgur li t-tabib tiegħek huwa konxju ta 'dawn il-mudelli atipiċi kif ukoll, qabel ma jikteb is-sintomi tiegħek bħala mhux kardijaċi.
> Sorsi:
> Hemal K, Pagidipati NJ, Coles A, et al. Differenzi Sess fid-Demografija, Fatturi ta 'Riskju, Preżentazzjoni, u Ittestjar Mhux Invażiv f'Platespils Stabbli b'Mard Sospetabbli ta' Arterji Koronarji: Insights Mill-Prova tal-PROMISE. JACC Cardiovasc Imaging 2016; 9: 337.
> Poon S, Goodman SG, Yan RT, et al. Tnaqqis tad-Differenza bejn is-Sessi: Insights minn Analiżi Kontemporanja ta 'Differenzi Relatati mas-Sess fit-Trattament u Riżultati ta' Pazjenti b'sindromi Koronarji Akuti. Am Heart J 2012; 163: 66.
> Stangl V, Witzel V, Baumann G, Stangl K. Kunċetti Dijanjostiċi Attwali biex Jindunaw il-Marda ta 'Arterju Koronarju fin-Nisa. Eur Heart J 2008; 29: 707.