Evalwazzjoni tal-Kawża ta 'Uġigħ fis-Sider
Hekk kif kważi kulħadd jaf, l-uġigħ fis-sider huwa wieħed minn dawk is-sintomi li qatt ma għandhom jiġu injorati. Filwaqt li huwa veru li kultant l-uġigħ fis-sider jista 'jkun ikkawżat minn xi kundizzjonijiet pjuttost beninni u mhux sinnifikanti, huwa veru wkoll li l-uġigħ fis-sider jista' jkun is-sinjal tiegħek ta 'allarm 5 li xi ħaġa ħażina ħafna u ta' periklu għall-ħajja qed isseħħ lilek, u dak iż-żmien huwa essenza
Allura l-uġigħ fis-sider huwa sintomu li dejjem jeħtieġ li jiġi evalwat minn professjonist mediku.
L-aktar deċiżjoni importanti li trid issir meta tagħmel dik l-evalwazzjoni hija tiegħek. Għandek tipprova "issuq" is-sintomi tiegħek u tavża lit-tabib tiegħek f'ħin aktar konvenjenti, jew għandek tfittex għajnuna medika immedjata? Fuq naħa waħda tal-mistoqsija, deċiżjoni ħażina tista 'twassal għal spiża u inkonvenjenza bla bżonn. Imma fuq in-naħa l-oħra tal-mistoqsija deċiżjoni ħażina tista 'twassal għal diżabilità permanenti jew mewt.
L-uġigħ fis-sider jista 'jkun ikkawżat minn għadd ta' kundizzjonijiet mediċi differenti , u s-sintomi li t-tobba u l-pazjenti jiddeskrivu bħala "uġigħ fis-sider" jistgħu ivarjaw ħafna minn persuna għal oħra u kundizzjoni għall-kundizzjoni.
Allura meta jkollok uġigħ fis-sider, kif tkun taf jekk tittrattahiex bħala emerġenza?
M'hemmx regoli iebsa u veloċi hawn. Kultant anki s-sintomi minuri tas-sider jistgħu jirriżultaw minħabba mard tal-arterji koronarji (CAD) .
Fil-fatt, sa 30% tal-attakki tal-qalb kollha huma akkumpanjati minn sintomi tant trivjali li l-vittma ma tinnotahomx - jew ixxekkelhom. Dawn jissejħu " attakki taċiti tal-qalb. "
Allura, nistgħu nitkellmu dwar xi linji gwida ġenerali li jistgħu jkunu utli biex jiġi deċiż jekk għandekx bżonn tmur fil-kamra ta 'l-emerġenza minħabba l-uġigħ fis-sider.
Iżda jżomm f'moħħu li dawn il-linji gwida - xi linji gwida ġenerali - mhux dejjem iwasslu għall-aħjar deċiżjoni.
Ħadd m'għandu qatt tort tiegħek għal sejħa 911 minħabba uġigħ fis-sider - x'ikun il-kawża tispiċċa. Meta jkollok dubju, agħmel is-sejħa.
Ħjiel Dik Għandek Tikseb Għajnuna Immedjata
L-uġigħ fis-sider huwa aktar probabbli li jirrappreżenta kundizzjoni perikoluża - u għandu jiġi ttrattat bħala emerġenza - jekk xi waħda minn dawn li ġejjin hija vera:
- Int għandek 40 sena jew aktar u għandek fattur ta 'riskju wieħed jew aktar għal CAD (storja tal-familja, tipjip, obeżità, stil ta' ħajja sedentarja, kolesterol elevat, dijabete). Aqra iktar dwar fatturi ta 'riskju għal CAD.
- Int għandek xi età u għandha storja tal-familja b'saħħitha ħafna ta 'mard tal-qalb bikri.
- L-uġigħ jista 'jiġi deskritt bl-aħjar mod mit-termini għebusija, għafis, toqol jew tgħaffiġ.
- L-uġigħ huwa akkumpanjat minn dgħjufija, nawżea, qtugħ ta 'nifs, għaraq, sturdament jew ħass ħażin.
- L-uġigħ "jirradja" għall-ispallejn, l-armi jew ix-xedaq.
- L-uġigħ huwa iktar sever minn dak li kellek qabel.
- L-uġigħ huwa akkumpanjat minn sens ta 'allarm, jew is-sensazzjoni li xi ħaġa hija horribly wrong (din spiss tissejjaħ mit-tobba, "sens ta' doom imminenti").
- L-uġigħ ikompli jikseb agħar matul l-ewwel 10 jew 15-il minuta.
- L-uġigħ huwa ġdid - int qatt ma esperjenzajt xi ħaġa bħalha qabel.
Jekk xi waħda minn dawn il-kondizzjonijiet tirrigwarda l-uġigħ fis-sider tiegħek, għandek tittrattaha bħala emerġenza.
Dwejjaq li l-uġigħ fis-sider huwa inqas probabbli li jkun Perikoluż
L-uġigħ fis-sider huwa inqas probabbli li jirrappreżenta disturb kardijaku perikoluż jekk xi wieħed minn dawn li ġejjin huma veri:
- L-uġigħ jista 'jbiddel b'mod affidabbli u riproduċibbli b'bidliet fil-pożizzjoni tal-ġisem tiegħek.
- L-uġigħ huwa momentarju jew passabbli.
- Kellek uġigħ identiċi fil-passat, u disturb kardijaku ġie eskluż wara evalwazzjoni medika kompluta.
Jekk l-uġigħ tiegħek jidher raġonevolment probabbli li jidħol fil-kategorija "perikoluża", ħu lilek innifsek f'kamra ta 'emerġenza.
Inkella, mill-inqas, xorta għandek tgħarraf lit-tabib tiegħek dwar is-sintomi tiegħek.
Evalwazzjoni ta 'Uġigħ fis-Sider fis-Sala ta' Emerġenza
Jekk tiddeċiedi li għandek bżonn attenzjoni immedjata għall-uġigħ fis-sider tiegħek, b'mod ġenerali l-aktar ħaġa sigura li għandek tagħmel hi li ċċempel 911 u titlaq għal kamra ta 'emerġenza fil-viċin.
L- EMTs jew paramediċi li jirrispondu se jkunu jistgħu jagħmlu evalwazzjoni rapida tal-linja bażi, u jgħinu biex jistabbilizzaw il-kundizzjoni medika tiegħek (jekk ikollok bżonnha) anki qabel ma tasal għal faċilità medika.
Ladarba tkun quddiem tabib, l-ewwel evalwazzjoni tipikament tkun biex tiddetermina jekk l-uġigħ fis-sider huwiex ġdid (akut), jew jekk tirrappreżenta problema aktar kronika.
Jekk l-Uġigħ fis-Sider huwa akut fil-bidu:
Jekk qed tiġi evalwat għal uġigħ fis-sider fil-bidu akut, it-tabib normalment jista 'jsib l-għerq tal-problema pjuttost malajr billi 1) jieħu stejjer mediċi diretti u qosra, 2) jwettqu eżami fiżiku, 3) jkollna ECG u enzimi kardijaċi .
Din l-evalwazzjoni l-iktar spiss tiddetermina jekk intix qed tittratta ma 'emerġenza kardijaka. Jekk wara din l-evalwazzjoni inizjali d-dijanjożi tkun għadha dubjuża, ikun hemm bżonn ta 'aktar ittestjar, skont liema kundizzjonijiet mediċi jidhru li x'aktarx it-tabib tiegħek f'dan il-punt.
Biex ittenni, l-ewwel ordni tan-negozju huwa li teskludi problema kardijaka potenzjalment ta 'periklu għall-ħajja - sindromu koronarju akut (ACS) , b'infezzjoni mijokardjali attwali jew mingħajrha (attakk tal-qalb) , li normalment tkun it-tħassib ewlieni. (Id- dissezzjoni aortika - dmugħ tal-ħajt tal-aorta - hija ta 'theddida għall-ħajja, iżda hija ħafna inqas komuni). Dijanjosi rapida ta' attakk tal-qalb hija speċjalment importanti peress li t-trattament immedjat jista 'jillimita b'mod sinifikanti l-ammont ta' ħsara permanenti kardijaka li sseħħ, u jista ' ħlief il-ħajja tiegħek. Kważi daqstant importanti hija d-dijanjożi ta 'anġina instabbli , peress li trattament mgħaġġel u aggressiv ta' din il-kundizzjoni huwa wkoll meħtieġ biex tiġi evitata ħsara kardijaka permanenti.
Jekk l-ACS hija ssuspettata b'mod qawwi, x'aktarx li inti tkun ammess f'unità ta 'kura intensiva u se tinbeda kura medika. It-tobba tiegħek jistgħu jixtiequ wkoll li jsiru studji addizzjonali minnufih, biex tidentifika d-dijanjożi - possibilment tinkludi ekokardjogramma , scan tat - tallju , CT scan jew kateterizzazzjoni kardijaka .
Min-naħa l-oħra, jekk tiġi eskluża problema li thedded il-ħajja, il-biċċa l-kbira tat-tobba tal-kamra ta 'emerġenza mbagħad jagħmlu dijanjożi presuntiva dwar x'inhu fil-fatt il-kawża tal-uġigħ fis-sider tiegħek (jiġifieri jgħidu xi ħaġa bħal din). probabilment dak li qed jikkawża uġigħ tiegħek ") u tirreferi lit-tabib tiegħek għal evalwazzjoni ta 'segwitu u trattament.
Jekk l-Uġigħ fis-Sider huwa Sintomu Aktar Kroniku, Rikurrent jew Mhux Akut
Jekk l-uġigħ fis-sider tiegħek hija xi ħaġa li kellek qabel, it-tħassib ewlieni tat-tabib tiegħek x'aktarx se jkun jekk għandekx anġina . L-anġina ġeneralment hija kkawżata minn CAD tipiku, iżda tista 'wkoll tiġi prodotta minn kundizzjonijiet kardijaċi inqas komuni bħall- spażmu tal-arterja koronarja jew is -sindromu tal-qalb x . Skont il-livell ta 'suspett ta' tabib tal-kamra tal-emerġenza, kardjologu jista 'jiġi kkonsultat minnufih, jew tista' tiġi riferut lura lit-tabib tiegħek (jew lil kardjologu) għal evalwazzjoni aktar sħiħa.
Meta xi ħaġa oħra għajr l-anġina hija maħsuba li qed tikkawża uġigħ fis-sider tiegħek, jeħtieġ ukoll li ssir dijanjosi soda sabiex tkun tista 'tinbeda terapija xierqa. Jiddependi fuq liema problemi mediċi t-tabib tiegħek jissuspetta li jkun il-kawża, jista 'jkollok bżonn ta' x-ray, endoskopija tat -trattament GI tiegħek , testijiet tal-funzjoni pulmonari (tal-pulmun) , jew testijiet oħra biex tidentifika d-dijanjosi. Ħafna tipikament, tabib tal-kamra ta 'l-emerġenza ser jirreferi lit-tabib tiegħek (jew lil speċjalista xieraq) biex jagħmel id-dijanjosi finali.
Kelma Minn
Kif tistgħu taraw, l-ewwel ordni tan-negozju fl-evalwazzjoni ta 'l-uġigħ fis-sider huwa li tiżgura li m'intix ser tmut, jew tbati minn ħsara kardjovaskulari permanenti. L-ilħuq ta 'dan il-għan jiddependi fuq żewġ affarijiet. L-ewwelnett, inti stess trid tieħu deċiżjoni xierqa dwar kif tfittex kura medika immedjata. (Meta jkollok dubju, agħmel hekk.) U t-tieni, it-tabib irid iwettaq evalwazzjoni mgħaġġla biex jiżgura li ma jkun hemm l-ebda katastrofi kardijaka kontinwa jew imminenti, jew kwalunkwe emerġenza medika verament ta 'periklu għall-ħajja.
Ladarba dan isir, jekk wieħed jassumi li kundizzjoni li thedded il-ħajja tkun ġiet eskluża, x'aktarx tkun riferut għal evalwazzjoni barra mill-istabbiliment tal-kamra ta 'l-emerġenza.
> Sorsi:
> Connor, RE, Bossaert, L, Arntz, HR, et, al. Fuq Fuq tal-Kollaboraturi tal-Kapitolu tas-Sindromu Koronarju Akut. Parti 9: Sindromi Koronarji Akuti: Konsensus Internazzjonali ta 'l-2010 dwar Riċiklaġġ Kardjopulmonari u Xjenza tal-Kura Kardjovaskulari ta' Emerġenza b'Rakkomandazzjonijiet dwar it-Trattament. Ċirkolazzjoni 2010; 122: S427.
> Ebell MH. Evalwazzjoni ta 'Uġigħ fis-Sider f'Pazjenti b'Kura Primarja. Am Fam Physician 2011; 83: 603.
> Wertli MM, Ruchti KB, Steurer J, Miżmuma U. Indikaturi Dijanjostiċi ta 'Uġigħ ta' Koxxa Mhux Kardjovaskulari: Reviżjoni Sistematika u Meta-analiżi. BMC Med 2013; 11: 239.