Kumplikazzjonijiet kirurġiċi u ta 'wara l-kirurġija b'ICDs
Filwaqt li d-defibrillaturi kardjovaskulari impjantabbli (ICDs) huma estremament effettivi u ġeneralment pjuttost sikuri, huwa possibbli li jkollok kumplikazzjonijiet mas-sistema ICD tiegħek. Dawn il-komplikazzjonijiet ICD jaqgħu f'żewġ tipi ġenerali: kumplikazzjonijiet kirurġiċi, u kumplikazzjonijiet ta 'wara l-kirurġija.
Kumplikazzjonijiet kirurġiċi
Ir-riskji ewlenin relatati mal-kirurġija tal-impjantazzjoni tal-ICD jinkludu:
- fsada
- infezzjoni
- Pneumothorax
- ħsara lill-qalb jew lil bastiment tad-demm
Ir-riskju ġenerali li jkollok xi waħda minn dawn il-komplikazzjonijiet huwa madwar 2 sa 3%. Ir-riskju li attwalment imut minn proċedura ta 'impjantazzjoni ta' ICD huwa baxx ħafna - ġeneralment sew taħt l-1%. Ħafna mill-kumplikazzjonijiet relatati mal-kirurġija jispiċċaw relattivament żgħar u trattati b'mod relattivament faċli.
L-eċċezzjoni ewlenija għal din "regola" ġenerali hija l-infezzjoni. Jekk l-ICD tiġi infettata, allura s-sistema sħiħa ICD (il-ġeneratur ICD u l-twieqi kollha) normalment għandhom jitneħħew sabiex ifejnu b'suċċess l-infezzjoni bl-antibijotiċi - u ladarba l-infezzjoni tiġi approvata, ser ikollha tiġi impjantata sistema ICD oħra .
Int ser tkun espost għal dawn l-istess riskji kirurġiċi kull darba li l-ġeneratur ICD tiegħek jeħtieġ li jiġi sostitwit (bejn wieħed u ieħor kull 6 sa 7 snin, meta l-batterija tibda tgawdi). Ir-riskju minn din il-kirurġija ta 'sostituzzjoni huwa ġeneralment inqas milli għall-kirurġija inizjali.
Dan minħabba li l-kirurġija ta 'sostituzzjoni normalment teħtieġ biss sostituzzjoni tal-ġeneratur ICD innifsu, u mhux l-ICD twassal, li tnaqqas għal kważi żero r-riskju ta' pulmun mwaqqa ', u ta' ħsara għall-qalb jew vini.
Madankollu, hemm xi evidenza li r-riskju ta 'infezzjoni huwa ogħla bil-kirurġija ta' sostituzzjoni milli bil-kirurġija inizjali.
Kumplikazzjonijiet Post-kirurġiċi
Kumplikazzjonijiet post-kirurġiċi ta 'terapija ICD jinkludu:
- kumplikazzjonijiet taċ-ċomb bħal "diżloggjar" taċ-ċomb (moviment tal-ġġieba mill-pożizzjoni xierqa tagħhom) jew ksur ta 'ċomb, li jistgħu jikkawżaw telf ta' effikaċja tas-sistema ICD, jew xokkijiet mhux xierqa (ara hawn taħt)
- moviment tal-ġeneratur ICD mill-pożizzjoni xierqa tiegħu, li jista 'jikkawża uġigħ, erożjoni tal-ġilda jew fsada
- xokkijiet mhux xierqa, li jikkawżaw uġigħ, u jistgħu jipproduċu trawma psikoloġika
L-aktar komuni ta 'dawn il-komplikazzjonijiet huma xokkijiet mhux xierqa. L-iskossi ICD iweġġgħu. Filwaqt li l-iskossi huma ddisinjati biex jitwasslu biss meta arritmija theddida għall-ħajja sseħħ, madwar 20% ta 'nies b'DIK f'ħin wieħed jew ieħor jirċievu xokkijiet għal raġunijiet oħra - l-hekk imsejħa xokkijiet "mhux xierqa". Dawn ix-xokkijiet mhux xierqa jistgħu jkunu kkawżati minn xi ritmu tal-qalb mgħaġġel ħafna bħal fibrillazzjoni atrijali , jew bir-rata tal-qalb mgħaġġla li tirċievi minn eżerċizzju qawwi.
Il-prevenzjoni ta 'aktar xokkijiet mhux xierqa tiddependi fuq dak li qed jikkawżahom. Jekk iseħħ xokk mhux xieraq minħabba fibrillazzjoni atrijali jew eżerċizzju, fil-biċċa l-kbira tal-każijiet it-tabib jista "jerġa 'jipprogramma" l-ICD biex inaqqas iċ-ċans ta' aktar xokkijiet mhux xierqa. Iżda l-prevenzjoni ta 'xokkijiet mhux xierqa kkawżati minn problema ta' ċomb ICD normalment teħtieġ proċedura kirurġika.
Fl-aħħarnett, mezzi elettroniċi kumplessi u impjantabbli bħal ICDs u pacemakers kultant jonqsu milli joperaw b'mod xieraq. Jekk jiġri dan, l-ICD jista 'ma jkunx kapaċi jwassal it-terapija meta jkun meħtieġ, jew jista' jwassal għal xokkijiet mhux xierqa. ICD li tonqos milli tiffunzjona normalment kważi dejjem trid titneħħa u tiġi sostitwita b'apparat ġdid.
Fi snin reċenti l-ICD taħt il-ġilda ġie żviluppat, l-aktar fl-isforz biex jitnaqqsu l-kumplikazzjonijiet għall-qalb u l-vini tad-demm li xi drabi jseħħu bl-ICD standard. Filwaqt li l-ICD taħt il-ġilda għandha s-sett ta 'problemi tagħha stess, l-esperjenza bikrija tissuġġerixxi li l-inċidenza ta' kumplikazzjonijiet perikolużi tista 'titnaqqas b'dawn it-tagħmir.
Fortunatament, il-maġġoranza l-kbira tan-nies li għandhom ICD qatt ma jesperjenzaw xi kumplikazzjonijiet serji bit-tagħmir tagħhom.
Aqra Aktar Dwar ICDs:
- Ħarsa ġenerali lejn l-ICD
- Aqra dwar x'għandek tagħmel jekk ICD tiegħek hi "mfakkar".
- Aqra dwar aġġustamenti ta 'l-istil tal-ħajja ma' ICD.
Sorsi:
Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD, et al. Funzjonament ħażin tal-ġeneratur tal-ġeneratur tad-dahar u tal-ICD: analiżi annwali tal-rapporti annwali dwar l-Amministrazzjoni tal-Ikel u d-Droga. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK, et al. Sejbien u ġestjoni ta 'falliment ta' ċomb tad-defibrillatur tal-kardjoverter li jista 'jiġi impjantat: inċidenza u implikazzjonijiet kliniċi.J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Pacemaker u l-affidabbiltà tal-ġeneratur ICD: meta-analiżi tar-reġistri ta 'l-apparat. JAMA 2006; 295: 1929.
Sorsi:
Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD, et al. Funzjonament ħażin tal-ġeneratur tal-ġeneratur tad-dahar u tal-ICD: analiżi annwali tal-rapporti annwali dwar l-Amministrazzjoni tal-Ikel u d-Droga. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK, et al. Sejbien u ġestjoni ta 'falliment ta' ċomb tad-defibrillatur tal-kardjoverter li jista 'jiġi impjantat: inċidenza u implikazzjonijiet kliniċi.J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Pacemaker u l-affidabbiltà tal-ġeneratur ICD: meta-analiżi tar-reġistri ta 'l-apparat. JAMA 2006; 295: 1929.