Apparat li Jiġi Implantabbli jimmonitorja r-Ritmu tal-Qalb, inaqqas ir-Riskju ta 'Mewt f'daqqa
Id-defibrillator impjantabbli - imsejħa wkoll id-defibrillat kardjovaskulari impjantabbli (ICD) - huwa apparat mediku impjantat b'mod kirurġiku li jissorvelja r-ritmu tal-qalb tiegħek u awtomatikament iwassal għal trattament ta 'salvataġġ jekk f'daqqa waħda tiżviluppa l- arritmija tal- qalb perikolużi magħrufa bħala fibrillazzjoni ventrikulari u takikardija ventrikulari . ICDs huma rakkomandati għal nies li huma magħrufa li għandhom riskju għoli ta 'mewt f'daqqa minn arrest kardijaku .
X'inhu Ħares Bħall-ICD?
Ħafna ICDs jikkonsistu minn "ġeneratur" tat-titanju żgħir, irqiq u mmexxi mill-batterija, li jiddaħħal taħt il-ġilda eżatt taħt il-klarella, u tnejn jew tlieta "wajers" (wajers) li huma mwaħħla mal-ġeneratur. Il-wajers jgħaddu minn vini tad-demm fil-viċin u mqiegħda f'postijiet speċifiċi fil-qalb.
L-istampa f'din il-paġna tqabbel id-daqs ta 'ġeneratur ICD tipiku għal kwart.
Riċentement, ġie żviluppat ICD taħt il-ġilda, fejn kemm il-ġeneratur kif ukoll it-twassal jitqiegħdu taħt il-ġilda, u mhux fil-vini u l-qalb. Dan it-tip ġdid ta 'ICD inqas invażiv għandu diversi vantaġġi, u xi żvantaġġi, meta mqabbel ma' l-ICD standard. Dan l-artikolu jindirizza speċifikament biss l-ICDs standard, imma int tista ' taqra dwar ICD taħt il-ġilda hawn.
Il-ġeneratur ICD fih batterija, capacitors, kompjuter u elettronika oħra sofistikata. Il-wajers jittrasmettu s-sinjali elettriċi ċkejkna tal-qalb (is-sinjali li jikkontrollaw ir-ritmu tal-qalb) lura lill-ġeneratur, fejn jiġu analizzati kontinwament.
Jekk tinqabad arritmija perikoluża, l-ICD tittrattaha minnufih billi tbattal jew ixxekkel il-qalb permezz tal-wajers.
Xi jfisser ICD?
L-impjieg ewlieni ta 'ICD huwa li jipprevjeni mewta kardijaka f'daqqa minn arrest kardijaku kkawżat minn takikardija ventrikulari jew fibrillazzjoni ventrikulari.
ICD ser tiskopri awtomatikament il-bidu f'daqqa ta 'dawn l-arritmiji perikolużi, u fi żmien 10 sa 20 sekonda awtomatikament iwasslu kwittanza elettrika kbira (jiġifieri xokk) lill-qalb, li twaqqaf l-arritmija u tippermetti r-ritmu normali tal-qalb li jirritorna.
ICDs huma effettivi ħafna. ICD imwaħħal sewwa u li jiffunzjona tajjeb iwaqqaf dawn l-arritmiji li jheddu l-ħajja aktar minn 99% tal-ħin.
Minbarra l-għoti ta 'xokkijiet li jwaqqfu l-arrest tal-qalb, l-ICDs jistgħu jiffunzjonaw ukoll bħala pacemakers. Il-maniġers tad-dahar jużaw skariki elettriċi ċkejkna biex jistimulaw il-qalb biex tħabbat meta r-rata tal-qalb tkun bil-mod wisq. (Nota: l-aspett tal-pacemaker ta 'l-ICD taħt il-ġilda huwa limitat ħafna - dan huwa wieħed mill-iżvantaġġi ta' dawn l-apparati inqas invażivi).
F'xi pazjenti, il-funzjoni ta 'pacemaker ta' ICDs tista 'tintuża wkoll biex twaqqaf episodji ta' takikardija ventrikulari (iżda mhux fibrillazzjoni ventrikulari), u b'hekk tevita l-ħtieġa li tagħti xokk. Finalment, xi ICDs jistgħu wkoll jipprovdu terapija ta 'resynchronization tal-qalb (CRT) , li tista' ttejjeb is-sintomi f'nies li għandhom insuffiċjenza tal-qalb .
L-ICDs kollha huma "programmabbli", li jfisser li bi strument programmer speċjali li jikkomunika bla fili mal-ICD, it-tabib jista 'faċilment ibiddel il-mod kif l-apparat jaħdem kull darba li s-settings tiegħu jeħtieġu li jiġu aġġustati.
Iżda filwaqt li l-ICDs jistgħu jagħmlu dawn l-affarijiet differenti kollha, il-funzjoni ewlenija tagħhom hija li tevita mewta kardijaka għal għarrieda f'nies li għandhom riskju akbar ta 'arrest kardijaku.
Kif tiddaħħal ICD?
Il-kirurġija biex tiġi impjantata ICD hija meqjusa bħala invażiva minimament, u ġeneralment issir minn kardjologu, bl-użu ta 'anestesija lokali, f'laboratorju tal-kateterizzazzjoni kardijaka.
Inċiżjoni żgħira hija magħmula taħt il-klarella, u l-twinsijiet jiddaħħlu u jitqiegħdu fil-qalb bl-użu ta 'florexxkopija ("xandir bir-raġġi") bħala gwida. Imbagħad il-wajers huma mwaħħla mal-ġeneratur ICD; il-ġeneratur jitqiegħed taħt il-ġilda; u l-inċiżjoni hija magħluqa.
Ladarba l-ICD tkun ġiet impjantata, it-tabib jista 'jittestja l-apparat biex jiżgura li se jaħdem kif iddisinjat, jekk u meta għandu jseħħ arrest kardijaku. Dan isir billi l-pazjent jitpoġġa f'erja ħafifa b'sedat ta 'azzjoni qasira, imbagħad jinduċi arritmija u jippermetti li ICD jidentifika u jwaqqaf l-arritmija awtomatikament.
Il-proċedura ta 'inserzjoni ġeneralment tieħu madwar siegħa jew aktar, u f'ħafna każijiet il-pazjent jista' jmur id-dar dakinhar.
X'inhu Follow-Up Like With ICD?
Wara li l-ICD jiġi impjantat, it-tabib ser jara lill-pazjent f'erbgħa jew sitt ġimgħat biex jiżgura li s-sit kirurġiku jkun kompletament fiequ. Is-segwitu fit-tul ġeneralment jirrikjedi żjarat ta 'l-uffiċċju bejn darbtejn sa erba' darbiet fis-sena. Matul dawn iż-żjarat kollha, l-ICD huwa bla wajer "interrogat" bl-użu tal-programmatur. Din l-interrogazzjoni tagħti lit-tabib informazzjoni vitali dwar kif l-ICD qed taħdem, l-istatus tal-batterija tagħha, l-istatus tal-twassal u jekk u kemm-il darba l-ICD kellha bżonn twettaq terapija - kemm terapija b'pacing kif ukoll terapija xokkanti.
Ħafna ICDs moderni għandhom il-kapaċità li jibgħatu b'xejn dan it-tip ta 'informazzjoni lit-tabib mid-dar, permezz tal-Internet. Din il-karatteristika "interrogazzjoni mill-bogħod" tippermetti lit-tabib biex jevalwa l-ICD ta 'persuna kull meta jkun meħtieġ, mingħajr ma jitlob lill-pazjent biex jasal l-uffiċċju.
Aqra iktar dwar l-ICDs:
- X'inhuma l-kumplikazzjonijiet bl-ICDs?
- Min Għandi Irċievi ICD?
- Kif Does Wara ICD Taffettwa l-istil tal-ħajja tiegħek?
Sorsi:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, et al. Kriterji ta 'użu xieraq ACCF / HRS / AEA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 għal kardjoverter-defibrillaturi impjantabbli u terapija ta' resincronisation kardijaka: rapport tal-Korp tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija Fondazzjoni, task force adattat għall-kriterji, Heart Rhythm Society, American Heart Assoċjazzjoni, Soċjetà Amerikana ta 'Echocardiography, Heart Failure Society of America, Soċjetà għal Anġjografija Kardjovaskulari u Interventi, Soċjetà ta' Tomografija Kardjovaskulari Komputerizzata, u Soċjetà għal Rijonja Kardjovaskulari Manjetika. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.