Id-defibrillaturi impjantabbli (ICDs) huma effettivi ħafna fil-prevenzjoni ta 'mewt kardijaka f'daqqa minn arritmiji tal-qalb . Sfortunatament, ħafna mill-aktar minn 400,000 Amerikani li jmutu f'daqqa kull sena qatt ma jitgħallmu li r-riskju tagħhom huwa għoli - u għalhekk, huma qatt ma jkollhom l-opportunità li jikkunsidraw ICD.
Kull min għandu mard tal-qalb sinifikanti, jew għandu membri tal-familja mill-qrib li kellhom mewt f'daqqa, għandu jitkellem mat-tabib dwar ir-riskju tagħhom stess ta 'mewt f'daqqa.
Jekk ir-riskju tiegħek huwa għoli, għandek ikollok diskussjoni dwar ICD.
Għandek Żieda fir-Riskju ta 'Mewt f'daqqa?
Nies li huma f'riskju akbar ta 'mewt għal għarrieda ġeneralment jaqgħu f'erba' kategoriji:
1) Nies li għandhom mard tal-arterji koronarji (CAD) sinifikanti. Il- plakki assoċjati ma 'CAD jistgħu jinqasmu f'daqqa, u jipproduċu firxa ta' kundizzjonijiet li jissejħu Sindrome Koronarju Akut (ACS) .
Wieħed mir-riżultati dire ta 'ACS huwa l-arrest kardijaku. Dan jiġri minħabba li l-plakka tal-plakka tista 'tfixkel b'mod qawwi s-sistema tal-qalb elettrika, li tipproduċi takikardija ventrikulari għal għarrieda (VT ) jew fibrillazzjoni ventrikulari (VF) . Huwa stmat li f'madwar 30% tan-nies li għandhom CAD sinifikanti, il-mewt f'daqqa hija l-ewwel sinjal li l-marda hija preżenti.
B'mod ġenerali, madankollu, nies li għandhom CAD iżda li għadhom ma kellhomx infart mijokardijaku (attakk tal-qalb) m'għandhomx bżonn ICDs. Pjuttost, dawn l-individwi għandhom bżonn jieħdu miżuri aggressivi fil-kontroll tal- fatturi ta 'riskju li huma magħrufa li jaċċelleraw il-CAD u li jagħmlu l-qsim tal-plakka iktar probabbli.
Kura medika tajba u modifika effettiva ta 'stil ta' ħajja jistgħu jnaqqsu ħafna r-riskju ta 'mewt għal għarrieda, attakki tal-qalb u anġina .
2) Nies li diġà kellhom episodji ta 'VT jew VF, speċjalment jekk l-arritmija kkawżat arrest kardijaku jew telf tas-sensi. Dawn in-nies għandhom riskju għoli ħafna li jkollhom arrest kardijaku ieħor - probabbilment 1 f'kull 5 ċans kull sena - u kważi kull wieħed minnhom għandu jiġi offrut ICD.
3) Nies li għandhom insuffiċjenza tal-qalb b'frazzjoni ta 'ejection ventrikulari mnaqqsa b'mod sinifikanti. Huwa stmat li kważi 50% tal-pazjenti b'insuffiċjenza severa tal-qalb eventwalment jesperjenzaw arrest kardijaku. Il-linji gwida attwali jirrakkomandaw li l-ICDs għandhom jitqiesu għal persuni li l-frazzjonijiet ta 'l-ejection tagħhom huma mnaqqsa għal 35% jew inqas.
Din hija raġuni waħda għalfejn, jekk għandek mard tal-qalb ta 'kważi kull tip, huwa importanti li tkun taf il-frazzjoni tal-injezzjoni tiegħek.
4) Nies li wirtu difetti tal-qalb li jagħmlu l-VT jew VF iktar probabbli li jseħħu. Kondizzjonijiet bħal dawn jinkludu sindromu QT twil , kardjomijopatija ipertrofika , u s-sindrome ta 'Brugada . L-ICDs jistgħu jipprevjenu l-mewt f'daqqa f'dawn il-kondizzjonijiet li jintiret u għandhom jiġu kkunsidrati b'mod qawwi f'ħafna individwi affettwati. Kull min għandu storja b'saħħitha tal-familja ta 'mewt f'daqqa għandu jiddiskuti l-istorja tal-familja tagħhom mat-tabib tagħhom u jistaqsi jekk għandux isir ittestjar speċjali. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, ECG sempliċi u forsi ekokardjogramma tkun biżżejjed biex teskludi l-aktar disturbi kardijaċi li ntirtu li jżidu r-riskju ta 'mewt f'daqqa.
Jekk temmen li xi waħda minn dawn l-erba 'kategoriji tista' tapplika għalik, għandek bżonn ikollok konversazzjoni serja mat-tabib tiegħek dwar l-evalwazzjoni tar-riskju tiegħek għal mewt kardijaka għal għarrieda.
Li jkollok ICD Jekk ir-Riskju Tiġi elevat
ICDs mhumiex għal kulħadd. Hemm riskji ma 'dawn il-mezzi kif ukoll benefiċċji. Jekk ikollok wieħed - anke jekk ir-riskju tiegħek huwa elevat u għandek "indikazzjoni" formali għal ICD - hija dejjem deċiżjoni individwali. Madankollu, qabel ma tkun tista 'anki jkollok l-opportunità li tieħu din id-deċiżjoni, għandek tkun taf li r-riskju tiegħek għal mewt f'daqqa huwa elevat. Sfortunatament, ħafna tobba huma (jifhem) riluttanti li jitkellmu dan is-suġġett mal-pazjenti tagħhom. Għalhekk, jekk tħossok imħasseb li tista 'tkun f'riskju akbar, waqqa' s-silġ lilek innifsek - staqsi lit-tabib tiegħek biex jitkellem miegħek dwar dan.
> Sorsi:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, et al. Kriterji ta 'użu xieraq ACCF / HRS / AEA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 għal kardjoverter-defibrillaturi impjantabbli u terapija ta' resincronisation kardijaka: rapport tal-Korp tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija Fondazzjoni, task force adattat għall-kriterji, Heart Rhythm Society, American Heart Assoċjazzjoni, Soċjetà Amerikana ta 'Echocardiography, Heart Failure Society of America, Soċjetà għal Anġjografija Kardjovaskulari u Interventi, Soċjetà ta' Tomografija Kardjovaskulari Komputerizzata, u Soċjetà għal Rijonja Kardjovaskulari Manjetika. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.