F'xi mewt naturali hija l-aħjar għażla għal kulħadd.
Trid tirxixxa jekk il-qalb tieqaf jew tieqaf tieħu n-nifs? Din hija kwistjoni komuni ta 'morda kronikament u l-anzjani fl-istabbiliment tal-kura tas-saħħa. Huwa ġeneralment ippreżentat fil-ħin ta 'l-ammissjoni fl-isptar, il -faċilità ta' l-infermiera , is-saħħa fid-dar jew il- programm ta 'l- ospizju . Meta nidetti lill-pazjenti fil- programm ta 'l-ospitalità li naħdem għalih, spiss nassigurajt li l-pazjent u l-maħbubin tagħhom iddeċidew kontriha u diġà ffirmaw Formola Do Not Resuscitate (DNR).
Kultant, madankollu, jien nwieġeb b'ħarsa ta 'xokk u malajr "ta' kors!"
It-televiżjoni għamel xogħol eċċellenti ta 'distorsjoni tal-mediċina vera, inkluża r-risuxxitazzjoni tal-pazjenti li jmutu. Il-wirjiet mediċi jistgħu juru lil raġel li qiegħed fl -arrest kardijaku jkollok CPR u jattiva ruħu fin-nofs tal- kompressjonijiet tas-sider . Ħafna mill-pazjenti murija fuq it-TV fid-dipartiment ta 'l-emerġenza jerġgħu jiġu mġedda u jmorru lura għan-nies l-antiki tagħhom fl-ebda ħin. Huwa verament dak sempliċi, għalkemm?
Għaliex l-Ordni Do Not Resuscitate Jista 'jkun l-Għażla Dritt
Riċentement, kont qed nitkellem ma 'pazjent dwar jekk tixtieqx jiffirma DNR. L-ewwel risposta tiegħu kienet li hu jixtieq jiffirma wieħed. Hu ma riedx jerġa 'jinbeda, għax ma kienx irid jgħix ma' xi ħsara fil-moħħ jew fil-qalb. Imbagħad bintu interjected u assigurah li n-nies ikollhom attakki tal-qalb il-ħin kollu, u huma multa - l-ebda moħħ jew ħsara fil-qalb.
Dan kien biżżejjed biex tbiddel il-memorja tiegħu.
Huwa kien temm direttivi avvanzati preċedentement li ddikjaraw ix-xewqa tiegħu li ma jinżammx ħaj fuq appoġġ tal-ħajja. Infakkruh dwar dan, u t-tnejn u bintu wieġbu li l-paramediċi għandhom jerħuh jerġa 'nifs u lejn l-isptar, u allura t-tobba jistgħu jiddeċiedu x'għandhom jagħmlu.
Dan ir-raġel kellu kanċer tal-pulmun tat-terminal li kien infirex fil-moħħ tiegħu.
Ma ħsibt li tkun l-omm ta 'aħbarijiet ħżiena, imma kelli nfurmak dwar dak li kien qed jiffaċċja. Ir-risuxxitazzjoni mhijiex daqshekk nadifa u ġentili kif murija fuq it-televiżjoni. Is-sider għandu jkun ikkompressat iebes u fil-fond biżżejjed biex jippompja d-demm mill-qalb. Dan jista 'jwassal għal kustilji miksura , pulmun imtaqqab u possibbilment qalb imweġġa'. L-paramediċi jmorru lil hinn mit-teħid tan-nifs ħafif għal ħalq u daħħal tubu tan - nifs fil-gerżuma tal-pazjent. Ix-xokkijiet elettriċi jista 'jkollhom jiġu kkunsinnati biex jippruvaw ixxukkjaw il-qalb lura f'ritmu normali . Linja ġol-vini (IV) tinbeda, sabiex medikazzjonijiet potenti jkunu jistgħu jitwasslu permezz tagħha. Il-pazjent jiġi ttrasportat lejn l-isptar, u jekk ma jkunux diġà mmarkati mejtin, jistgħu jkunu istingjati mill-ewwel ma 'magni ta' appoġġ tal-ħajja, mingħajr ma jikkonsultaw mal-familja.
X'inhuma l-possibilitajiet li dan kollu se jaħdem? L-istatistika, għalkemm mhix preċiża ħafna minħabba differenzi fil-metodi ta 'rappurtar, turi li s-sopravivenza wara r-risuxxitazzjoni hija ta' 6 sa 15% għal pazjenti diġà fi sptar, 1 sa 2% għal pazjenti f'dar u bejn 4 u 38% għal pazjenti li kienu resuscitated f'ambjenti ta 'kura mhux tas-saħħa.
L-istatistika hija l-agħar għall-pazjenti li għandhom mard kroniku, kanċer jew dimenzja. Minħabba li ħafna nies li qegħdin fuq kura palljattiva jew kura tal- ospizju għandhom waħda jew aktar minn dawn il-kundizzjonijiet, is-sopravivenza tagħhom tkun l-aktar qrib dik tar-residenti ta 'l-infermiera - 1 sa 2%. Huwa importanti li wieħed jinnota li l-1 sa 2% tal-pazjenti spiss ikollhom xi tip ta 'ħsara lill-moħħ jew lill-qalb.
Il-mistoqsija issa saret, "Huwa tajjeb li tpoġġi lilha nnifisha jew lil min iħobbni minn ġol-proċess trawmatiku ta 'risuxxitazzjoni għal ċans ta' sopravivenza ta '1 sa 2%?" Għal xi pazjenti, it-tweġiba hija iva. Oħrajn, għalkemm, se jaraw li anke jekk ir-risuxxitazzjoni kellha suċċess, xorta jkollhom l-istess marda jew kondizzjoni li issa għandhom bħal pazjent li kont iltaqa 'ma' bintu, "Jiena xorta jkollok il-kanċer.
Anke jekk dawn ltqajna nifs, kien jiġri biss f'xi punt. "
L-Istituzzjoni ta 'Do Not Resuscitate, Nru Kodiċi, jew U Ordni
Fi sptar, ordni biex iżommu r-risuxxitazzjoni ġeneralment tissejjaħ "l-ebda kodiċi". It-tabib biss jista 'jikteb ordni biex pazjent ikun "l-ebda kodiċi". Jekk int jew l-imħabba tiegħek qegħdin fl-isptar u int ma ntalbtlekx il-preferenza tiegħek għar-risuxxitazzjoni, kun żgur li ġġib dan mat-tabib. Jekk ix-xewqa tiegħek ma terġax tinbena, għarraf lit-tabib u lill-infermiera dwar dan. Kull stat għandu l-proċedura tiegħu stess biex jistabbilixxi ordni ta 'ebda kodiċi, u jista' jkun hemm forom li għandek bżonn biex tiffirma.
Jekk int jew l-imħabba tiegħek tkun f'dar ta 'l- infermiera , ikollok bżonn tiffirma formola DNR biex formalment tħalli l-impjegati ta' l-infermiera jafu li ma tridx terġajt. L-impjegati tad-dar ta 'l-infermiera huma legalment marbuta li jwettqu risuxxitazzjoni fuq il-pazjenti tagħhom sakemm ma jkollhomx DNR iffirmat. Il-biċċa l-kbira tad-djar għandhom forom barra d-DNRs, xi kultant imsejħa forom ta '"Intensità Preferuta ta' Kura" (PIC). Dawn il-formoli jippermettulek li tieħu deċiżjonijiet dwar jekk għandux ikun sptar jew li tirċievi antibijotiċi, IVs u nutrizzjoni artifiċjali .
Barra minn istituzzjoni tal-kura tas-saħħa, il-paramediċi, jekk imsejħa fuq ix-xena ta 'pazjent mhux sensittiv, huma meħtieġa bil-liġi li jippruvaw jerġgħu jinbiddlu u jittrasportaw lill-pazjent lejn l-isptar, sakemm ma jintwerewx formola DNR valida. L-aġenziji ta 'l-ospizji u tas-saħħa fid-djar, kif ukoll l-uffiċċji tat-tobba, għandhom dawn il-formoli disponibbli għall-pazjenti tagħhom.
Jitħallew ordnijiet ta 'Mewt Naturali (U) bħala alternattiva għall-ordnijiet tradizzjonali ta' Do Not Resuscitate (DNR). Filwaqt li DNR sempliċement jgħid li ma għandhom isiru l-ebda tentattivi biex terġa 'tibda nifs jew terġa' tibda l-qalb jekk tieqaf, l-ordni ta 'Allow Natural Death (U) tiżgura li jittieħdu biss miżuri ta' kumdità. Dan jinkludi ż-żamma jew it-twaqqif ta 'risuxxitazzjoni, għalf artifiċjali, fluwidi, u miżuri oħra li jtawlu mewt naturali. Ħalli l-ordnijiet tal-Mewt naturali huma maħsuba biss għal pazjenti morda terminalment.
Jekk tassew ix-xewqa tieghek jew ix-xewqa tal-imħabba tieghek li ma jerğghux jitbiddlu, tiehu l-passi mehtieğa biex tiżgura li r-rieda tieghek tkun onorata. Kellem lit-tabib jew lill-provveditur tal-kura tas-saħħa dwar ordni "M'għandekx terġa 'tibda".
Sorsi:
Philip J Podrid, MD; Morton F Arnsdorf, MD; MACC; u Jie Cheng, MD, PhD, FACC. Riżultat ta 'arrest kardijaku f'daqqa għal Uptodate.com.
Cantor, MD, et al. Ordnijiet Do-Not-Resuscitate u Medical Futility Archives of Internal Medicine 2003; 163: 2689-2694