Tubi tal-Għalf u IV's fi tmiem il-Ħajja
Huwa komuni u kompletament normali għall-pazjenti li jiffaċċjaw marda tat-terminal biex jesperjenzaw telf ta 'aptit b'inqas interess fl-ikel jew fix-xorb u telf ta' piż. Hekk kif il-marda timxi 'l quddiem, il-pazjenti ma jkunux jistgħu jieħdu ikel jew fluwidu mill-ħalq jew se jirrifjutaw li jieklu jew jixorbu. Jista 'jkun li l-pazjent ilu morda għal xi żmien u li kien qed jirċievi nutrizzjoni artifiċjali iżda li ma jġibx aħjar.
Fiż-żewġ każijiet, tista 'tqum il-mistoqsija dwar jekk iżżommx jew tirtirax in-nutrizzjoni artifiċjali. Dan jista 'jkun kawża ta' tħassib kbir u dwejjaq għall-maħbubin u dawk li jieħdu ħsieb il-pazjent.
In-nutrizzjoni artifiëjali hija l-kunsinna ta 'appoāā nutrittiv tal-pazjent b'mod li ma teħtieāx li l-pazjent jieħu tomgħod u jibilgħu. Dan jista 'jingħata b'nutrizzjoni parenterali totali (TPN) jew permezz ta' tubu nasogastric (tubu NG) jew tubu gastrostomija ( tubu G jew tubu PEG).
Hemm ħafna affarijiet li jistgħu jikkawżaw telf ta 'aptit u tnaqqis fit-teħid orali ta' ikel u fluwidi qrib it-tmiem tal-ħajja. Xi kawżi huma riversibbli, bħal stitikezza, nawżea , u uġigħ . Kawżi oħra ma jistgħux jiġu trattati b'mod effettiv, bħal ċerti kanċers, stati mibdula ta 'konxja, u dgħjufija tal-muskoli meħtieġa biex tiekol. Kawżi riversibbli għandhom jiġu identifikati mit-tabib tal-pazjent u indirizzati. Jekk il-kawża mhix magħrufa jew ma tistax tiġi ttrattata, jista 'jkun hemm bżonn li tittieħed deċiżjoni dwar jekk tinżammx jew tirtirax l-għajnuna.
Id-deċiżjoni li żżomm jew tirtira n-nutrizzjoni artifiċjali u l-idratazzjoni tqajjem kunflitti intellettwali, filosofiċi u emozzjonali għal ħafna nies. Ħafna drabi jkun ta 'għajnuna għal nies li jiffaċċjaw dik id-deċiżjoni diffiċli biex jifhmu x'kienu x-xjenza u l-mediċina li sabu dwar in-nutrizzjoni artifiċjali u l-idratazzjoni fi tmiem il-ħajja.
Il-Benefiċċji u r-Riskji tan-Nutrizzjoni Artifiċjali u l-Idratazzjoni
Fis-soċjetà u l-kultura tagħna, l-ikel u l-fluwidi jitqiesu li huma essenzjali biex isostnu l-ħajja u biex iħaffu l-fejqan u l-irkupru mill-mard. Tmur kontra l-valuri l-aktar tan-nies li jżommu l-ikel u l-fluwidi minn pazjent morda b'mod kritiku jew li jmut . Iżda aħna lkoll nafu li l-għarfien huwa l-poter. Bħal kull deċiżjoni medika li tiffaċċja, huwa importanti li wieħed jifhem il-benefiċċji tar-riskji. Hija nutrizzjoni artifiċjali ta 'benefiċċju għall-pazjent morda b'mod terminali? Ejja nħarsu lejn liema riċerka medika tista 'tgħidilna:
- Nutrizzjoni parenterali totali - TPN hija forma imperfetta ta 'nutrizzjoni li tintuża biss għal żmien qasir. Huwa mwassal permezz ta 'linja ċentrali, li ġeneralment tiddaħħal fl-għonq jew fil-koxxa u mwaħħla permezz ta' vina fejn tispiċċa ħdejn il-qalb. Ġie darba maħsub li l-pazjenti bil-kanċer jistgħu jibbenefikaw mit-TPN. It-tama kienet li setgħet ireġġa 'lura t-telf ta' aptit u telf qawwi ta 'piż li jbatu minn pazjenti bil-kanċer u jtejbu l-pronjosi tagħhom. Madankollu, bosta studji sabu li la għenu lill-pazjenti bil-kanċer biex jiksbu piż u lanqas itejbu l-kwalità tal-ħajja tagħhom. Għall-kuntrarju, fil-fatt żied ir-riskju ta 'infezzjonijiet u problemi bil-linja ċentrali li kienet perikoluża għall-pazjenti.
- Tubi Nasogastric (NG) - Għal pazjenti li ma jistgħux jibilgħu, kemm jekk minħabba tumuri invażivi, dgħjufija, jew disturbi newroloġiċi, li jgħaddu minn tubu, kien it-twassil standard tan-nutrizzjoni. It-tubu nasogastriku huwa l-eħfef mod biex jinkiseb dan. Qiegħed jiddaħħal tubu mill-imnieħer u l-gerżuma fl-istonku. Formula tal-ikel likwidu tingħata permezz tat-tubu kontinwament b'rata baxxa jew diversi drabi kuljum b'doża akbar. Bħal TPN, madankollu, studji mediċi multipli wrew li r-rati ta 'sopravivenza għal pazjenti morda b'mod terminali mhumiex differenti jekk jiġu mitmugħa artifiċjalment aktar milli le. Għal darb'oħra, ir-riskji huma perikolużi. Pazjenti b'tubi NG għandhom riskju ogħla ta 'pnewmonja li jistgħu jbaxxu b'mod sinifikanti r-rata ta' sopravivenza tagħhom. Tubi NG jistgħu wkoll jinġibdu faċilment, u jikkawżaw dwejjaq kemm għall-pazjent kif ukoll għall-maħbubin tagħhom.
- Tubi gastrostomija (G) - Tubu ta 'gastrostomija huwa wieħed li jiddaħħal direttament fl-istonku permezz ta' proċedura kirurġika. Gastrostomija endoskopika perkutanja, jew tubu PEG, issir endoskopikament u hija inqas invażiva. B'dawn it-tubi, hemm inqas riskju li l-pazjent jiġbed it-tubu barra. Għad hemm ir-riskju ta 'pnewmonja, madankollu. L-istess bħat-tubu nasogastriku, hemm ftit evidenza li l-għalf permezz ta 'tubu ta' gastrostomija se jżid is-saħħa jew l -għomor tal- ħajja ta 'pazjenti li jkunu morda b'mod terminali.
- Idratazzjoni ġol-vini (IV) - Jekk pazjent ma jistax jixrob aktar likwidi jew ma jixrobx dak li l-persuni li jieħdu ħsiebhom jaħsbu li huwa biżżejjed fluwidu, il-persuna li tieħu ħsieb tista 'tkun ittantat li titlob fluwidu IV. Il-fluwidi jistgħu jitwasslu permezz ta 'labra żgħira li tiddaħħal ġol-vina u marbuta mat-tubi. Studji wrew li l-fluwidi ta 'amministrazzjoni lil pazjent morda b'mod terminali fi tmiem il-ħajja joffri ftit, jekk ikun hemm, benefiċċju. Ir-riskji jinkludu l-infezzjoni fis-sit ta 'inserzjoni jew fid-demm, u eċċess ta' fluwidu li jwassal għal nefħa jew saħansitra problemi tan-nifs f'każijiet aktar severi.
Aktar dwar il-Ġuħ u l-Għada fl-aħħar tal-Ħajja
Sorsi:
20 Problemi Komuni End of Life Care. B. Kinzbrunner, N.Weinreb, J. Policzer
Dikjarazzjoni tal-Politika ta 'HPNA Nutrizzjoni Artifiċjali u Idratazzjoni fi Kura ta' Tmiem il-Ħajja