Ħarsa ġenerali lejn il-Kirurġija għar-Rikostruzzjoni tas-Sider

1 -

Kirurġija ta 'Rikostruzzjoni tas-Sider Wara Mastektomija

Il-kirurġija ta 'rikostruzzjoni tas-sider, proċedura biex terġa' tinkiseb id-dehra naturali tas-sider, ta 'spiss issir wara proċeduri ta' mastektomija parzjali u totali għal kanċer tas-sider . Pazjenti li għandhom proċedura ta 'lumpectomy spiss ma jeħtiġux rikostruzzjoni, minħabba li l-ammont ta' tessut imneħħi huwa ferm iżgħar. Uħud mill-pazjenti m'għandhom l-ebda xewqa li jkollhom kirurġija biex jirrikostitwixxu s-sider wara li jitneħħa, iżda l-maġġoranza jagħżlu li s-sider jerġgħu jiġu kosmetiċi.

F'ħafna mill-istati, ir-rikostruzzjoni wara mastektomija għall-kanċer tas-sider hija koperta mill-assigurazzjoni, minħabba li r-rikostruzzjoni hija kkunsidrata bħala parti mill-proċess tal-mastektomija. Pazjenti li qed jikkunsidraw mastektomija profilattika jew preventiva jistgħu jixtiequ jikkonfermaw li l-assigurazzjoni tkopri kemm l-mastektomija inizjali kif ukoll ir-rikostruzzjoni.

Għan-nisa li jagħżlu li ma jkollhomx rikostruzzjoni, hemm bras disponibbli bi inserzjonijiet prostetiċi li jipprovdu bilanċ mas-sider li fadal.

Ladarba tittieħed id-deċiżjoni li jkollok mastektomija, għandha ssir għażla fir-rigward tar-rikostruzzjoni qabel il-kirurġija. Id-deċiżjoni għandha ssir wara konsultazzjoni ma 'tabib ikkwalifikat tal-plastik tal-plastik b'esperjenza fil-proċeduri ta' rikostruzzjoni tas-sider. Dan minħabba li r-rikostruzzjoni tista 'tkun "immedjata" u titlesta matul l-istess operazzjoni bħall-mastektomija jew "ittardjata" u mwettqa f'data aktar tard.

Ir-rikostruzzjoni tas-sider hija proċedura ta 'pazjenti ospitanti u titwettaq bl - użu ta ' anestesija ġenerali . Il-pazjenti jibqgħu fl-isptar għal mill-inqas ġurnata wara l-kirurġija.

Għal nisa li għandhom isdra jew sider kbir li se jidhru notevolment differenti fid-daqs jew forma minn sider rikostruwit, tnaqqis tas-sider jista 'jkun meħtieġ biex jipprovdi simetrija. Għażla oħra hija proċedura ta 'impjant jew lift tas-sider fuq is-sider li jkun fadal.

2 -

Rikostruzzjoni tas-Sider immedjata Bil Implants tas-Sider

Ir-rikostruzzjoni immedjata tas-sider isseħħ matul l-istess proċedura bħal mastektomija u tipikament issir minn kirurgu tal-plastik. L-esperti jirrakkomandaw rikostruzzjoni immedjata għal pazjenti li jistennew li jkollhom radjazzjoni wara l-proċedura tal-mastektomija. L-elastiċità tal-ġilda, l-abilità tal-ġilda għall-fejqan u d-dehra tat-tessut taċ-ċikatriċi jistgħu jiġu mibdula minn terapiji ta 'radjazzjoni. Billi timla r-rikostruzzjoni qabel ir-radjazzjoni, il-ġilda għandha potenzjal akbar għall-fejqan li jwassal għal riżultat aktar kożmetiku.

Waqt ir-rikostruzzjoni immedjata, fil-konklużjoni tal-parti tal-mastektomija tal-proċedura, impjant tas-sider huwa mdaħħal fil-post tat-tessut tas-sider imneħħi. It-tip ta 'impjant, silikon jew salina huma l-aktar komuni, hija għażla magħmula mill-pazjent wara diskussjoni mal-kirurgu tal-plastik.

Wieħed mill-benefiċċji ta 'rikostruzzjoni immedjata huwa li m'hemmx bżonn ta' kirurġija addizzjonali wara rikostruzzjoni immedjata. Il-proċedura titwettaq ladarba l-porzjon tal-mastektomija tal-kirurġija isir, u jelimina r-riskju assoċjat mat-tieni kirurġija. Xi nisa jsibu din l-għażla bħala aktar attraenti minn tipi oħra ta 'rikostruzzjoni għal raġunijiet emozzjonali. Il-pazjent ma jarax is-sider bejn it-tneħħija tat-tessut u t-tqegħid ta 'impjant.

3 -

Kirurġija ta 'Rikostruzzjoni tas-Sider Bil Implants tas-Sider

Żewġ passi għar-rikostruzzjoni immedjata tas-sider huwa proċess ta 'rikostruzzjoni li jibda fl-istess operazzjoni bħall-proċedura tal-mastektomija, iżda huwa lest f'data aktar tard. Din il-proċedura hija xierqa meta l-ġilda tas-sider li jkun fadal hija stretta u mhix kapaċi takkomoda impjant fil-ħin tal-kirurġija.

Tipikament, impjant tal-bużżieqa li jintefaħ jitqiegħed taħt il-ġilda u jintefħu b'salina f'ġimgħat jew xhur biex iġġebbed il-ġilda u t-tessut sottostanti. Meta l-ġilda tkun imġebbda biżżejjed biex takkomoda impjant, titwettaq it-tieni kirurġija biex tissostitwixxi l-bużżieqa b'impjant permanenti. F'xi każijiet l-espansjoni tista 'titħalla f'postha minflok impjant tas-sider standard tas-salmura jew tas-silikon.

Din il-proċedura tista 'wkoll tuża flap, jew trapjant ta' tessut minn x'imkien ieħor fil-ġisem, biex tissupplimenta t-tessut tas-sider li jkun fadal jew minflok impjant. Id-deċiżjoni li tintuża flap għandha ssir f'konsultazzjoni ma 'kirurgu tal-plastik minħabba li mhux xieraq għall-pazjenti kollha.

4 -

Żewġ Surgery ta 'Rikostruzzjoni tas-Sider f'Estadje Bil Implants tas-Sider

Ir-rikostruzzjoni ta 'żewġ stadji mdewma, simili għar-rikostruzzjoni immedjata f'żewġ stadji, hija proċedura ta' żewġ kirurġija użata biex tirrikostitwixxi t-tessut tas-sider wara mastektomija. B'differenza mill-proċedura immedjata ta 'żewġ stadji, il-proċedura kirurġika biex tiddaħħal bużżieqa ta' espansjoni tat-tessut issir separatament mill-kirurġija tal-mastektomija u teħtieġ kirurġija tielet u finali biex tlesti l-proċess.

Ladarba l-espansur ikun fis-seħħ, jintefħu bil-mod billi tinjetta soluzzjoni tal-melħ matul il-ġimgħat jew xhur biex tistira l-ġilda tas-sider. Meta l-espansjoni tkun minfuħa biżżejjed biex takkomoda impjant ta 'daqs xieraq, tista' ssir kirurġija biex tiddaħħal l-impjant li se tibqa 'permanenti. F'xi każijiet, l-espansjoni tista 'titħalla f'postha minflok silikon jew impjant ta' melħ.

Din il-proċedura tista 'wkoll tuża flap, tessut tat-tessut minn żona oħra tal-ġisem, biex tissupplimenta t-tessut tas-sider li jkun fadal jew minflok impjant. Id-deċiżjoni li tintuża flap għandha ssir f'konsultazzjoni ma 'kirurgu tal-plastik minħabba li mhux xieraq għall-pazjenti kollha.

5 -

Rikostruzzjoni tas-Sider Mingħajr Impjant

Ir-rikostruzzjoni tas-sider wara mastektomija tista 'ssir bi flap kirurġika minflok impjant. Din hija proċedura fejn it-tessut jitneħħa minn żona oħra tal-ġisem bħall-addome jew lura u mċaqlaq lejn is-sider biex jissostitwixxi t-tessut li kien imneħħi. Dan it-tip ta 'rikostruzzjoni juża l-muskolu, il-ġilda u t-tessut tax-xaħam tal-pazjent stess biex jirrikostitwixxi s-sider minflok impjant.

Hemm diversi tipi ta 'proċeduri tal-ġewnaħ. Il-ġewnaħ TRAM (muskolu transvers ta 'rectus abdominus) juża ġilda addominali u tessut tal-muskolu biex joħloq tessut tas-sider ġdid. F'xi każijiet it-tessut jitneħħa kompletament mill-addome u jitqiegħed fiż-żona tas-sider. Dan it-tip ta 'saff, fejn it-tessut jitneħħa u jitqiegħed f'żona oħra, jissejjaħ flap ħielsa.

Tip ieħor ta 'proċedura li juża tessut addominali huwa l-kirurġija tal-ġewnaħ tal-pedicle abdominal. It-tessut ta 'l-addome mhux maqtugħ mill-vini tad-demm li jreddgħu, iżda l-vapuri huma ggwidati taħt il-ġilda saż-żona tas-sider fejn it-tessut imbagħad jiġi meħjuta. Dan it-tip ta 'saff, bil-provvista tad-demm li tibqa' mwaħħla mas-sors oriġinali tagħha, tissejjaħ pedicle.

Flap DIEP (perforatur ta 'l-arter epigażali ta' ġewwa fil-fond) juża wkoll tessut addominali, imneħħi u mibdul fiż-żona tas-sider bħala flap ħielsa. Din il-proċedura hija unika għaliex it-tneħħija tat-tessut tixbaħ lift tal-istonku (żaqq) u ma tużax tessut tal-muskolu, biss xaħam u ġilda.

Il-proċedura tal-fetħa latissimus dorsi tuża t-tessut mill-muskolu l-aktar importanti fid-dahar li jiċċaqlaq l-ispalla. Proċedura tal-flap tal-pedicle, il-flap latissimus dorsi titħalla marbuta mal-provvista tad-demm tagħha u hija gwidata fil-post taħt il-ġilda tas-sider u meħjuta fil-post.

Il-proċeduri tal-fetħa mhumiex xierqa għal pazjenti li bħalissa huma t-tipjip, huma dijabetiċi jew għandhom xi kundizzjoni oħra li tnaqqas il-fejqan tal-ġilda.

6 -

Kirurġija għar-Rikostruzzjoni tal-Imnieħer

Mingħajr kirurġija ta 'rikostruzzjoni tal-beżżula sider rikostruż għandu l-ġilda ta' sider normali, iżda l-beżżula u l-areola mhumiex preżenti. Il-pazjenti li jagħżlu li jkollhom kirurġija ta 'rikostruzzjoni tal-beżżir tipikament jagħmlu hekk f'data aktar tard mill-kirurġija ta' rikostruzzjoni.

Ir-rikostruzzjoni tal-beżżula titwettaq billi tittieħed tessut minn parti oħra tal-ġisem u titlaqqamha lejn is-sider, u tissettjaha fis-seħħ b'tali mod li l-bżieżel jiġi ffurmat. Fuq dan il-punt, it-tilqima tal-beżżula hija kkulurita bil-ġilda sakemm it-tilqim ma jkunx ittieħed mill-bżieżel l-ieħor, u m'hemmx areola madwar il-bżieżel. Jekk areola jew kulur tal-ġilda li jaqbel mal-kulur oriġinali tal-beżżul huwa mixtieq, il-kulur huwa applikat b'mod permanenti billi jsir tattooing fuq il-ġilda.

B'differenza mill-kirurġija ewlenija tar-rikostruzzjoni, ir-rikostruzzjoni tal-beżżula tipikament tista 'ssir fuq bażi outpatient ma' anestesija lokali. Xi nisa jagħżlu li ma jkollhomx il-beżżula u l-areola rikostruwiti, hija deċiżjoni personali, u l-proċedura hija purament kosmetika, li tipprovdi bilanċ mas-sider l-ieħor.

Il-beżżula mibnija mill-ġdid m'għandhiex l-istess sensittività bħall-beżżula oriġinali, iżda tipprovdi għal dehra aktar naturali. Wara r-rikostruzzjoni l-beżżula tista 'tidher wieqfa, li tipproġetta mis-sider, biex xi nisa jħossuhom infushom konxji bid-dehra tal-bżieżel fil-ħajja ta' kuljum. Jekk dan huwa ta 'tħassib, għandu jiġi diskuss mal-kirurgu tal-plastik meta tkun qed tippjana l-proċedura.

7 -

Irkupru wara l-Kirurġija għar-Rikostruzzjoni tas-Sider

Huwa normali li tħossok għajjien għal diversi ġimgħat wara l-operazzjoni rikostitwenti tas-sider. Il-pazjenti huma feriti ħafna wara l-proċedura u jista 'jkollhom aktar uġigħ bit-tneħħija jew il-moviment ta' l-armi. Il-pazjenti jistgħu jirritornaw għall-biċċa l-kbira tal-attivitajiet fi żmien sitt ġimgħat, iżda attività qawwija, speċjalment dawk li jipproduċu moviment bouncing, bħal running, jistgħu jieħdu ftit itwal. Il-pazjenti huma tipikament kapaċi jerġgħu lura għal ħajja sesswali attiva dak iż-żmien ukoll.

Huwa importanti li wieħed jinnota li t-trattamenti għall-kanċer jistgħu jdewmu l-fejqan u jżidu l-għeja. Jekk pazjent qiegħed jirċievi terapiji għall-kanċer, l-irkupru minn kirurġija ta 'rikostruzzjoni jista' jiġi mtawwal minħabba li l-effetti sekondarji kemm tal-kimoterapija kif ukoll tar-radjazzjoni jistgħu jinkludu għejja, dijarea, nawżea u rimettar. Xi nisa jagħżlu rikostruzzjoni immedjata sempliċiment għax ma jistennewx li jħossu tajjeb biżżejjed għal kirurġija reconstructive fix-xhur li ġejjin immedjatament wara l-mastektomija.

Ħafna gruppi ta 'appoġġ huma disponibbli, kemm online kif ukoll fi bliet madwar il-pajjiż, biex jgħinu lill-pazjenti jlaħħqu mal-bidliet ikkawżati mill-kanċer tas-sider. Dawn il-gruppi ta 'appoġġ jagħtu lill-pazjenti l-opportunità li jinteraġixxu ma' oħrajn li qasmu l-esperjenza tagħhom u jistgħu jipprovdu ħbiberija flimkien ma 'appoġġ u gwida.

8 -

Sess Wara l-Kirurġija ta 'Rikostruzzjoni tas-Sider

Ir-ritorn għal ħajja sesswali attiva wara mastektomija u kirurġija ta 'rikostruzzjoni tas-sider hija kemm kwistjoni fiżika kif ukoll emozzjonali. L-uġigħ mir-rikostruzzjoni jista 'jipprevjeni lill-pazjent milli jidħol f'attività sesswali, peress li s-sider ikun kemm fil-griżmejn kif ukoll offerta b'ħafna movimenti. Peress li l-uġigħ jinħaraq id-deċiżjoni li terġa 'lura għall-attività sesswali tista' tikkawża ansjetà u stress.

Is-sess jista 'jkun fiżikament possibbli iżda l-kwistjoni tista' tkun iċċarġjata b'mod emozzjonali. Tħassib dwar id-dehra tas-sider jew sider mibni mill-ġdid huwa naturali u mistenni. Ħafna drabi l-pazjenti huma mħassba dwar iċ-ċikatriċi kirurġiċi u s-sensazzjoni fis-sider, li ħafna drabi hija differenti minn qabel.

Diskussjoni miftuħa bejn il-pazjent u s-sieħba tagħha tista 'tgħin biex tikklerja l-arja u biex ittaffi t-tħassib li jista' jkollu sieħeb. Il-pazjent jista 'jkun imħasseb dwar l-apparenza u s-sensazzjoni waqt li s-sieħeb jista' jkollu tħassib dwar it-tweġiba tas-sider jew li jikkawża uġigħ fuq żona ta 'offerta.

Inkluż konverżazzjoni dwar il-mod kif is-sider iħoss, kif is-sensazzjoni tvarja minn sensazzjoni qabel il-kirurġija u liema sensazzjonijiet huma pjaċevoli jista 'jkun ta' għajnuna meta terġa 'tibda attività sesswali.

Huwa wkoll importanti li wieħed jiftakar li s-sess jista 'ma jħossx prijorità meta jittratta ma' mard li jhedded il-ħajja, u nuqqas ta 'xedd tas-sess jista' jkun parti mill-marda kollha kemm hi, aktar milli tħassib fuq is-sider. Nuqqas ta 'xewqa jista' jkollu aktar x'jaqsmu mat-trattamenti tal-kanċer u l-effetti sekondarji u inqas ma 'l-apparenza tas-sider.

Id-depressjoni hija komuni f'pazjenti b'kanċer tas-sider, kważi nofs in-nies kollha dijanjostikati esperjenza ta 'dipressjoni fis-sena ta' wara d-dijanjosi. Id-depressjoni tista 'tnaqqas sew il-gravità sesswali peress li s-sintomi, inklużi l-għeja u l-irritabilità, jistgħu jagħmlu s-sess mhux imħajjar.

> Sorsi:

> Dipressjoni u Ansjetà fin-Nisa Bil-Kankru tas-Sider Bikri. Burgess, Cornelius, et al, British Medical Journal. http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=15695497

> Radjazzjoni Terapija & Int. Istituti Nazzjonali tas-Saħħa. http://www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf

> Sinjali u Sintomi ta 'Dipressjoni. Istituti Nazzjonali tas-Saħħa. http://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/men-and-depression/signs-and-symptoms-of-depression/index.shtml