Is-sindromu tas-sinus morda jseħħ meta n- node tas - sinus isir morda biżżejjed biex jikkawża bradikardja (rata tal-qalb baxxa) li tipproduċi sintomi. Nies li għandhom sindromu tas-sinus morda jeħtieġu trattament b'marġettwattur permanenti biex itaffi s-sintomi tagħhom.
Minbarra l-bradikardija sintomatika, is-sindromu tas-sinus morda ħafna drabi jkun akkumpanjat minn episodji ta ' fibrillazzjoni atrijali , li jistgħu jeħtieġu trattament addizzjonali.
Is-sindromu tas-sinus morda huwa diżordni ta 'persuni anzjani, u huwa l-iktar komuni f'nisa li għandhom aktar minn 70 sena.
X'jikkawża s-Sindromu ta 'Sild Sick?
L-aktar kawża komuni tas-sindromu tas-sinus morda hija l-fibrożi relatata mal-età li taffettwa n-node tas-sinus (l-istruttura ċkejkna fl-atrium tal-lemin li tiġġenera impuls elettriku tal-qalb). "Fibrożi" tfisser li tessut normali jinbidel b'forma ta 'tessut taċ-ċikatriċi. Meta l-fibrożi taffettwa n-nodi tas-sinus, il-bradikardija tista 'tirriżulta. U meta l-bradikardija hija kkawżata minn problema bin-node tas-sinus, tissejjaħ "sinjali bradikardja".
L-istess fibrożi relatata mal-età li taffettwa n-nodi tas-sinus tista 'wkoll taffettwa l-muskolu atriju nnifsu. Din il-fibrożi atrial ġeneralizzata twassal għall-fibrillazzjoni atrijali li spiss takkumpanja s-sindromu tas-sinus morda.
Barra minn hekk, din il-fibrożi tista 'wkoll taffettwa n -node AV . Jekk dan ikun il-każ, is-sinjal bradikardija jista 'jkun akkumpanjat minn episodji ta' blokka tal- qalb .
Allura fis-sindromu tas-sinus morda jista 'jkun hemm żewġ kawżi għal bradikardja - sinjali bradikardija, u blokka tal-qalb.
F'xi każijiet kundizzjonijiet mediċi oħra jistgħu jaffettwaw in-node tas-sinus, li jipproduċu sinjali bradikardija. Dawn il-kondizzjonijiet jinkludu:
- amiloidosi
- sarkojdożi
- Marda ta 'Chagas
- ipotirojdiżmu
- trawma kardijaka
Madankollu, il-fibrożi assoċjata mat-tixjiħ hija bla dubju l-aktar kawża komuni tas-sindromu tas-sinus morda.
X'inhuma s-sintomi huma assoċjati mas-Sindromu tas-Sindrome Morda?
Is-sintomi l-aktar prominenti huma ġeneralment dawk dovuti għal rata tal-qalb bil-mod, u jinkludu:
F'xi nies b'sindromu tas-sinus morda, dawn is-sintomi jseħħu biss meta jippruvaw jeżerċitaw lilhom infushom, u se jħossuhom perfettament waqt li jkunu mistrieħ. F'dawn il-każijiet il-problema prinċipali hija l-inkapaċità li tiżdied ir-rata tal-qalb kif suppost waqt l-attività, kundizzjoni msejħa " inkompetenza kronotropika ".
Sindrome ta 'Sild Sinus u Fibrillazzjoni Atrijali
Persuni b'mard tan-node tas-sinus li wkoll għandhom episodji ta 'fibrillazzjoni atrijali spiss ikollhom sintomi kkawżati minn sinjali bradikardija, u barra minn hekk dawn jista' jkollhom sintomi ta 'takikardja (rata tal-qalb mgħaġġla), speċjalment palpitazzjonijiet . Nies li għandhom episodji ta 'rati tal-qalb kemm bil-mod kif ukoll mgħaġġla jingħad li għandhom sindrome ta' bradikardija-takikardija, jew " sindrome ta 'brady-tachy ".
L-aktar sintomu problematiku assoċjat mas-sindrome ta 'Brady-tachy huwa sinkope. It-telf tas-sensi normalment iseħħ immedjatament wara li episodju ta 'fibrillazzjoni atrijali jispiċċa f'daqqa, li jwassal għal pawża fit-tul fir-rata tal-qalb.
Dan in-nieqaf imtawwal iseħħ minħabba li, meta n-node tas-sinus ikun diġà "morda", episodju ta 'fibrillazzjoni atrijali għandu tendenza li jrażżan il-funzjoni tiegħu.
Allura, meta l-fibrillazzjoni atrijali tieqaf f'daqqa, in-node tas-sinus jista 'jeħtieġ diversi sekondi biex "jinxtegħel" u jibda jiġġenera impulsi elettriċi mill-ġdid. Matul dan l-intervall, ma jista 'jkun hemm l-ebda taħbit tal-qalb għal 10 sekondi jew aktar - li jwassal għal ħeġġa ħafifa estrema, jew sinkope.
Kif huwa djanjostikat is-Sindrome tas-Sinus Morda?
Id-dijanjożi tas-sindromu tas-sinus morda normalment ma tkunx diffiċli. Id-dijanjosi korretta ħafna drabi tkun pjuttost evidenti meta persuna li tilmenta minn sintomi tipiċi tinstab li għandha sinjali bradikardja sinifikanti fuq l- elettrokardjogramma tagħhom (ECG) . Il-varjetà "brady-tachy" tas-sindromu tas-sinus morda tiġi ddijanjostikata meta pazjent b'mard tan-node tas-sinus jinstab ukoll li għandu episodji ta 'fibrillazzjoni atrijali.
Minħabba li l-fibrożi li tikkawża l-marda tan-nisel tas-sinus xi drabi taffettwa n-node AV, in-nies b'sindromu ta 'brady-tachy jistgħu wkoll ikollhom imblokk parzjali tal-qalb, u għalhekk, rata tal-qalb relattivament baxxa meta jkunu f'fibrillazzjoni atrijali. Allura, kull meta tkun skoperta persuna b'fibrillazzjoni atrijali li jkollha rata tal-qalb relattivament bil-mod (fin-nuqqas ta 'medikazzjoni bil-għan li titnaqqas ir-rata tal-qalb), dan għandu jagħti lit-tabib indikazzjoni qawwija li s-sindromu tas-sinus morda x'aktarx ikun preżenti wkoll.
It-tobba jistgħu jagħmlu d-dijanjosi ta 'inkompetenza kronotropika sempliċement billi josservaw ir-rata tal-qalb tal-pazjent matul l-eżerċizzju - per eżempju, waqt test ta' stress . Minħabba li l-inkompetenza kronotropika hija kundizzjoni pjuttost komuni fl-anzjani u tista 'tiġi ttrattata malajr (b'laqfa ta' pacemaker li tirrispondi għal rata), huwa importanti għall-anzjani li qed jesperjenzaw għeja b'eżerċizzju ħafif jew moderat biex jiżguraw li t-tobba tagħhom jagħmlu l-evalwazzjoni xierqa.
Kif jiġi ttrattat is-Sindrome tas-Sindrome Morda?
Prattikament in-nies kollha b'sindromu tas-sinus morda għandhom jiġu ttrattati b'marem ta 'pacemaker permanenti.
Il-pacemaker huwa speċjalment importanti għal persuni li għandhom is-sindromu tas-sinus morda brady-tachy, għal żewġ raġunijiet. L-ewwelnett, dawn in-nies għandhom riskju relattivament għoli li jesperjenzaw sinkope (minn dawk il-pawżi fit-tul meta tispiċċa l-fibrillazzjoni atrijali). U t-tieni, ħafna mill-mediċini li ħafna drabi jintużaw biex jikkuraw il-fibrillazzjoni atrijali - imblokkaturi tar-riċetturi beta , imblukkaturi tal-kanali tal-kalċju u mediċini anti-arritmiċi - jistgħu jagħmlu ħafna iktar mard tas-sinus node. L-impjant ta 'pacemaker jipprevjeni s-sinkope, u se jippermetti lit-tabib jittratta l-fibrillazzjoni atrijali ħafna aktar b'mod sikur.
Kelma Minn
F'sindromu tas-sinus morda, il-marda tan-node tas-sinus tikkawża bradikardja suffiċjenti biex twassal għal sintomi - l-aktar tipikament, fatigabilità faċli jew ħafif. Din il-kundizzjoni tista 'wkoll tkun akkumpanjata minn fibrillazzjoni atrijali li, flimkien mal-marda tan-nisel tas-sinus, tagħmel episodji ta' sinkope probabbli. Is-sindromu tas-sinus morda huwa ttrattat b'marem ta 'pacemaker permanenti.
> Sorsi
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. Linji ta 'Gwida ACC / AHA / HRS 2008 għal Terapija bbażata fuq l-Apparat ta' Anormalitajiet ta 'Ritmu Kardijaku: Rapport tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija / Task Force ta' Assoċjazzjoni Amerikana tal-Qalb dwar Linji Gwida Prattika (Kumitat ta 'Kitba biex Jirrevedi l-Aġġornament ta' Linja Gwida ACC / AHA / NASPE 2002 għal Impjantazzjoni ta 'Pacemakers Kardijaku u Apparat Antiarrhythmia): żviluppat b'kollaborazzjoni mal-Assoċjazzjoni Amerikana għall-Kirurġija Torċika u s-Soċjetà ta' Kirurgi Thoracċi. Ċirkolazzjoni 2008; 117: e350.
> Fogoros RN, Mandrola JM. L-Istudju tal-Elettrofiżjoloġija fl-Evalwazzjoni tal-Bradikardja: In-Nodu SA, in-Nodu AV, u s-Sistema Tiegħu-Purkinje. Fi: L-Ittestjar Elettrofiżjoloġiku ta 'Fogoros, Is-Sitt Edizzjoni. Wiley Blackwell, 2017.
> Josephson, ME. Funzjoni tan-Node tas-Sinus. Fi: Electrophysiology Kardijaka Kardjaċi: Tekniki u Interpretazzjonijiet, 4, Lippincott, Williams, & Wilkins, Philadelphia 2008. p.69-92.