Il-marda ta 'Chagas hija marda infettiva kkawżata mill-parassita Trypanosoma cruzi (T. cruzi) . Peress li l-bug li jittrasmettih jgħix fl-Amerika Ċentrali, l-Amerika t'Isfel u l-Messiku, dan huwa fejn il-maġġoranza vasta ta 'infezzjonijiet huma meqjusa, għalkemm xi każijiet ġew riċentement misjuba fl-Istati Uniti tan-Nofsinhar. Huwa stmat li madwar 8 miljun ruħ fl-Amerika Latina għandhom il-marda ta 'Chagas, b'ħafna nies ma jafux bl-infezzjoni.
Jekk titħalla ma tiġix trattata, il-marda ta 'Chagas tista' ssir tul il-ħajja u tikkawża problemi serji tal-qalb u diġestivi.
Sintomi
Il-marda ta 'Chagas għandha żewġ fażijiet: il-fażi akuta u l-fażi kronika. Fi kwalunkwe waħda, l-infezzjoni tista 'tikkawża sintomi ħfief jew xejn, jew tista' tispiċċa tkun ta 'theddida għall-ħajja.
Fażi akuta
Il-forma akuta tal-marda ta 'Chagas normalment tibda bejn 16 u 16-il ġimgħa wara li kont infettat it- T . cruzi . Il-marda akuta ta 'Chagas hija ġeneralment marda pjuttost ħafifa, ħafna drabi mingħajr sintomi jew b'sintomi li jixbħu l-influwenza bħal:
- Deni
- Għeja
- Uġigħ ta 'ras
- Raxx
- Uġigħ fil-muskoli
- Nodes linfatiċi minfuħin
Tista 'wkoll tinnota dawn is-sintomi:
- Nefħa fejn il-bug bit inti
- Kappell (i) minfuħin
- Telf mill-aptit
- Kwistjonijiet diġestivi bħal nawżea, rimettar jew dijarea
Dawn is-sintomi jistgħu jippersistu għal ġimgħat jew xhur u normalment jirrisolvu waħedhom, iżda l-infezzjoni ma tmurx mingħajr trattament. Jista 'jmur għall-fażi kronika, u jikkawża kumplikazzjonijiet li jheddu l-ħajja aktar tard, u huwa għalhekk li t-trattament matul il-fażi akuta hija tant importanti.
Involviment tal-Qalb: Kultant il-marda akuta ta 'Chagas tista' taffetwa l-qalb tiegħek. Nies b'involviment kardijaku għandhom sintomi ta ' mijokardite akuta (infjammazzjoni tal-muskolu tal-qalb), u jista' jkollhom ukoll perikardite akuta. Sintomi u sinjali ta 'involviment kardijaku jistgħu jinkludu:
- Uġigħ fis-sider
- Dispnea (qtugħ ta 'nifs)
- Bidliet fl-elettrokardjogramma tiegħek ( ECG )
- Evidenza ta ' effużjoni perikardjali (ġbir tal-fluwidu madwar il-qalb) fuq ekokardjogramma
Ħafna drabi, il-problemi tal-qalb li jidhru b'mard akut ta 'Chagas jissolvew kompletament wara ftit xhur. Madankollu, xi persuni b'mard Chagas kardijaku akut se jimxu malajr għal forma kronika ta ' insuffiċjenza tal- qalb , u madwar 5 fil-mija saħansitra jmutu minn mard kardijaku waqt il-marda akuta.
Fażi Kronika
Wara li l-fażi akuta tal-marda ta 'Chagas tissolva, ħafna nies mhux trattati jidħlu f'liema msejħa l-forma indeterminata kronika (jew latent) tal-marda. Il-forma indeterminata tal-marda ta 'Chagas hija kkaratterizzata minn nuqqas sħiħ ta' mard jew sintomi.
Jekk għandek marda indeterminata ta 'Chagas, tidher u tħossok kompletament normali, u għandek eżami kardijaku normali, inkluż ECG u ekokardjogramma. Madankollu, l-ittestjar tad-demm juri li għandek infezzjoni kronika ma ' T. cruzi . Ħafna nies jibqgħu f'din il-fażi latenti mingħajr sintomi għall-bqija ta 'ħajjithom.
Il-forma kronika tal-marda ta 'Chagas tolqot madwar 20 fil-mija għal 30 fil-mija tan-nies u tista' tidher daqs 10 jew 20 sena wara li kont infettat, li jdum għal għexieren ta 'snin. Sinjali u sintomi li l-marda kronika ta 'Chagas saret severa u potenzjalment thedded il-ħajja jistgħu jinkludu s-sintomi tal-qalb imsemmija hawn fuq, kif ukoll:
- Tħossok irregolari tal-qalb
- Insuffiċjenza tal-qalb
- Tkabbir tal-qalb
- It-tkabbir tal-kolon, li jista 'jikkawża stitikezza qawwija u uġigħ addominali
- Tkabbir ta 'l-esofagu tiegħek, li jista' jikkawża uġigħ u diffikultà biex tibla '
- Mewt f'daqqa
Jekk inti fil-fażi kronika tal-marda ta 'Chagas, ir-riskju tal-ħajja tiegħek li tiżviluppa waħda jew aktar minn dawn il-kumplikazzjonijiet tal-qalb jew gastrointestinali hija ta' madwar 30 fil-mija. Il-mard tal-qalb ta 'Chagas normalment jidher mill-inqas ħames snin wara l-marda akuta, u jista' jittardja ħafna iktar minn dak. Il-marda tal-qalb ta 'Chagas hija problema ferm sinifikanti u spiss twassal għal mewt jew diżabilità serja.
Fil-fatt, ħdejn il-mard tal-arterja koronarja, il-marda ta 'Chagas hija l-aktar kawża komuni ta' insuffiċjenza tal-qalb fl-Amerika Latina.
Kawżi
Il-marda ta 'Chagas hija kkawżata mill-parassita Trypanosoma cruzi (T. cruzi) , li tinsab fil-ħmieġ ta' bugs ta 'triatomine infettati fl-Amerika t'Isfel, l-Amerika Ċentrali u l-Messiku. Bugs ta 'triatomine huma komuni fiż-żoni rurali, speċjalment f'postijiet magħmula minn adobe, tajn, tiben jew thatch, u jieklu d-demm tal-bniedem u l-annimali. Il-marda ta 'Chagas mhijiex komuni fost dawk li jgħixu fil-belt u hija ġeneralment limitata għaż-żoni rurali ta' l-Amerika Latina, għalkemm hemm każijiet madwar id-dinja kollha.
Ħafna nies jikkuntrattaw il-marda meta jkunu mimsusa minn bug triatomine li qabad il-parassita minn persuna infettata jew annimal. Bugs tat-triatomine huma fil-lejl u għandhom it-tendenza li jimitaw il-wiċċ tiegħek bil-lejl waqt li tkun qed torqod, u huwa għalhekk li huma magħrufa wkoll bħala "bugs tal-kissing." Huma jwaqqgħuh immedjatament wara li tkun gdimek, u għalhekk il-parassita titħalla fuq il-ġilda tiegħek fejn tista 'ġġib ġol-ġisem tiegħek permezz tal-gidma, jew billi ma tafx tħoll il-parassiti f'għajnejk, ħalqek jew maqtugħa jew maqtugħin.
Tista 'wkoll tikseb il-marda ta' Chagas bil-modi li ġejjin:
- Fl-utero (ommijiet infettati jistgħu jittrasmettuh lit-trabi)
- Jirċievu organu infettat permezz ta 'trapjant
- Trasfużjoni tad-demm minn persuna infettata
- Tiekol ikel ikkontaminat li huwa mqaxxar jew nej
- Espożizzjoni f'laboratorju
Dijanjosi
Jekk taħseb li jista 'jkollok il-marda ta' Chagas, it-tabib tiegħek l-ewwel jagħti eżami fiżiku u mbagħad jitolbok dwar is-sintomi tiegħek u l-espożizzjoni potenzjali għall-parassita T. cruzi . Imbagħad x'aktarx jagħmel test tad-demm biex jiċċekkja l-antikorpi għall-parassita, li jista ' jikkonferma jew jeskludi jekk għandekx il-marda ta' Chagas . Jekk it-test tad-demm tiegħek huwa pożittiv, it-tabib tiegħek jista 'jagħmel iktar ittestjar biex jara jekk intx fil-fażi attiva jew kronika u jekk żviluppajt xi kumplikazzjonijiet. Dawn it-testijiet addizzjonali jistgħu jinkludu ekokardjogramma, elettrokardjogramm, raġġi X tas-sider, raġġ X addominali jew endoskopija ta 'fuq.
Trattament
It- trattament tal-marda ta 'Chagas jinkludi l-qerda tal-parassita T. cruzi u jittratta s-sinjali u s-sintomi ta' xi kumplikazzjonijiet potenzjali bħal insuffiċjenza tal-qalb jew arritmiji kardijaċi, kif ukoll ħidma biex tipprevjeni mewt f'daqqa. L-esperti jaqblu li huwa importanti li jittratta pazjenti b'mard akut tal-Chagas, u possibbilment b'mard Chagas indeterminat bikri, b'terapija antiparassitika kontra t- T . cruzi .
Iż-żewġ mediċini li jistgħu jkunu effettivi kontra T. cruzi jissejħu benznidazole u nifurtimox. Dawn iż-żewġ mediċini ta 'spiss jikkawżaw tossiċità sinifikanti, u benznidazole biss huwa approvat għall-użu mill-Food and Drug Administration (FDA). Madankollu, la huma disponibbli fl-ispiżeriji tal-Istati Uniti, għalhekk it-tobba Amerikani li jeħtieġu kura ta 'pazjent għal T. cruzi għandhom jiksbu dawn il-mediċini direttament miċ-Ċentri ta' Kontroll u Prevenzjoni tal-Mard (CDC). Jekk qed jittieħdu kmieni biżżejjed, dawn il-mediċini huma kważi 100 fil-mija effettivi fit-trattament tal-marda ta 'Chagas.
L-evidenza hija skarsa li t-trattament ta 'adulti li għandhom il-forom indeterminati jew kroniċi tal-marda ta' Chagas b'terapija antiparassitika jitkejjel b'mod mkeċċi mill-eżitu. Madankollu, it-tobba jagħtu dawn il-mediċini lil persuni li huma taħt il-50 sena u għandhom jew il-forom indeterminati jew kroniċi tal-marda ta 'Chagas minħabba li l-mediċini jistgħu jnaqqsu l-kumplikazzjonijiet li l-marda tista' tikkawża, għalkemm dawn mhux se jfejquha.
Il-prevenzjoni tal-marda ta 'Chagas tipikament mhix ta' tħassib għall-Amerikani, sakemm ma jkunux qegħdin jgħixu jew jivvjaġġaw lejn pajjiżi rurali ta 'l-Amerika Latina. Għal dawk li huma kkonċernati, l-istrateġiji li ġejjin jistgħu jkunu ta 'benefiċċju:
- Kun konxju tal-ħażna u l-konsum tal-ikel
- Żomm l-ispazju għall-għixien tiegħek, speċjalment il-kamra tas-sodda tiegħek, nadifa (li tmur għall-kwartieri fejn jgħixu l-annimali domestiċi, ukoll)
- Ittela r-residenza tiegħek sprejjata bi insettiċidi minn professjonist ta 'sterminazzjoni
- Tiżgura li xi toqob jew xquq fid-dar tiegħek jimtlew
Kelma Minn
Jekk tikkuntratta l-marda ta 'Chagas, m'għandekx tkun allarmat. Ħafna każijiet ma jeħtiġux l-isptar u jekk ikollok trattament minnufih, il-marda tista 'tiġi vulkanizzata. Anke jekk ma tirrealizzax li għandek il-marda u tispiċċa fil-fażi kronika, it-trattament xorta jista 'jgħin u għandek aktar minn ċans ta' 70 fil-mija li ma tiżviluppa l-ebda komplikazzjoni. Jekk għandek kumplikazzjoni, is-sintomi tiegħek jistgħu jitnaqqsu sostanzjalment, il-kwalità tal-ħajja tiegħek tista 'titjieb ħafna, u s-sopravivenza tiegħek tista' tittawwal meta jintużaw strateġiji ta 'trattament aggressivi u moderni.
> Sorsi:
> Marda Bern C. Chagas ". Il-Ġurnal ta 'New England tal-Mediċina . 30 ta 'Lulju, 2015; 373: 456-66. doi: 10.1056 / NEJMra1410150.
> Ċentri għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard (CDC). Marda Chagas: FAQs dettaljati. Dipartiment tas-Saħħa u Servizzi Umani tal-Istati Uniti. Aġġornat id-19 ta 'Diċembru, 2017.
> Gali WL, Sarabanda AV, Baggio JM, et al. Kardjoverter-Defibrillators Implantabbli għat-Trattament ta 'Arritmi ventrikulari Sostenibbli f'Pazjenti Bil-Mard tal-Qalb ta' Chagas: Paragun ma 'Grupp ta' Kontroll ittrattat ma 'Amiodarone Alone. L-ewropa. Mejju 2014; 16 (5): 674-80. doi: 10.1093 / europace / eut422.
> Kirchhoff LV, Rassi A. Chagas Mard u Trypanosomiasis Afrikana. F ': Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Prinċipji ta 'Harrison dwar il-Mediċina Interna , id-19 ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
> Persunal tal-Klinika ta 'Mayo. Marda Chagas. Mayo Clinic. Aġġornat it-3 ta 'Ottubru, 2017.