Is-sindromu Wolff-Parkinson-White (WPW) hija kundizzjoni kardijaka konġenitali li taffettwa s-sistema elettrika tal-qalb. Nies imwielda b'WPW spiss ikollhom bidliet karatteristiċi fuq l- elettrokardjogramma tagħhom (ECG) , u spiss jiżviluppaw takikardija supraventrikulari (SVT) , tip ta ' arritmija kardijaċi sintomatika u mgħaġġla. Barra minn hekk, xi kultant in-nies b'WPW jista 'jkollhom tipi oħra ta' arritmiji kardijaċi aktar perikolużi.
X'inhu WPW?
Nies b'WPW jitwieldu b'konnessjoni elettrika anormali li tingħaqad ma 'waħda mill-atriji (il-kmamar ta' fuq tal-qalb) b'wieħed mill-ventrikoli (il-kmamar l-aktar baxxi tal-qalb). Dawn il-konnessjonijiet elettroniċi mhux normali jissejħu rotot aċċessorji. Il-mogħdijiet aċċessorji joħolqu l-kundizzjonijiet kardijaċi li fihom jistgħu jseħħu ritmi kardijaċi anormali.
Għaliex il-passaġġi ta 'l-aċċessorji huma importanti
Il-mogħdijiet ta 'aċċessorji huma importanti għaliex jipprovdu l-issettjar meħtieġ biex jiġi żviluppat tip partikolari ta' SVT - l-SVT magħrufa bħala takikardja ta 'sostituzzjoni atrijoventrikulari (AVRT) . AVRT huwa tip ta 'takikardija ta' rientrant .
Il-passaġġ aċċessorju joħloq konnessjoni elettrika "żejda" bejn atriju u ventrikolu, u billi tagħmel dan tlesti ċirkwit elettriku potenzjali. Dan iċ-ċirkwit mhux normali jippermetti li l-AVRT jiżviluppa.
B'AVRT "tipiku", matul l-SVT l-impuls elettriku jivvjaġġa mill-atrium għall-ventrikolu billi juża l-mogħdija normali (jiġifieri n -nodu AV ), u mbagħad jirritorna lejn l-atrium (jiġifieri "jerġa 'jidħol" il-passaġġ aċċessorju.
L-impuls elettriku jista 'imbagħad ixerred madwar iċ-ċirkwit kontinwament, u joħloq l-arritmija. L-impuls ivvjaġġa madwar il-passaġġ aċċessorju mill-ventrikulu sal-atrium minħabba li, bl-AVRT tipiku, dik hija l-unika direzzjoni li fiha l-mogħdija aċċessorja hija kapaċi tmexxi l-elettriku.
Għaliex Huwa WPW Differenti Mill-AVRT Tipiku?
Id-differenza bejn din l-AVRT tipika u l-AVRT li deher b'WPW hija li, f'WPW, il-mogħdija aċċessorja hija kapaċi tmexxi impulsi elettriċi fiż-żewġ direzzjonijiet - mill-atrium għall-ventrikolu kif ukoll mill-ventrikolu sal-atrium.
Bħala riżultat, waqt it-takikardija li terġa 'jidħol f'WPW, l-impuls elettriku normalment jivjaġġa lejn il-passaġġ aċċessorju ġol-ventrikoli, imbagħad jerġa' lura lejn l-atrija minn ġol-node AV, imbagħad imur lura l-passaġġ aċċessorju għall-ventrikli għal darb'oħra - u żżomm jirrepeti l-istess ċirkwit. Din hija d-direzzjoni opposta ta 'l-ivvjaġġar milli f'pazjenti b'AVRT tipika.
Għaliex WPW huwa importanti
Il-ħila tal-mogħdija aċċessorja f'WPW biex tmexxi impulsi elettriċi mill-atrija fil-ventrikoli hija importanti għal tliet raġunijiet.
L-ewwel, matul ir -ritmu tas-sinus normali , l-impuls elettriku li jinfirex madwar l-atrija jilħaq il-ventrikoli kemm permezz tan-nodu AV kif ukoll permezz tal-passaġġ aċċessorju. Din l-istimulazzjoni "doppja" tal-ventrikoli toħloq mudell ta 'distinzjoni fuq l-ECG - speċifikament, "slurring" tal- kumpless QRS li huwa magħruf bħala "delta wave". Billi tagħraf il-preżenza ta 'mewġ delta fuq l-ECG, tabib jista' jagħmel id-dijanjożi ta 'WPW.
It-tieni, matul l-AVRT li deher b'WPW, l-impuls elettriku qed jistimula l-ventrikli biss permezz tal-mogħdija aċċessorju (minflok għaddej mill-passaġġ nodali AV normali). Bħala riżultat, il-kumpless QRS waqt takikardija jieħu forma estremament anormali, li tissuġġerixxi takikardija ventrikulari (VT) minflok SVT.
L-imblukkar tal-AVRT ikkawżat minn WPW għall-VT jista 'joħloq konfużjoni kbira u allarm bla bżonn min-naħa tal-persunal mediku, u jista' jwassal għal terapija mhux xierqa.
It-tielet, jekk pazjent b'WPW għandu jiżviluppa fibrillazzjoni atrijali - arritmja li fiha l-atrija qed jiġġeneraw impulsi elettriċi b'rata mgħaġġla ħafna - dawk l-impulsi jistgħu jivvjaġġaw lejn il-passaġġ aċċessorju u jistimulaw il-ventrikoli b'rata wkoll estremament mgħaġġla, li twassal għal taħbit tal-qalb perikoluż b'mod perikoluż. (Normalment, in-node AV tipproteġi l-ventrikli milli jiġu stimulati malajr wisq waqt il-fibrillazzjoni atrijali). Għalhekk f'pazjenti b'WPW, il-fibrillazzjoni atrijali tista 'ssir problema li thedded il-ħajja.
Sintomi Bil-WPW
Is-sintomi tal-SVT ikkawżati minn WPW huma l-istess bħal kwalunkwe SVT. Dawn jinkludu palpitazzjonijiet , ħafif u sturdament . Episodji normalment idumu minn ftit minuti għal diversi sigħat.
Jekk il-fibrillazzjoni atrijali għandha sseħħ, madankollu, ir-rata tal-qalb estremament mgħaġġla tista 'twassal għal telf tas-sensi, jew saħansitra ta ' arrest kardijaku .
Trattament ta 'WPW
Iċ-ċirkwit tar-reentrant li jipproduċi l-SVT f'WPW jinkorpora n-nodu AV, struttura li hija fornuta sewwa min- nerv vagus . Allura l-pazjenti bi WPW jistgħu ħafna drabi jwaqqfu l-episodji tagħhom ta 'SVT billi jieħdu passi biex iżidu t-ton tan-nerv vagus tagħhom, bħall- manuvra ta' Valsalva , jew iddawwar il-wiċċ tagħhom f'ilma tas-silġ għal ftit sekondi. Għal xi nies li għandhom biss episodji rari ta 'SVT, dan it-trattament jista' jkun biżżejjed.
L-użu ta ' mediċini anti-arritmiċi biex jipprevjenu arritmiji rikorrenti f'WPW huwa kemmxejn effettiv, u dan l-approċċ ma jintużax ħafna drabi llum.
Madankollu, il-passaġġ aċċessorju f'WPW jista 'normalment (iktar minn 95% tal-ħin) jiġi eliminat kompletament b'terapija ablation , li fiha l-mogħdija aċċessorja hija immappjata u ablated bir-reqqa. It-terapija tal-ablation hija kważi dejjem l-aħjar għażla f'xi ħadd ma 'WPW li kellu arritmiji.
Barra minn hekk, minħabba li l-bidu tal-fibrillazzjoni atrijali f'WPW jista 'jwassal għal rati ta' qalb perikolużi mgħaġġla, u minħabba li l-fibrillazzjoni atrijali hija komuni (u tista 'tkun aktar komuni f'persuni b'WPW milli fil-popolazzjoni ġenerali), ħafna speċjalisti jinkoraġġixxu kważi kulħadd b'WPW biex tikkunsidra terapija ta 'ablation.
> Sorsi:
> Soċjetà ta 'Elettrofiżjoloġija Pedjatrika u Konġenita (PACES), Heart Rhythm Society (HRS), Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija Fondazzjoni (ACCF), et al. Dikjarazzjoni Konsensus Esperta PACES / HRS dwar il-Ġestjoni tal-Pazjent Żgħir Mhux Sintomatiku bi Skema Elettrokardjografiku Wolff-Parkinson-White (WPW, Preexcitation Ventrikulari): Żviluppat fi Sħubija bejn is-Soċjetà ta 'Elettrofiżjoloġija Konġenitika u Pedjatrika (PACES) u s-Soċjetà Rhythm Heart ). Mogħtija mill-korpi governattivi tal-PACES, HRS, il-American College of Cardiology Foundation (ACCF), l-American Heart Association (AHA), l-American Academy of Pediatrics (AAP) u l-Canadian Heart Rhythm Society (CHRS). Heart Rhythm 2012; 9: 1006.