X'inhi l-arritmija reentrant?
Tachycardias ta 'rientrant huma familja ta' arritmiji kardijaċi mgħaġġla kkawżati minn konnessjonijiet elettriċi mhux normali fil-qalb. Dawn il-konnessjonijiet anormali jiffurmaw ċirkuwiti elettriċi potenzjali, li jistgħu jfixklu r-ritmu normali tal-qalb.
Fir-ritmu normali tal-qalb (li jissejjaħ ritmu tas-sinus normali ), l-impuls elettriku tal-qalb joriġina fin- nodu tas - sinus , u jinfirex indaqs mal-kmamar atrijali tal-qalb (li jikkawża l-atrija tikkuntratta), u mbagħad jimxi fuq firxa uniformi fil- Kmamar ventrikulari (li jikkawżaw li l-ventrikli jikkuntrattaw).
Ftit sekondi wara, impuls elettriku ġdid jiġi ġġenerat min-node tas-sinus, u s-sekwenza kollha tirrepeti.
Madankollu, jekk ċirkwit elettriku potenzjali jkun preżenti fil-qalb, tinħoloq arritmija li terġa 'tinbidel. Arritmija ta 'reentrant isseħħ jekk waħda mill-impulsi elettriċi tal-qalb (jew impulju normali tan-nodi tas-sinus, jew impuls elettriku anormali ġġenerat minn kumpless atriju prematur (PAC) jew kumpless ventrikulari prematur (PVC ), jidħol fiċ-ċirkwit taħt biss id-dritt kundizzjonijiet. Impuls bħal dan jista 'jsir "maqbud" fi ħdan iċ-ċirkwit, b'tali mod li jibda jibda l-għażil madwar iċ-ċirkwit, aktar u aktar. Ma 'kull dawra madwar iċ-ċirkwit, l-impuls joħloq taħbit tal-qalb ġdid. Dan ir-ritmu ġdid anormali jissejjaħ arrhythmia (għax l-impuls elettriku jerġa 'jidħol fiċ-ċirkwit ma' kull dawra).
Peress li m'hemm l-ebda waqfa bejn taħbita tal-qalb waqt arritmija li tiddaħħal mill-ġdid (minħabba li l-impuls imiss kontinwament madwar iċ-ċirkuwitu), tipikament ir-rata tal-qalb waqt arritmija rientrant hija pjuttost malajr. (Jiġifieri, takikardija hija preżenti.)
Tipi ta 'Takikardija Reentrant
Hemm żewġ kategoriji wiesgħa ta 'takikardija ta' rientrant - takikardija supraventrikulari (SVT) ; u takikardija ventrikulari (VT) u fibrillazzjoni ventrikulari (VF) .
Takikardjiki Supraventrikulari li jidħlu mill-ġdid
Il-konnessjonijiet elettroniċi anormali li jikkawżaw SVT ħafna drabi huma preżenti mit-twelid - għalhekk dawn l-arritmiji ġeneralment jidhru f'persuni iżgħar u b'saħħithom. Reentrant SVT jista 'jikkawża sintomi sinifikanti, iżda huwa rarament perikoluż jew ta' theddida għall-ħajja. Il-varjetajiet differenti ta 'SVT huma ġeneralment imsemmija skont in-natura taċ-ċirkwit ta' reentrant li jipproduċihom. It-tipi ewlenin ta 'SVT jinkludu:
- Taikardja ta 'rientrant ta' node tas-sinus (SNRT) , li fiha ċ-ċirkwit tar-reentrant jinvolvi n-nodi tas-sinus.
- Tak takikardja ta 'rientrant nodali AV (AVNRT) , li fiha ċ-ċirkwit tar-reentrant jinvolvi n -node AV .
- Takikardija ta 'rientranju atrial, li fiha ċ-ċirkwit ta' rientrant ikun jinsab ġewwa l-atrija.
- Takikardija ta 'reentranti atrioventrikulari (AVRT) , li fiha ċ-ċirkwit tar-reentrant fih konnessjoni elettrika ("passaġġ tal-bypass") bejn l-atrija u l-ventrikoli. Hemm diversi varjetajiet ta 'takikardija ta' reentrant ta 'passaġġ tal-passaġġ, iżda l-aktar magħrufa hija s-sindromu Wolff-Parkinson-White (WPW) .
- Tbenġil atrial , li huwa tip speċjali ta 'takikardija ta' rientranti atrial fejn iċ-ċirkwit ta 'rientrant huwa speċjalment kbir.
- Il-fibrillazzjoni atrijali hija ġeneralment meqjusa bħala tip speċjali ta 'takikardija atrijali ta' rientrant li fiha jistgħu jinħolqu ċirkuwiti multipli ta 'reentrant.
Il-fibrillazzjoni atrijali hija differenti minn tipi oħra ta 'SVT ta' rientrant minħabba li ġeneralment mhix dovuta għal anormalità konġenitali tas-sistema elettrika tal-qalb, iżda pjuttost hija kkawżata mill-iżvilupp ta 'problemi tal-qalb sottostanti. Il-fibrillazzjoni atrijali hija għalhekk aktar spiss meqjusa f'individwi anzjani milli huma tipi oħra ta 'SVT.
Takikardija ventrikulari rientranti
B'kuntrast ma 'SVT, il-konnessjonijiet elettriċi żejda li jipproduċu VT jew VF normalment ma jkunux preżenti mit-twelid. Minflok, dawn il-konnessjonijiet jirriżultaw minn ċikatriċi ta 'muskolu tal-qalb li jseħħ b'xi tipi ta' mard tal-qalb (speċjalment mard tal-arterji koronarji - CAD - jew insuffiċjenza tal-qalb ).
Dan ifisser li n-nies li huma suxxettibli li jiżviluppaw VT jew VF huma normalment anzjani, u għandhom tendenza li jkollhom mard tal-qalb sottostanti sinifikanti. Sfortunatament, ir-riskju li jkollok VT jew VF huwa komuni fl-insuffiċjenza tal-qalb u tal-qalb, u huwa r-raġuni għaliex ħafna nies b'dawn il-kundizzjonijiet esperjenzaw mewt kardijaka f'daqqa.
Sorsi:
Antzelevich C. Mekkaniżmi bażiċi ta 'reżinjazzjoni ta' arritmiji. Opinjoni kurrenti fil-Kardjoloġija 2001, 16: 1-7
Link MS. Prattika klinika. Evalwazzjoni u trattament inizjali ta 'takikardija supraventrikulari. N Engl J Med 2012; 367: 1438.