Kemm huma sinifikanti u x'għandek tagħmel dwarhom?
Fost it-tipi differenti ta 'arritmiji kardijaċi , ftit ħolqu konserrazzjoni u konfużjoni kemm fost tobba kif ukoll pazjenti bħala kumplessi ventrikulari prematuri (PVCs, imsejħa wkoll kontrazzjonijiet ventrikulari prematuri). F'diversi uffiċċji tat-tobba, u f'diversi punti fl-istorja, il-PVCs ġew meqjusa bħala jew imwiet ta 'mewt imminenti, jew bħala fenomeni kompletament beninni li ma jeħtieġu l-ebda attenzjoni.
It-tweġiba t-tajba hija x'imkien bejn dawn iż-żewġ estremi. Biex tifhem sewwa s-sinifikat tal-PVCs, irridu nirrevedu x'inhuma, liema huma jimplikaw f'termini ta 'pronjosi medika, kif għandhom jiġu evalwati, u kif għandhom jiġu ttrattati.
Ħarsa ġenerali
A PVC huwa impuls elettriku addizzjonali li joħroġ minn wieħed mill-ventrikoli tal-qalb. Minħabba li dan l-impuls żejjed jidher qabel it-taħbit tal-qalb normali li jmiss ikollu ċ-ċans li jiġri, huwa msejjaħ "prematur".
Il-PVCs jiġu ddijanjostikati billi jiġu osservati fuq elettokardjogramma . Il-PVC huma pjuttost komuni. Madwar wieħed minn kull 20 persuna normali jkollhom mill-inqas PVC wieħed fuq strixxa ECG ta 'żewġ minuti, u persentaġġ ferm ogħla jkollu PVC fuq monitoraġġ Holter ta' 24 siegħa.
Xi nies se jkollhom episodji ta 'bosta PVCs konsekuttivi. Jekk hemm aktar minn tliet PVCs in fila, l-episodju huwa msejjaħ takikardija ventrikulari mhux sostnuta (NSVT) .
Sintomi
Il-biċċa l-kbira tan-nies bil-PVCs ma għandhom l-ebda sintomi. Huma sempliċement ma jħossuxhom. Madankollu, minoranza sostanzjali ta 'nies bi PVCs jipperċepixxu palpitazzjonijiet - kuxjenza mhux tas-soltu tat-taħbit tal-qalb. Dawn il-palpitazzjonijiet ħafna drabi huma deskritti bħala "taħbita maqtugħa" jew "qalb qawwija". F'xi nies, dawn is-sintomi jistgħu jkunu diffiċli biex jittolleraw.
Jekk tħossx sintomi jew le mill-PVC tiegħek huwa relatat ma 'bosta fatturi. Xi nies huma biss naturalment aktar sensittivi għal kwalunkwe avvenimenti mhux tas-soltu li jseħħu fl-organi interni tagħhom, inklużi PVCs. Oħrajn huma konxji tal-PVC tagħhom matul il-ġurnata meta huma attivi u distracted, iżda f'daqqa waħda jibdew iħossuhom meta jirtiraw għal-lejl u l-istimoli esterni jitneħħew. Iżda fortunatament, ħafna nies bi PVCs ma jħossuxhom xejn.
Sinifikat
Il-PVCs għandhom importanza medika minbarra l-fatt li jistgħu jipproduċu sintomi. Matul is-snin, it-tħassib ewlieni dwar PVCs huwa l-idea li jistgħu jżidu r-riskju ta 'persuna għal mewt f'daqqa minn arrest kardijaku . Għal għexieren ta 'snin, kien maħsub li l-preżenza ta' PVC żiedet b'mod sinifikanti dak ir-riskju. Evidenza aktar reċenti ssuġġeriet li l-PVCs infushom ma jistgħux iżidu r-riskju ta 'mewt għal għarrieda ħafna (jekk xejn), u li l-assoċjazzjoni bejn PVCs u mewt għal għarrieda tista' tkun waħda indiretta.
Speċifikament, jirriżulta li persuni li għandhom PVCs frekwenti x'aktarx li jkollhom, jew li jiżviluppaw fi żmien ftit snin, mard tal-qalb sottostanti sinifikanti. U peress li persuni b'mard tal-qalb sinifikanti fil-fatt għandhom riskju ogħla ta 'mewt għal għarrieda, il-PVCs għalhekk huma assoċjati ma' dak l-istess riskju (sew jekk il-PVCs stess jipproduċu r-riskju miżjud jew le).
Hekk il-PVCs jistgħu jkunu assoċjati ma 'żieda fir -riskju tal-qalb , iżda probabbilment mhumiex il-kawża reali ta' dak ir-riskju akbar.
Dijanjosi
Biex ittenni, is-sinifikat mediku prinċipali tal-PVCs huwa li jistgħu jkunu assoċjati ma 'riskju akbar ta' mard tal-qalb. Mela jekk għandek PVCs, it-tabib tiegħek għandu jwettaq evalwazzjoni kardijaka, ifittex mard tal-qalb li qabel ma kienx magħruf, u jivvaluta r-riskju tiegħek li jiżviluppa mard tal-qalb fil-futur.
Il-mard tal-qalb ħafna drabi assoċjat mal-PVC jinkludi mard tal-arterji koronarji (CAD) u insuffiċjenza tal-qalb minħabba kardjomijopatija dilwita . Il-PVCs huma wkoll osservati b'mod komuni bi kardjomijopatija ipertrofika , u b'mard tal-valv tal-qalb .
B'mod ġenerali, ekkokardjogramma huwa mod tajjeb ta 'skrin għal ħafna minn dawn il-kundizzjonijiet kardijaċi, għalkemm it-tabib tiegħek jista' jkun irid iwettaq test tat-tensjoni tat-tensjoni biex jiċċekkja b'mod aktar rigoruż għal CAD.
Barra minn hekk, int u t-tabib tiegħek għandhom jgħaddu minn valutazzjoni formali tar-riskju li tinkludi evalwazzjoni tad-dieta, il-piż, l-istorja tat-tipjip, drawwiet eżerċizzju, livelli ta ' kolesterol u trigliċeridi , pressjoni tad-demm u evalwazzjoni tal-glucose fid-demm.
Livell ta 'Riskju
L-aħjar informazzjoni li għandna llum tissuġġerixxi li l-PVCs infushom huma rari biss perikolużi. Fil-fatt, studji wrew li s-suppressjoni tal-PVC ma ' mediċini anti-arritmiċi mhux biss tonqos milli tnaqqas ir-riskju ta' mewt, iżda fil-fatt (skont liema droga tintuża), tista 'żżid dak ir-riskju.
Madankollu, din il-kwistjoni għadha ma ġietx solvuta. Studju tal-2015 wera assoċjazzjoni bejn il-preżenza ta 'PVCs u l-iżvilupp sussegwenti ta' insuffiċjenza tal-qalb fuq perjodu ta '10 snin. Huma l-PVC stess jagħmlu xi ħaġa biex jipproduċu insuffiċjenza tal-qalb, jew huma sempliċement sinjal li problema tal-muskolu tal-qalb bikri tista 'tkun preżenti? Se jkun hemm bżonn ta 'aktar riċerka biex insemmu dan.
F'dan il-punt, rarament qatt huwa medikament meħtieġ, jew anke mixtieq, li tipprova tneħħi l-PVC b'mediċina.
Trattamenti
Peress li l-PVCs infushom huma meqjusa li mhumiex partikolarment perikolużi, m'għandux ikun sorpriża li l-ittrattar tal-PVC mhuwiex kompletament sempliċi. Fil-fatt, it-tobba ta 'spiss jiksbu ftit konfuż dwar dak li suppost jagħmlu meta wieħed mill-pazjenti tagħhom għandu PVCs, speċjalment meta dawk il-PVCs qed jipproduċu ħafna sintomi.
Ġeneralment, it-trattament tal-PVC għandu l-għan li jagħmel żewġ affarijiet. L-ewwel u l-aktar għan importanti huwa li jitnaqqas ir-riskju ġenerali li tiżviluppa mard kardjovaskulari, possibilment inkluż ir-riskju ta 'mewt f'daqqa. It-tieni għan, naturalment, huwa li tnaqqas is-sintomi (jekk ikun hemm) li jkunu kkawżati mill-PVCs. Dawn huma żewġ għanijiet kompletament differenti, u hekk kif it-tobba u l-pazjenti jieħdu deċiżjonijiet dwar it-trattament tal-PVC, kull wieħed minn dawn l-għanijiet tat-trattament għandu jiġi indirizzat b'mod indipendenti. Tista 'taqra aktar hawn dwar it-trattament tal-PVCs.
Kelma Minn
Il-PVCs huma komuni ħafna, anke fost in-nies li huma perfettament b'saħħithom. Still, il-PVCs jistgħu jikkawżaw sintomi, u jistgħu jindikaw li hemm xi forma ta 'mard tal-qalb mhux dijanjostikat. Allura, is-sejba tal-PVC għandha, għall-inqas, tagħti bidu għal evalwazzjoni kardijaka usa '.
> Sorsi:
> Dukes JW, Dewland TA, Vittinghoff E, et al. Ectopy ventrikulari bħala tbassir ta 'Insuffiċjenza tal-Qalb u Mewt. J Am Col Cardiol 2015; 66: 101-109.
> Priori SG, Blomström-Lundqvist C, Mazzanti A, et al. 2015 Linji Gwida tal-KES għall-Ġestjoni tal-Pazjenti b'Arritmi Ventrikulari u l-Prevenzjoni ta 'Mewt Kardijaka f'daqqa: It-Task Force għall-Ġestjoni ta' Pazjenti b'Arritmi Ventrikulari u l-Prevenzjoni ta 'Mewt Kardijaka f'daqqa tas-Soċjetà Ewropea tal-Kardjoloġija (KES). Endorsjata minn: Assoċjazzjoni għall-Kardjoloġija Ewropea Pedjatrika u Konġenita (AEPC). Eur Heart J 2015; 36: 2793.
> Lamba J, Redfearn DP, Michael KA, et al. L-Ablation tal-Kateter tal-Frekwenza tar-Radju għall-Kura ta 'Kontrazzjonijiet Ventrikulari Idjopatiċi fil-Qawwa li joriġinaw mill-Viti Ventrikulari tad-Dritt: Reviżjoni Sistematika u Meta-analiżi. Pacing Clin Electrophysiol 2014; 37:73.