Taikardija ta 'reentrant nodali tas-sinus (imsejħa wkoll SNRT) hija waħda mill-arritmiji li hija kategorizzata bħala takikardja supraventrikulari (SVT) , li huma arritmiji tal-qalb mgħaġġla li joriġinaw mill-atrija tal-qalb. It-takikardija ta 'reentrant nodali tas-sinus hija l-aktar forma rħisa ta' SVT.
Ħarsa ġenerali
It-takikardja ta 'rientrant nodali tas-sinus hija takikardija li terġa' tintuża. Bħal dejjem jiġri bit-takikardija rientranti, it-takikardja ta 'reentrant ta' sinus nodali sseħħ minħabba li hemm konnessjoni elettrika żejda fil-qalb, li hija preżenti mit-twelid.
Fil-takikardija ta 'reentrant nodali sinus, il-konnessjoni żejda - u tabilħaqq iċ-ċirkwit kollu li jidħol mill-ġdid li jipproduċi l-arritmija - jinsab fin- nodu sinus ċkejkna.
Sintomi
Is-sintomi ta 'SNRT huma simili għas-sintomi li spiss jidhru b'kull tip ta' SVT. L-aktar sintomu prominenti huwa l- palpitazzjonijiet , għalkemm xi nies b'din l-arritmija għandhom ukoll esperjenza ta ' sturdament "ħafif".
Bħal fil-każ ta 'ħafna SVT, is-sintomi normalment jibdew f'daqqa u mingħajr twissija partikolari. Huma jisparixxu bl-istess mod f'daqqa - ħafna drabi wara ftit minuti għal bosta sigħat.
In-node tas-sinus huwa ferm ipprovdut min- nerv vaguż , sabiex in-nies b'tikardikali ta 'riattivazzjoni ta' sinus nodali spiss jistgħu jwaqqfu l-episodji tagħhom billi jieħdu passi biex iżidu t-ton tan-nerv mukuża tagħhom, bħal pereżempju jwettqu l- manuvra ta 'Valsalva jew immersjoni ftit sekondi.
Differenzi minn Takikardja tas-Sinus mhux xierqa
Takikardija tas-sinus mhux adattata (IST) hija simili għal takikardja ta 'rientrant nodali tas-sinus peress li dawn iż-żewġ arritmiji joriġinaw min-nodi tas-sinus.
Madankollu, il-karatteristiċi tagħhom ivarjaw sostanzjalment. It-takikardja ta 'reentrant nodali tas-sinus hija takikardija li terġa' tidħol fih, għalhekk tibda u tieqaf f'daqqa, bħal li ddawwar u tintefa 'swiċċ tad-dawl; u meta l-pazjent ma jkollux episodju attwali ta 'takikardija, ir-rata tal-qalb tiegħu u tagħha u r-ritmu tal-qalb jibqgħu kompletament normali.
B'kuntrast, IST hija takikardija awtomatika . Konsegwentement, ma jibda u jieqaf f'daqqa iżda pjuttost jaċċelera aktar gradwalment u gradwalment jonqos. Barra minn hekk, ir-rata tal-qalb f'ħafna nies bi IST ta 'spiss qatt mhija attwalment kompletament "normali". Minflok, ir-rata tal-qalb kważi dejjem tibqa' kemmxejn elevata, anki meta ma tipproduċix sintomi.
Trattament
Jekk l-episodji ta 'takikardija mhumiex komuni, u speċjalment jekk l-episodji jistgħu jitwaqqfu faċilment billi żżid it-ton vaġinali, in-nies b't takikardija ta' riattivazzjoni ta 'sinus nodali jistgħu ma jirrikjedu l-ebda terapija medika - apparti milli jitgħallmu kif jirrikonoxxu li qed isseħħ l-arritmija, u kif biex iwaqqfuh.
Jekk ikun hemm bżonn ta 'trattament iktar intensiv - jew minħabba episodji frekwenti jew diffikultà biex jintemm episodju - it-terapija tad-droga spiss tkun effettiva. It-teħid ta ' imblokkatur tal-beta jew ta' imblukkaturi tal-kanal tal-kalċju ħafna drabi jnaqqas bil-kbir il-frekwenza ta 'episodji, u / jew jagħmilhom aktar faċli biex jieqfu.
Jekk takikardja ta 'rientrant fin-nifs tas-sinus hija partikolarment problematika u ma tirrispondix għal terapija inqas invażiva, it-terapija ta' ablazzjoni ħafna drabi hija effettiva biex tneħħi l-arritmija għal kollox.
Madankollu, huwa diffiċli li tinħeba l-mogħdija elettrika żejda fin-node tas-sinus mingħajr ma ssir ħsara wkoll għall-bqija tan-node tas-sinus.
Allura l-proċedura ta 'ablazzjoni għandha riskju pjuttost għoli li tipproduċi sinjali bradikardja sinifikanti, sal-punt li pacemaker permanenti jista' jkun meħtieġ.
Għalhekk, it-tentattivi biex tinstab terapija mhux invażiva għandhom dejjem isiru qabel ma titqies it-terapija ta 'ablation għal takikardja ta' rientrant nodal sinus.
> Sorsi:
> Fogoros RN, Mandrola JM. Tachyarrhythmias supraventrikulari. Fi: L-Ittestjar Elettrofiżjoloġiku ta 'Fogoros, 6, John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Paġna RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 Linja Gwida ACC / AHA / HRS għall-Ġestjoni ta 'Pazjenti ta' l-Adulti bi Takikardija Supraventrikulari: Rapport tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija / Task Force ta 'Assoċjazzjoni Amerikana tal-Qalb dwar Linji Gwida dwar Prattika Klinika u s-Soċjetà tal-Qalb tal-Qalb. Ritmu tal-Qalb 2016; 13: e136.