Meta Jinsab RBBB Problema?
Il-blokka tal-fergħa tas-sieq dritt hija mudell mhux normali li jidher fuq l- elettrokardjogramma (ECG) , li jindika li l -impuls elettriku tal-qalb mhux qed jiġi distribwit b'mod normali tul il -ventrikoli . Speċifikament, il-blokka tal-fergħa ta 'qatta' dritt tfisser li l-istimulazzjoni elettrika tal-ventrikolu tal-lemin qed tiġi ttardjata.
X'jikkawża l-Blokk tal-Fergħa Dazzjali Dritt?
Iż-żewġ fergħat tal-qatta '(lemin u xellug) huma l-mogħdijiet elettriċi li jippermettu li l-impuls tal-qalb elettriku jinfirex malajr u b'mod indaqs permezz taż-żewġ ventrikli, sabiex il-qalb tal-qalb tkun ikkoordinata tajjeb.
Bil-blokka tal-fergħa ta 'qatta' dritt, hemm imblukkar parzjali jew komplet tal-impuls elettriku mal-ventrikolu tal-lemin. Il-blokka tal-fergħa tal-qatta dritta ttardja l-attivazzjoni elettrika tal-ventrikolu tal-lemin. Sussegwentement, il-ventrikolu tal-lemin huwa stimulat wara li l-ventrikolu tax-xellug huwa stimulat, u l-kontrazzjoni tagħha hija mdewma.
B'kuntrast mal- blokka tal-fergħa tax-xellug (fejn l-istimulazzjoni tal-ventrikolu tax-xellug tittardja), il-blokka tal-fergħa tas-sieq dritt ma tikkompromettix il-funzjoni kardijaka ġenerali fi kwalunkwe mod li jista 'jitkejjel. Il-blokka tal-fergħa hekk imqiegħda ġeneralment hija ġeneralment meqjusa bħala kundizzjoni beninna li ma teħtieġx xi terapija speċifika.
Madankollu, il-blokka tal-fergħa tal-lott xieraq għadha sejba importanti. Is-sinifikat tagħha jinsab fil-fatt ta 'spiss huwa assoċjat ma' xi kundizzjoni kardijaka jew pulmonari sottostanti. Allura meta jkun iddijanjostikat blokk tal-fergħa ta 'qatta' dritt, evalwazzjoni medika normalment tkun meħtieġa.
Id-Djanjostikar tal-Fergħa tal-Qasam Dritt
Il-blokk tal-fergħa ta 'qatta' dritta jikkawża bidla karatteristika fuq l-ECG, għalhekk it-tobba normalment jistgħu jiddijostikaw faċilment din il-kundizzjoni sempliċement billi jeżaminaw l-elettrokardjogramma.
Fil- blokka tal-fergħa ta 'pakketti , il-kumpless QRS - il-porzjon tal-ECG li jirrappreżenta l-impuls elettriku li jivvjaġġa madwar il-ventrikoli - huwa usa' min-normal, peress li jieħu aktar minn dak normali biex l-impuls jiġi mqassam.
Fil-blokk tal-fergħa ta 'qatta' dritt, hemm mudell karatteristiku li dan it-twessigħ jieħu madwar 12-il twassal (jew "fehmiet") provduti minn ECG standard. Għalhekk, sempliċement billi tieħu nota tal-mudell tat-twessigħ tal-kumpless tal-QRS, ġeneralment ikun faċli li tiġi ddeterminata l-preżenza tal-blokka tal-fergħa tal-lott korrett.
Għaliex Huwa Dritt Is-Settur tal-Qabda Block Significant?
L-inċidenza tal-blokka tal-fergħa tal-lott xieraq tiżdied bl-età. Jidher biss rarament fiż-żgħażagħ, iżda aktar minn 11 fil-mija ta '80-il sena qodma għandhom blokka tal-fergħa tal-qatgħa t-tajba.
Il-blokka tal-fergħa tal-qatta dritta hija aktar komuni, u medikament hija ħafna inqas sinifikanti, mill-kontroparti tagħha, blokk tal-fergħa tax-xellug. Meta jiġi skopert il-blokka tal-fergħa tal-qatta s-sewda, it-tħassib prinċipali għandu jkun li tagħmel evalwazzjoni biex tfittex kundizzjoni kardijaka jew pulmonari sottostanti.
Jekk ma tinstab l-ebda kondizzjoni bħal din, il-blokk tal-fergħa ta 'qatta' ġeneralment jista 'jitqies kompletament beninni (mhux ta' ħsara).
Blokk tal-Fergħa Dottal Dritt u l-Qalb ta 'taħt u l-Marda tal-Pulmun
Il-fergħa ta 'qatta' dritt, peress li taħdem fil-muskolu tal-ventrikolu tal-lemin, hija relattivament superfiċjali għall-wiċċ tal-kavità ventrikulari. Dan jagħmel il-fergħa tal-qatta 'dritt suxxettibbli għal ħsara u tiġbid kull meta l-ventrikolu tal-lemin titqiegħed taħt stress ta' kwalunkwe tip.
Allura, il-blokka tal-fergħa tal-lott xieraq spiss isseħħ b'kull kundizzjoni li taffettwa l-ventrikolu tal-lemin. Dawn il-kundizzjonijiet jistgħu jinkludu mard tal-arterji koronarji (CAD) , mijokardite (infjammazzjoni tal-muskolu kardijaku), difett tas-septal ta 'l-atriju, difett tas-septal ventrikulari u mard tal-qalb valvulari .
Barra minn hekk, il-blokka tal-fergħa ta 'qatta' dritt tista 'tidher ukoll bi kwalunkwe kundizzjoni tal-pulmun li tikkawża elevazzjoni kronika fil-pressjonijiet fil-ventrikolu tal-lemin, speċjalment pressjoni pulmonari għolja . L-ipertensjoni pulmonari, min-naħa tagħha, tista 'tkun ikkawżata minn firxa ta' diversi disturbi fil-pulmun, inkluża l -marda pulmonari ostruttiva kronika (COPD) u apnea ostruttiva ta 'l-irqad .
Biex tinnota, il-blokka tal-fergħa ta 'qatta' dritt hija komuni ma 'kwalunkwe kundizzjoni li tqajjem pressjonijiet qawwija fil-ventrikolu tal-lemin. L-iktar kundizzjoni komuni li tagħmel dan hija embolus pulmonari .
Bħala riżultat, kull min huwa skopert li għandu l-blokka tal-fergħa ta 'qatgħa tajba jeħtieġ evalwazzjoni medika li tikkonċentra fuq sinjali ta' mard tal-qalb jew tal-pulmun. X-ray tas-sider u ekokardjogramma huma għodod ta 'screening użati b'mod komuni għal dan il-għan.
Minħabba li l-fergħa tal-qattaġġa dritt hija suxxettibbli għal kull ħaġa li tista 'tipproduċi trawma anke żgħira fil-ventrikolu tal-lemin, il-blokk tal-fergħa transitorja tal-lott tal-lemin jiġri f'madwar 5 fil-mija tal-pazjenti li jkunu għaddejjin minn kateterizzazzjoni kardijaka . Dan is-sezzjoni ta 'blokka ta' fergħa ta 'qatgħa tad-dritt temporanju sseħħ meta l-kateter jirrita l-fergħa ta' qatta 'dritt. Dan il-blokka tranżitorja tal-fergħa tal-qatta normalment issolvi malajr (fi ftit minuti) ladarba jitneħħa l-kateter.
Madankollu, f'nies li diġà ħallew il-blokka tal-fergħa ta 'pakketti, li jikkawżaw ukoll dan il-blokk transitorju ta' fergħa ta 'qatta dritt x'aktarx joħolqu blokka tal-qalb kompleta temporanja, u l-qalb jista' jwaqqaf il-qalb. Għalhekk, f'nies li għandhom grupp ta 'fergħat tax-xellug li qed ikollhom kateterizzazzjoni kardijaka fuq in-naħa tal-lemin, xi drabi jiddaħħal pacemaker temporanju waqt il-proċedura, biex jiġi żgurat li r-ritmu tal-qalb ikompli mingħajr interruzzjoni matul l-istudju.
Blokk tal-Fergħa Xellug Dritt u l-Effiċjenza tal-Qalb
Bil-blokka tal-fergħa tax-xellug tal-lemin jew tax-xellug, iż-żewġ ventrikoli tal-qalb qed jiġu stimolati f'sekwenza (waħda wara l-oħra) minflok simultanjament. Dan it-telf tal-koordinazzjoni normali bejn iż-żewġ ventrikoli jista 'jnaqqas l-effiċjenza tat-taħbit tal-qalb.
Madankollu, it-tnaqqis fl-effiċjenza tal-qalb huwa trivjali u bl-ebda konsegwenza fil-blokk tal-fergħa tal-lott korrett. Għalhekk, pereżempju, l-użu ta 'terapija ta ' resynchronization tal- qalb (CRT) mhux irrakkomandat f'nies b'blokk ta 'fergħa ta' qatta 'dritt, anki jekk ikollhom insuffiċjenza tal-qalb .
Il-Blokk tal-Fergħa Xolka Dritt Jirrikjedi Marka Mmarkata?
Il-blokka tal-fergħa ta 'qatta' dritt, waħedha, qatt ma teħtieġ trattament b'marvemaker permanenti. Madankollu, f'xi nies il-blokk tal-fergħa ta 'l-irbit tal-lemin ma jseħħx minnu nnifsu, iżda minflok jirrappreżenta manifestazzjoni waħda ta' problema aktar ġenerali mas-sistema ta 'conduction ta' l-elettriku tal-qalb. F'każijiet bħal dawn jista 'eventwalment ikun meħtieġ pacemaker jekk is -sindrome tas-sinus morda jew il-blokka tal-qalb għandhom jiżviluppaw.
Kelma Minn
Il-blokka tal-fergħa ta 'qatta' d-dritt stess hija kundizzjoni beninna li ma teħtieġ l-ebda trattament. Madankollu, kull min jinstab li għandu jkollu evalwazzjoni ta 'skrining biex teskludi mard tal-qalb jew tal-pulmun sottostanti. Jekk ma nstab xejn, allura l-blokka tal-fergħa tal-lott xieraq tista 'tiġi kkanċellata bħala sejba inċidentali, mingħajr sinifikat mediku importanti.
> Sorsi:
> Badheka AO, Singh V, Patel NJ, et al. QRS Tul ta 'żmien dwar l-elettrokardjografija u l-Mortalità Kardjovaskulari (mill-Istħarriġ Nazzjonali ta' l-Eżami dwar is-Saħħa u n-Nutrizzjoni-III). Am J Cardiol 2013; 112: 671.
> Barsheshet A, Goldenberg I, Garty M, et al. Ir-Relazzjoni tal-Blokk tal-Fergħa ta 'Taqsimiet għal Mortalità fit-Tul (Erba' snin) f'Pazjenti Mdaħħla fl-Isptar Bil-falliment Systolic Feart. Am J Cardiol 2011; 107: 540.
> Bussink BE, Holst AG, Jespersen L, et al. Fajl dritt Blokk tal-Fergħa: Prevalenza, Fatturi ta 'Fisk, u Riżultat fil-Popolazzjoni Ġenerali: Riżultati Mill-Istudju tal-Qalb ta' Kopenħagen. Eur Heart J 2013; 34: 138.
> Zhang ZM, Rautaharju PM, Soliman EZ, et al. Ir-Riskju tal-Mortalità Assoċjat ma 'Blokki tal-Fergħat Bundle u Anormalitajiet Relatati tar-Ripolarizzazzjoni (Mill-Inizjattiva dwar is-Saħħa tan-Nisa WHI). Am J Cardiol 2012; 110: 1489.