Xi pazjenti b'insuffiċjenza kardijaka jistgħu jesperjenzaw titjib drammatiku fis-sintomi, inqas sptar, u riskju mnaqqas ta 'mewt b'tip ta' pacemaker speċjalizzat imsejjaħ terapija ta 'resynchronization tal-qalb (CRT). Jekk ġejt iddijanjostikat b'insuffiċjenza tal-qalb, għandek tkellem lit-tabib tiegħek dwar il-possibbiltà li tuża CRT.
Kif taħdem CRT
CRT juża teknoloġija tal-mogħdija tal-qalb biex jikkoordina mill-ġdid l-azzjoni tal- ventrikoli tax-xellug u d - dritt f'pazjenti magħżula b'insuffiċjenza tal-qalb minħabba kardjomijopatija dilwita .
Kważi waħda minn kull tliet persuni b'insuffiċjenza tal-qalb għandha anormalità fis-sistema ta 'kondotta elettrika tal-qalb imsejħa blokk tal-fergħa tax-xellug (LBBB) (jew varjant ta' LBBB magħruf bħala "dewmien ta 'konduzzjoni intraventrikulari"). u l-ventrikoli tax-xellug biex tħabbat mis-sinċ. Fi kliem ieħor, minflok ma tħabbat simultanjament, iż-żewġ ventrikoli jegħlbu ftit mill-fażi wara xulxin. Din l-asinkronija tnaqqas ħafna l-effiċjenza tal-funzjoni tal-qalb f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb u sintomi ta 'insuffiċjenza tal-qalb agħar
CRT juża pacemaker speċjalizzat li huwa kapaċi li jgħaddi ż-żewġ ventrikoli b'mod indipendenti. Dan huwa differenti minn pacemakers tipiċi, li jimxu biss fuq il-ventrikolu tal-lemin.
Billi timponi ż-żmien tagħha fiż-żewġ ventrikli, CRT jista 'jerġa' jqabbad is-swat tagħhom sabiex il-ventrikoli jkunu qed jikkuntrattaw simultanjament minflok b'mod sekwenzjali.
Meta l-ħidma taż-żewġ ventrikoli hija kkoordinata b'dan il-mod, l-effiċjenza tal-qalb tiżdied, u l-ammont ta 'xogħol li tieħu biex qalb il-pompa tad-demm jitnaqqas.
L-effettività tas-CRT
Bosta provi kliniċi randomised evalwaw l-effettività u s-sigurtà tas-CRT f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb u blokk tal-fergħa ta 'qabda.
Meta-analiżi li tħares lejn 14 minn dawn il-provi li rreġistraw 4420 pazjent b'insuffiċjenza tal-qalb ikkonkludew li, f'pazjenti magħżula kif xieraq, CRT itejjeb b'mod affidabbli s-sintomi u l-kapaċità funzjonali, inaqqas ir-rata ta 'sptar u jnaqqas il-mortalità.
Studji wrew ukoll li s-CRT jista 'jtejjeb kemm l-anatomija kif ukoll il-funzjoni tal-qalb, li għandhom tendenza li jnaqqsu d-daqs tal-ventrikolu tax-xellug dilwit u b'hekk itejbu l- frazzjoni tal-injezzjoni ventrikulari tax-xellug.
Kumplikazzjonijiet tas-CRT
CRT huwa pacemaker, għalhekk iġorr l-istess riskju ta 'kumplikazzjonijiet li tara b'kull pacemaker ieħor, inkluż riskju żgħir ta' infezzjoni, ħsara lill-qalb jew vini tad-demm, u fsada. Barra minn hekk, huwa involut riskju addizzjonali fit-tqegħid ta 'ċomb tal-mixi li jista' jistimula l-ventrikolu tax-xellug. F'madwar wieħed minn kull 20 pazjent, l-istorbju ventrikulari tax-xellug ma jistax jitwettaq u CRT ma jistax jintuża.
Liema Nies bi Qtugħ fil-Qalb Tkun Tkun ikkonsidrata Għas-CRT?
Linji gwida formali jirrakkomandaw li s-CRT titqies għal pazjenti bi insuffiċjenza tal-qalb li qed jipproduċu sintomi sinifikanti, li għandhom frazzjoni ventrikulari tax-xellug ta '0.35 jew inqas, u blokk tal-fergħa tax-xellug.
Notevolment, ħafna mill-pazjenti li jissodisfaw dawn il-kriterji għal CRT jissodisfaw ukoll il-kriterji għal defibrillator impjantabbli ( ICD ).
Allura l-aktar tip komuni tat-tagħmir tas-CRT użat fil-mediċina klinika huwa apparat ICD-CRT kombinat.
Kelma Minn
Jekk għandek insuffiċjenza tal-qalb li tillimita l-ħila tiegħek biex taħdem b'mod normali, u diġà qed tirċievi terapija medika aggressiva għal insuffiċjenza tal-qalb , għandek tiddiskuti l-possibbiltà ta 'CRT mat-tabib tiegħek. It-tabib tiegħek ser jgħinek tiddetermina jekk intix kandidat tajjeb għal din il-forma ta 'terapija u jekk CRT hux tajjeb għalik.
> Sorsi:
> Burkhardt, JD, Wilkoff, BL. Elettrofiżjoloġija interventiva u terapija ta 'resincronisation tal-qalb: it-twassil ta' terapiji elettriċi għal insuffiċjenza tal-qalb. Ċirkolazzjoni 2007; 115: 2208.
> McAlister FA, Ezekowitz J, Hooton N, et al. Terapija ta 'resynchronization tal-qalb għal pazjenti b'disfunzjoni sistolika tal-ventrikulu tax-xellug: reviżjoni sistematika. JAMA 2007; 297: 2502.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Linja ta 'gwida ACCF / AHA għall-ġestjoni ta' insuffiċjenza tal-qalb: sommarju eżekuttiv: rapport tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija Fondazzjoni / American Heart Association Task Force dwar il-linji gwida tal-prattika. Ċirkolazzjoni 2013; 128: 1810.